Cancer ovarian

Conţinut

• Recenzie pentru

În fiecare an, se estimează că 25.000 de femei sunt diagnosticate cu cancer ovarian, a cincea cauză de deces prin cancer, care a dus la peste 15.000 de decese numai în 2008. Deși afectează, în general, femeile de 60 de ani și peste, 10% din cazuri apar la femeile sub 40 de ani. Protejați-vă acum.

Ce este

Ovarele, situate în pelvis, fac parte din sistemul de reproducere al unei femei. Fiecare ovar are aproximativ dimensiunea unei migdale. Ovarele produc hormoni feminini estrogen și progesteron. De asemenea, ei eliberează ouă. Un ou călătorește dintr-un ovar printr-o trompă uterină până în uter (uter). Când o femeie trece prin menopauză, ovarele ei încetează să mai elibereze ouă și produc niveluri mult mai scăzute de hormoni.

Majoritatea cancerelor ovariene sunt fie carcinoame epiteliale ovariene (cancer care debutează în celulele de la suprafața ovarului), fie tumori maligne ale celulelor germinale (cancer care începe în celulele ouă).

Cancerul ovarian poate invada, vărsa sau răspândi în alte organe:

• O tumoare ovariană malignă poate crește și poate invada organele de lângă ovare, cum ar fi trompele uterine și uterul.
• Celulele canceroase se pot elimina (rupe) de tumora ovariană principală. Vărsarea în abdomen poate duce la formarea de noi tumori pe suprafața organelor și țesuturilor din apropiere. Medicul poate apela la aceste semințe sau implanturi.
• Celulele canceroase se pot răspândi prin sistemul limfatic la ganglionii limfatici din pelvis, abdomen și piept. Celulele canceroase se pot răspândi, de asemenea, prin fluxul sanguin către organe precum ficatul și plămânii.

Cine este în pericol?

Medicii nu pot explica întotdeauna de ce o femeie dezvoltă cancer ovarian și alta nu. Cu toate acestea, știm că femeile cu anumiți factori de risc pot avea mai multe șanse decât alții să dezvolte cancer ovarian:

• Istoricul familial al cancerului Femeile care au o mamă, o fiică sau o soră cu cancer ovarian au un risc crescut de apariție a bolii. De asemenea, femeile cu antecedente familiale de cancer de sân, uter, colon sau rect pot avea, de asemenea, un risc crescut de cancer ovarian.
  
  Dacă mai multe femei dintr-o familie au cancer ovarian sau de sân, mai ales la o vârstă fragedă, acest lucru este considerat un istoric familial puternic. Dacă aveți antecedente familiale puternice de cancer ovarian sau de sân, poate doriți să discutați cu un consilier genetic despre testarea pentru dumneavoastră și femeile din familia dumneavoastră.
  
• Istoric personal de cancer Femeile care au avut cancer la sân, uter, colon sau rect prezintă un risc mai mare de cancer ovarian.
  
• Vârstă Majoritatea femeilor au peste 55 de ani când au fost diagnosticați cu cancer ovarian.
  
• Niciodată însărcinată Femeile în vârstă care nu au fost niciodată însărcinate au un risc crescut de cancer ovarian.
  
• Terapia hormonală menopauzală Unele studii au sugerat că femeile care iau estrogen de la sine (fără progesteron) timp de 10 sau mai mulți ani pot avea un risc crescut de cancer ovarian.

Alți posibili factori de risc: luarea anumitor medicamente pentru fertilitate, utilizarea pudrei de talc sau obezitatea. Nu este încă clar dacă acestea prezintă de fapt un risc, dar dacă o fac, nu sunt factori puternici.

Simptome

Cancerul ovarian precoce nu poate provoca simptome evidente - doar 19% din cazuri sunt depistate în primele etape. Dar, pe măsură ce cancerul crește, simptomele pot include:

• Presiune sau durere în abdomen, pelvis, spate sau picioare
• Un abdomen umflat sau umflat
• Greață, indigestie, gaze, constipație sau diaree
• Oboseală

Simptomele mai puțin frecvente includ:

• Respirație scurtă
• Simțind nevoia de a urina des
• Sângerări vaginale neobișnuite (perioade grele sau sângerări după menopauză)

Diagnostic

Dacă aveți un simptom care sugerează cancer ovarian, medicul dumneavoastră vă va sugera probabil unul sau mai multe dintre următoarele:

• Examenul fizic Acest verifică semnele generale de sănătate. Medicul dumneavoastră vă poate apăsa pe abdomen pentru a verifica tumorile sau o acumulare anormală de lichid (ascită). Se poate preleva o probă de lichid pentru a căuta celulele canceroase ovariane.
  
• Examenul pelvian Medicul dumneavoastră simte ovarele și organele din apropiere pentru noduri sau alte modificări ale formei sau dimensiunii acestora. În timp ce un test Papanicolau face parte dintr-un examen pelvian normal, nu este utilizat pentru a diagnostica cancerul ovarian, ci mai degrabă ca o modalitate de a detecta cancerul de col uterin.
  
• Analize de sange Medicul dumneavoastră vă poate solicita analize de sânge pentru a verifica nivelul mai multor substanțe, inclusiv CA-125, o substanță care se găsește pe suprafața celulelor cancerului ovarian și pe unele țesuturi normale. Un nivel ridicat de CA-125 ar putea fi un semn de cancer sau alte afecțiuni. Testul CA-125 nu este utilizat singur pentru diagnosticarea cancerului ovarian. Este aprobat de Food and Drug Administration pentru monitorizarea răspunsului unei femei la tratamentul cancerului ovarian și pentru detectarea revenirii acestuia după tratament.
  
• Ecografie Undele sonore de la dispozitivul cu ultrasunete sar de pe organele din interiorul bazinului pentru a forma o imagine de computer care poate arăta o tumoare ovariană. Pentru o vizualizare mai bună a ovarelor, dispozitivul poate fi introdus în vagin (ultrasunete transvaginale).
  
• Biopsie O biopsie este îndepărtarea de țesut sau lichid pentru a căuta celule canceroase. Pe baza rezultatelor analizelor de sânge și a ultrasunetelor, medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală (o laparotomie) pentru a îndepărta țesutul și lichidul din pelvis și abdomen pentru a diagnostica cancerul ovarian.

Deși majoritatea femeilor au o laparotomie pentru diagnostic, unele au o procedură cunoscută sub numele de laparoscopie. Medicul introduce un tub subțire, luminat (un laparoscop) printr-o mică incizie în abdomen. Laparoscopia poate fi folosită pentru a îndepărta un chist mic, benign sau un cancer ovarian precoce. Poate fi folosit și pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit.

Dacă se găsesc celule de cancer ovarian, patologul descrie gradul celulelor. Clasele 1, 2 și 3 descriu cât de anormal arată celulele canceroase. Celulele canceroase de gradul 1 nu sunt la fel de probabil să crească și să se răspândească ca celulele de gradul 3.

Înscenare

Medicul dumneavoastră vă poate comanda teste pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit:

• tomografii creați imagini ale organelor și țesuturilor din pelvis sau abdomen: un aparat cu raze X>conectat la un computer face mai multe fotografii. Puteți primi material de contrast pe cale orală și prin injecție în braț sau în mână. Materialul de contrast ajută organele sau țesuturile să apară mai clar.
  
  Raze x la piept poate prezenta tumori sau lichide
  
• Clisma cu bariu raze X a intestinului inferior. Bariul conturează intestinul pe radiografii. Zonele blocate de cancer pot apărea pe raze X.
  
• Colonoscopia, în timpul căruia medicul dumneavoastră introduce un tub lung și luminat în rect și colon pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit.

Acestea sunt etapele cancerului ovarian:

• Etapa I: Celulele canceroase se găsesc într-unul sau ambele ovare de pe suprafața ovarelor sau în lichidul colectat din abdomen.
• Etapa II: Celulele canceroase s-au răspândit de la unul sau ambele ovare la alte țesuturi din pelvis, cum ar fi trompele uterine sau uterul, și pot fi găsite în lichidul colectat din abdomen.
• Etapa III: Celulele canceroase s-au răspândit în țesuturile din afara pelvisului sau în ganglionii limfatici regionali. Celulele canceroase pot fi găsite în exteriorul ficatului.
• Etapa IV: Celulele canceroase s-au răspândit în țesuturile din afara abdomenului și pelvisului și pot fi găsite în interiorul ficatului, în plămâni sau în alte organe.

Tratament

Medicul dumneavoastră vă poate descrie opțiunile de tratament și rezultatele așteptate. Majoritatea femeilor au o intervenție chirurgicală și chimioterapie. Rar, se folosește radioterapia.

Tratamentul cancerului poate afecta celulele canceroase din pelvis, abdomen sau în tot corpul:

• Terapia locală Chirurgia și radioterapia sunt terapii locale. Elimină sau distrug cancerul ovarian din pelvis. Când cancerul ovarian s-a răspândit în alte părți ale corpului, terapia locală poate fi utilizată pentru controlul bolii în acele zone specifice.
• Chimioterapia intraperitoneală Chimioterapia poate fi administrată direct în abdomen și pelvis printr-un tub subțire. Medicamentele distrug sau controlează cancerul din abdomen și pelvis.
• Chimioterapia sistemică Atunci când chimioterapia este administrată pe cale orală sau injectată într-o venă, medicamentele intră în fluxul sanguin și distrug sau controlează cancerul în întregul corp.

Dvs. și medicul dumneavoastră puteți lucra împreună pentru a dezvolta un plan de tratament care să răspundă nevoilor dumneavoastră medicale și personale.

Deoarece tratamentele pentru cancer dăunează adesea celulelor și țesuturilor sănătoase, efectele secundare sunt frecvente. Efectele secundare depind în principal de tipul și amploarea tratamentului. Efectele secundare pot să nu fie aceleași pentru fiecare femeie și se pot schimba de la o sesiune de tratament la alta. Înainte de începerea tratamentului, echipa de îngrijire a sănătății vă va explica posibilele reacții adverse și vă va sugera modalități de a vă ajuta să le gestionați.

Poate doriți să discutați cu medicul dumneavoastră despre participarea la un studiu clinic, un studiu de cercetare a noilor metode de tratament. Studiile clinice sunt o opțiune importantă pentru femeile cu toate stadiile de cancer ovarian.

Interventie chirurgicala

Chirurgul face o tăietură lungă în peretele abdomenului. Acest tip de intervenție chirurgicală se numește laparotomie. Dacă se constată cancer ovarian, chirurgul elimină:

• atât ovarele cât și trompele uterine (salpingo-ooforectomie)
• uterul (histerectomie)
• omentul (perna subțire și grasă de țesut care acoperă intestinele)
• ganglionii limfatici din apropiere
• probe de țesut din pelvis și abdomen

p>

Dacă cancerul s-a răspândit, chirurgul îndepărtează cât mai mult cancer posibil. Aceasta se numește intervenție chirurgicală „dezvăluire”.

Dacă aveți cancer ovarian în stadiul I precoce, amploarea intervenției chirurgicale poate depinde dacă doriți să rămâneți însărcinată și să aveți copii. Unele femei cu cancer ovarian foarte precoce pot decide împreună cu medicul lor să li se elimine un singur ovar, o trompă uterină și epiploonul.

Este posibil să vă simțiți inconfortabil în primele câteva zile după operație. Medicamentele vă pot ajuta să vă controlați durerea. Înainte de operație, trebuie să discutați cu medicul sau asistenta medicală planul de ameliorare a durerii. După operație, medicul dumneavoastră poate ajusta planul. Timpul necesar pentru vindecare după operație este diferit pentru fiecare femeie. Pot trece câteva săptămâni înainte de a reveni la activitățile normale.

Dacă nu ați trecut încă prin menopauză, intervenția chirurgicală poate provoca bufeuri, uscăciune vaginală și transpirații nocturne. Aceste simptome sunt cauzate de pierderea bruscă a hormonilor feminini. Discutați cu medicul sau asistenta medicală despre simptomele dvs., astfel încât să puteți dezvolta împreună un plan de tratament. Există droguri și modificări ale stilului de viață care pot ajuta, iar majoritatea simptomelor dispar sau se diminuează în timp.

Chimioterapie

Chimioterapia folosește medicamente anticanceroase pentru a distruge celulele canceroase. Majoritatea femeilor au chimioterapie pentru cancerul ovarian după operație. Unii fac chimioterapie înainte de operație.

De obicei, se administrează mai mult de un medicament. Medicamentele pentru cancerul ovarian pot fi administrate în diferite moduri:

• Prin venă (IV): Medicamentele pot fi administrate printr-un tub subțire introdus într-o venă.
• Prin venă și direct în abdomen: Unele femei primesc chimioterapie IV împreună cu chimioterapie intraperitoneală (IP). Pentru chimioterapia IP, medicamentele sunt administrate printr-un tub subțire introdus în abdomen.
• Prin gura: Unele medicamente pentru cancerul ovarian pot fi administrate pe cale orală.

Chimioterapia se administrează în cicluri. Fiecare perioadă de tratament este urmată de o perioadă de odihnă. Durata perioadei de odihnă și numărul de cicluri depind de medicamentele utilizate. Puteți avea tratamentul într-o clinică, la cabinetul medicului sau acasă. Unele femei pot avea nevoie să rămână în spital în timpul tratamentului.

Efectele secundare ale chimioterapiei depind în principal de ce medicamente sunt administrate și cât de mult. Medicamentele pot dăuna celulelor normale care se divid rapid:

• Celule de sânge: Aceste celule combate infecțiile, ajută sângele să se coaguleze și transportă oxigenul către toate părțile corpului. Când medicamentele vă afectează celulele sanguine, este mai probabil să aveți infecții, vânătăi sau sângerări ușoare și vă simțiți foarte slabi și obosiți. Echipa dvs. de îngrijire a sănătății vă verifică nivelul scăzut al celulelor sanguine. Dacă testele de sânge arată niveluri scăzute, echipa dumneavoastră vă poate sugera medicamente care vă pot ajuta corpul să producă noi celule sanguine.
• Celulele din rădăcinile părului: Unele medicamente pot provoca căderea părului. Părul tău va crește din nou, dar poate fi oarecum diferit în ceea ce privește culoarea și textura.
• Celulele care acoperă tractul digestiv: Unele medicamente pot cauza apetit scăzut, greață și vărsături, diaree sau răni la nivelul gurii și buzelor. Întrebați-vă echipa de asistență medicală despre medicamentele care ajută la ameliorarea acestor probleme.

Unele medicamente utilizate pentru tratarea cancerului ovarian pot provoca pierderea auzului, afectarea rinichilor, dureri articulare și furnicături sau amorțeală la nivelul mâinilor sau picioarelor. Majoritatea acestor reacții adverse dispar de obicei după încheierea tratamentului.

Terapie cu radiatii

Radioterapia (numită și radioterapie) folosește raze de mare energie pentru a ucide celulele canceroase. O mașină mare direcționează radiațiile către corp.

Radioterapia este rar utilizată în tratamentul inițial al cancerului ovarian, dar poate fi utilizată pentru ameliorarea durerii și a altor probleme cauzate de boală. Tratamentul se face la spital sau clinică. Fiecare tratament durează doar câteva minute.

Efectele secundare depind în principal de cantitatea de radiație administrată și de partea corpului dumneavoastră care este tratată. Radioterapia la nivelul abdomenului și pelvisului poate provoca greață, vărsături, diaree sau scaune sângeroase. De asemenea, pielea din zona tratată poate deveni roșie, uscată și fragedă. Deși efectele secundare pot fi dureroase, medicul dumneavoastră le poate trata sau controla de obicei și dispar treptat după încheierea tratamentului.

Îngrijire de susținere

Cancerul ovarian și tratamentul acestuia pot duce la alte probleme de sănătate. Este posibil să primiți îngrijiri de sprijin pentru a preveni sau a controla aceste probleme și pentru a vă îmbunătăți confortul și calitatea vieții.

Echipa dvs. de asistență medicală vă poate ajuta cu următoarele probleme:

• Durere Medicul dumneavoastră sau un specialist în controlul durerii vă poate sugera modalități de ameliorare sau reducere a durerii.
• Abdomen umflat (de la acumularea anormală de lichid numită ascită) Umflarea poate fi inconfortabilă. Echipa dvs. de îngrijire a sănătății poate elimina lichidul ori de câte ori se acumulează.
• Intestin blocat Cancerul poate bloca intestinul. Este posibil ca medicul dumneavoastră să poată deschide blocajul cu o intervenție chirurgicală.
• Picioare umflate (din limfedem) Picioarele umflate pot fi incomode și greu de îndoit. S-ar putea să vă fie de ajutor exerciții, masaje sau bandaje de compresie. Terapeuții fizici instruiți pentru a gestiona limfedemul pot ajuta, de asemenea.
• Respirație scurtă Cancerul avansat poate provoca colectarea lichidului în jurul plămânilor, ceea ce face să respire greu. Echipa dvs. de îngrijire a sănătății poate elimina lichidul ori de câte ori se acumulează.

> Nutriție și activitate fizică

Este important ca femeile cu cancer ovarian să aibă grijă de ele însele. A avea grijă de tine include să mănânci bine și să fii cât mai activ posibil. Ai nevoie de cantitatea potrivită de calorii pentru a menține o greutate bună. De asemenea, aveți nevoie de suficiente proteine ​​pentru a vă menține puterea. A mânca bine te poate ajuta să te simți mai bine și să ai mai multă energie.

Uneori, mai ales în timpul sau imediat după tratament, este posibil să nu aveți chef de mâncare. Este posibil să fiți inconfortabil sau obosit. S-ar putea să descoperiți că alimentele nu au un gust atât de bun pe cât erau. În plus, efectele secundare ale tratamentului (cum ar fi pofta de mâncare scăzută, greață, vărsături sau răni bucale) pot îngreuna să mănânci bine. Medicul dumneavoastră, un dietetician înregistrat sau un alt furnizor de servicii medicale vă poate sugera modalități de a rezolva aceste probleme.

Multe femei se simt mai bine atunci când rămân active. Mersul pe jos, yoga, înotul și alte activități vă pot menține puternic și vă pot crește energia. Indiferent de activitatea fizică pe care o alegeți, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe. De asemenea, dacă activitatea dumneavoastră vă provoacă durere sau alte probleme, asigurați-vă că anunțați medicul sau asistenta.

Îngrijire ulterioară

Veți avea nevoie de controale regulate după tratamentul pentru cancerul ovarian. Chiar și atunci când nu mai există semne de cancer, boala revine uneori deoarece celulele canceroase nedetectate au rămas undeva în corpul dumneavoastră după tratament.

Verificările ajută la asigurarea faptului că orice modificare a stării de sănătate este notată și tratată, dacă este necesar. Verificările pot include un examen pelvian, un test CA-125, alte analize de sânge și examene imagistice.

Dacă aveți probleme de sănătate între controale, contactați medicul dumneavoastră.

Cercetare

Medicii din toată țara desfășoară numeroase tipuri de studii clinice (studii de cercetare la care oamenii se oferă voluntari pentru a participa). Ei studiază modalități noi și mai bune de a preveni, detecta și trata cancerul ovarian.

Studiile clinice sunt concepute pentru a răspunde la întrebări importante și pentru a afla dacă noile abordări sunt sigure și eficiente. Cercetările au dus deja la progrese, iar cercetătorii continuă să caute metode mai eficiente. Deși studiile clinice pot prezenta unele riscuri, cercetătorii fac tot ce pot pentru a-și proteja pacienții.

Dintre cercetările efectuate:

• Studii de prevenire: Pentru femeile care au antecedente familiale de cancer ovarian, riscul de a dezvolta boala poate fi redus prin îndepărtarea ovarelor înainte de detectarea cancerului. Această intervenție chirurgicală se numește ooforectomie profilactică. Femeile care prezintă un risc crescut de cancer ovarian participă la studii pentru a studia beneficiile și daunele acestei intervenții chirurgicale. Alți medici studiază dacă anumite medicamente pot ajuta la prevenirea cancerului ovarian la femeile cu risc crescut.
• Studii de screening: Cercetătorii studiază modalități de a găsi cancer ovarian la femeile care nu prezintă simptome.
• Studii de tratament: Medicii testează medicamente noi și noi combinații. Ei studiază terapiile biologice, cum ar fi anticorpii monoclonali care se pot lega de celulele canceroase, interferând cu creșterea celulelor canceroase și cu răspândirea cancerului.

Dacă sunteți interesat să participați la un studiu clinic, discutați cu medicul dumneavoastră sau vizitați http://www.cancer.gov/clinicaltrials. Specialiștii în informații NCI la 1-800-4-CANCER sau la LiveHelp la http://www.cancer.gov/help pot răspunde la întrebări și pot oferi informații despre studiile clinice, de asemenea.

Prevenirea

Iată trei modalități ușoare de a vă proteja împotriva cancerului ovarian:

1. Mănâncă multe fructe și legume. Morcovii și roșiile sunt încărcate cu antioxidanți de combatere a cancerului caroten și licopen, iar consumul lor regulat vă poate ajuta să reduceți riscul de cancer ovarian cu până la 50%. Aceasta a fost concluzia unui studiu de la Brigham and Women's Hospital din Boston, care a comparat 563 de femei care aveau cancer ovarian cu 523 care nu.

Cercetătorii sugerează că vizează două porții de jumătate de cană de sos de roșii (cea mai concentrată sursă de licopen) sau alte produse din roșii și cinci morcovi cruzi săptămânal. Alte alimente bogate în antioxidanți legate de cercetare la un risc mai mic de cancer ovarian sunt spanacul, ignamul, melanul, porumbul, broccoli și portocalele. În plus, cercetările recente de la Școala de Sănătate Publică de la Harvard sugerează că kaempferolul, un antioxidant din broccoli, varză, căpșuni și grapefruit, poate reduce riscul de cancer ovarian cu până la 40%.

2. Îndepărtați-vă de pe canapea. Femeile care petrec șase ore pe zi sau mai mult stând în timpul liber pot avea cu până la 50% mai multe șanse de a dezvolta boala decât cele care sunt mai active, raportează un studiu al Institutului Național al Cancerului.

3. Luați în considerare să scoateți pilula. Unele cercetări sugerează că hormonul progestativ, găsit în multe contraceptive orale, poate reduce riscul cu până la 50% atunci când este administrat timp de cinci ani sau mai mult.

Adaptat de la Institutul Național al Cancerului (www.cancer.org)

Recenzie pentru