Anemie hemolitică imună

Anemia este o afecțiune în care organismul nu are suficiente globule roșii sănătoase. Celulele roșii din sânge furnizează oxigen țesuturilor corpului.

Celulele roșii din sânge durează aproximativ 120 de zile înainte ca organismul să scape de ele. În anemia hemolitică, globulele roșii din sânge sunt distruse mai devreme decât în ​​mod normal.

Anemia hemolitică imună apare atunci când anticorpii se formează împotriva propriilor celule roșii din sânge și le distrug. Acest lucru se întâmplă deoarece sistemul imunitar recunoaște greșit aceste celule sanguine ca fiind străine.

Cauzele posibile includ:

• Anumite substanțe chimice, medicamente și toxine
• Infecții
• Transfuzia de sânge de la un donator cu un grup de sânge care nu se potrivește
• Anumite tipuri de cancer

Când se formează anticorpi împotriva globulelor roșii fără niciun motiv, afecțiunea se numește anemie hemolitică autoimună idiopatică.

Anticorpii pot fi, de asemenea, provocați de:

• Complicarea unei alte boli
• Transfuzii de sânge din trecut
• Sarcina (dacă grupa sanguină a bebelușului este diferită de cea a mamei)

Factorii de risc sunt legați de cauze.

Este posibil să nu aveți simptome dacă anemia este ușoară. Dacă problema se dezvoltă lent, simptomele care pot apărea mai întâi includ:

• Senzație de slăbiciune sau de oboseală mai des decât de obicei sau cu exerciții fizice
• Dureri de cap
• Probleme de concentrare sau de gândire

Dacă anemia se agravează, simptomele pot include:

• Amețeală când te ridici
• Culoarea pielii palide (paloare)
• Respirație scurtă
• Limbă dureroasă

Este posibil să aveți nevoie de următoarele teste:

• Numărul absolut de reticulocite
• Testul direct sau indirect al lui Coombs
• Hemoglobina în urină
• LDH (nivelul acestei enzime crește ca urmare a deteriorării țesuturilor)
• Numărul de globule roșii (RBC), hemoglobină și hematocrit
• Nivelul seric al bilirubinei
• Hemoglobină fără ser
• Haptoglobina serică
• Testul Donath-Landsteiner
• Aglutinine reci
• Hemoglobină liberă în ser sau urină
• Hemosiderin în urină
• Numărul de trombocite
• Electroforeza proteinelor - ser
• Piruvat kinaza
• Nivelul seric al haptoglobinei
• Urină și urobilinogen fecal

Primul tratament încercat este cel mai adesea un medicament cu steroizi, cum ar fi prednison. Dacă medicamentul cu steroizi nu îmbunătățește starea, poate fi luat în considerare tratamentul cu imunoglobulină intravenoasă (IVIG) sau îndepărtarea splinei (splenectomie).

Este posibil să primiți tratament pentru a vă suprima sistemul imunitar dacă nu răspundeți la steroizi. Au fost utilizate medicamente precum azatioprina (Imuran), ciclofosfamida (Cytoxan) și rituximab (Rituxan).

Transfuziile de sânge se administrează cu precauție, deoarece sângele poate să nu fie compatibil și poate provoca o distrugere mai mare a eritrocitelor.

Boala poate începe rapid și poate fi foarte gravă sau poate rămâne ușoară și nu are nevoie de tratament special.

La majoritatea oamenilor, steroizii sau splenectomia pot controla total sau parțial anemia.

Anemia severă duce rar la moarte. Infecția severă poate apărea ca o complicație a tratamentului cu steroizi, alte medicamente care suprimă sistemul imunitar sau splenectomie. Aceste tratamente afectează capacitatea organismului de a combate infecțiile.

Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală dacă aveți oboseală inexplicabilă sau dureri în piept sau semne de infecție.

Depistarea anticorpilor din sângele donat și a beneficiarului poate preveni anemia hemolitică legată de transfuziile de sânge.

Anemie - hemolitic imun; Anemie hemolitică autoimună (AIHA)

• Anticorpi

Michel M. Anemii hemolitice autoimune și intravasculare. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 151.

Michel M, Jäger U. Anemie hemolitică autoimună. În: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE și colab., Eds. Hematologie: principii de bază și practică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 46.