Sciatică

Sciatica se referă la durere, slăbiciune, amorțeală sau furnicături la nivelul piciorului. Acesta este cauzat de vătămarea sau presiunea asupra nervului sciatic. Sciatica este un simptom al unei probleme medicale. Nu este o afecțiune medicală singură.

Sciatica apare atunci când există presiune sau deteriorare a nervului sciatic. Acest nerv începe în partea inferioară a spatelui și curge în spatele fiecărui picior. Acest nerv controlează mușchii din spatele genunchiului și ale piciorului inferior. De asemenea, oferă senzație la partea din spate a coapsei, partea exterioară și posterioară a piciorului inferior și talpa piciorului.

Cauzele frecvente ale sciaticii includ:

• A alunecat hernia de disc
• Stenoza coloanei vertebrale
• Sindromul Piriformis (o tulburare de durere care implică mușchiul îngust din fese)
• Leziune sau fractură pelviană
• Tumori

Bărbații între 30 și 50 de ani au șanse mai mari de a avea sciatică.

Durerea sciatică poate varia foarte mult. Se poate simți ca o furnicătură ușoară, durere plictisitoare sau senzație de arsură. În unele cazuri, durerea este suficient de severă pentru a face o persoană incapabilă să se miște.

Durerea apare cel mai adesea pe o parte. Unele persoane au dureri ascuțite într-o parte a piciorului sau șoldului și amorțeală în alte părți. Durerea sau amorțeala pot fi resimțite și pe spatele gambei sau pe talpa piciorului. Piciorul afectat se poate simți slăbit. Uneori, piciorul îți este prins la pământ când mergi.

Durerea poate începe încet. Se poate agrava:

• După ce stai în picioare sau stătea
• În anumite momente ale zilei, cum ar fi noaptea
• Când strănutați, tușiți sau râdeți
• Când vă aplecați înapoi sau mergeți mai mult de câțiva metri sau metri, mai ales dacă este cauzat de stenoza coloanei vertebrale
• Când vă strângeți sau vă țineți respirația, cum ar fi în timpul mișcării intestinului

Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic. Acest lucru poate arăta:

• Slăbiciune la îndoirea genunchiului
• Dificultăți de îndoire a piciorului în interior sau în jos
• Dificultăți de mers pe degetele de la picioare
• Dificultăți de îndoire înainte sau înapoi
• Reflexe anormale sau slabe
• Pierderea senzației sau amorțelii
• Durere când ridici piciorul drept în timp ce stai întins pe masa de examen

Testele nu sunt adesea necesare, cu excepția cazului în care durerea este severă sau durabilă. Dacă se comandă teste, acestea pot include:

• Radiografii, RMN sau alte teste imagistice
• Analize de sange

Deoarece sciatica este un simptom al unei alte afecțiuni medicale, cauza principală ar trebui identificată și tratată.

În unele cazuri, nu este necesar nici un tratament și recuperarea are loc de unul singur.

Tratamentul conservator (non-chirurgical) este cel mai bun în multe cazuri. Furnizorul dvs. vă poate recomanda următorii pași pentru calmarea simptomelor și reducerea inflamației:

• Luați analgezice fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofen (Advil, Motrin IB) sau acetaminofen (Tylenol).
• Aplicați căldură sau gheață în zona dureroasă. Încercați gheață în primele 48 până la 72 de ore, apoi folosiți căldură.
  

Măsurile pentru a vă îngriji spatele acasă pot include:

• Odihna la pat nu este recomandată.
• Exercițiile pentru spate sunt recomandate din timp pentru a vă întări spatele.
• Începeți să vă exercitați din nou după 2 până la 3 săptămâni. Includeți exerciții pentru a vă întări mușchii abdominali (de bază) și a îmbunătăți flexibilitatea coloanei vertebrale.
• Reduceți-vă activitatea în primele două zile. Apoi, începeți încet activitățile obișnuite.
• Nu faceți ridicări grele sau răsucire a spatelui în primele 6 săptămâni după începerea durerii.

Furnizorul dvs. poate sugera, de asemenea, kinetoterapie. Tratamentele suplimentare depind de starea care cauzează sciatica.

Dacă aceste măsuri nu ajută, medicul dumneavoastră vă poate recomanda injecții cu anumite medicamente pentru a reduce umflarea în jurul nervului. Alte medicamente pot fi prescrise pentru a ajuta la reducerea durerilor înjunghiate din cauza iritației nervilor.

Durerea nervoasă este foarte dificil de tratat. Dacă aveți probleme continue cu durerea, vă recomandăm să consultați un neurolog sau un specialist în durere pentru a vă asigura că aveți acces la cea mai largă gamă de opțiuni de tratament.

Chirurgia poate fi efectuată pentru a ameliora compresia nervilor spinali, cu toate acestea, este de obicei ultima soluție pentru tratament.

Adesea, sciatica se îmbunătățește singură. Dar este obișnuit să se întoarcă.

Complicațiile mai grave depind de cauza sciaticii, cum ar fi discul alunecat sau stenoza coloanei vertebrale. Sciatica poate duce la amorțeală permanentă sau slăbiciune a piciorului.

Sunați imediat la furnizorul dvs. dacă aveți:

• Febra inexplicabilă cu dureri de spate
• Dureri de spate după o lovitură severă sau cădere
• Roșeață sau umflături pe spate sau pe coloana vertebrală
• Durerea călătorind pe picioare sub genunchi
• Slăbiciune sau amorțeală în fese, coapsă, picior sau pelvis
• Arsuri la urinare sau sânge în urină
• Durere care este mai gravă când te culci sau te trezește noaptea
• Durere severă și nu vă puteți simți confortabil
• Pierderea controlului urinei sau scaunului (incontinență)

Apelați și dacă:

• Ați slăbit neintenționat (nu intenționat)
• Utilizați steroizi sau medicamente intravenoase
• Ați mai avut dureri de spate, dar acest episod este diferit și se simte mai rău
• Acest episod de dureri de spate a durat mai mult de 4 săptămâni

Prevenirea variază, în funcție de cauza leziunii nervoase. Evitați să stați prelungit sau să stați culcat cu presiune pe fese.

A avea mușchi puternici ai spatelui și abdominali este important pentru a evita sciatica. Pe măsură ce îmbătrânești, este o idee bună să faci exerciții pentru a-ți întări nucleul.

Neuropatie - nerv sciatic; Disfuncție a nervului sciatic; Dureri de spate - sciatică; LBP - sciatică; Radiculopatie lombară - sciatică

• Chirurgia coloanei vertebrale - externare

• Nervul sciatic
• Cauda equina
• Afectarea nervului sciatic

Marques DR, Carroll WE. Neurologie. În: Rakel RE, Rakel DP, eds. Manual de medicină de familie. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 41.

Ropper AH, Zafonte RD. Sciatică. N Engl J Med. 2015; 372 (13): 1240-1248. PMID: 25806916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25806916/.

Yavin D, Hurlbert RJ. Tratamentul nechirurgical și postchirurgical al durerii lombare. În: Winn HR, ed. Chirurgia neurologică Youmans și Winn. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 281.