Tuberculoză

Conţinut

• Ce este tuberculoza?
• Care sunt simptomele tuberculozei?
• Cine prezintă riscul de tuberculoză?
• Ce provoacă tuberculoza?
• Cum este diagnosticată tuberculoza?
• Test de piele
• Test de sange
• Raze x la piept
• Alte teste
• Cum se tratează tuberculoza?
• Care sunt perspectivele pentru tuberculoză?
• Cum poate fi prevenită tuberculoza?

Ce este tuberculoza?

Tuberculoza (TB), numită odată consum, este o boală extrem de infecțioasă care afectează în principal plămânii.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), aceasta este una dintre cele mai importante 10 cauze de deces la nivel mondial, ucigând 1,7 milioane de persoane în 2016.

TBC este cel mai frecvent în țările în curs de dezvoltare, dar, conform Centrelor pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC), în 2016 au fost raportate peste 9.000 de cazuri în Statele Unite.

Tuberculoza este de obicei prevenibilă și vindecabilă în condiții potrivite.

Care sunt simptomele tuberculozei?

Unele persoane sunt infectate cu bacteriile TB, dar nu prezintă simptome. Această afecțiune este cunoscută sub denumirea de tuberculoză latentă. TBC poate rămâne inactiv timp de ani înainte să se dezvolte în boala TBC activă.

TBC activă provoacă de obicei multe simptome care sunt cel mai frecvent legate de sistemul respirator, inclusiv tuse de sânge sau spută (flegmă). Este posibil să prezentați o tuse care durează peste trei săptămâni și dureri atunci când tușiți sau cu respirație normală.

Alte simptome includ:

• oboseală inexplicabilă
• febră
• transpirații de noapte
• pierderea poftei de mâncare
• pierdere în greutate

În timp ce TBC afectează de obicei plămânii, poate afecta și alte organe, cum ar fi rinichii, coloana vertebrală, măduva osoasă și creierul. Simptomele vor varia în funcție de organul infectat. De exemplu, tuberculoza rinichilor vă poate determina să urinați sângele.

Cine prezintă riscul de tuberculoză?

Potrivit OMS, peste 95 la sută din toate decesele legate de tuberculoză apar în țările cu venituri mici și medii.

Persoanele care utilizează tutun sau consumul greșit de droguri sau alcool pe termen lung au mai multe șanse să apară tuberculoză activă, la fel ca și persoanele diagnosticate cu HIV și alte probleme ale sistemului imunitar. TBC este principalul criminal al persoanelor care sunt HIV-pozitive, potrivit OMS. Alți factori de risc pentru apariția bolii TBC active includ:

• Diabet
• boală renală în stadiu final
• malnutritia
• anumite tipuri de cancer

Medicamentele care suprimă sistemul imunitar pot, de asemenea, să pună persoanele în pericol să dezvolte boala TBC activă, în special medicamente care ajută la prevenirea respingerii transplantului de organ. Alte medicamente care îți cresc riscul de apariție a tuberculozei includ cele luate pentru a trata:

• cancer
• artrita reumatoida
• Boala Crohn
• psoriazis
• lupus

Călătoria în regiuni în care ratele de tuberculoză sunt mari crește, de asemenea, riscul de a vă infecta. Aceste regiuni includ:

• Africa Sub-Sahariana
• India
• Mexic și alte țări din America Latină
• China și multe alte țări din Asia
• părți din Rusia și din alte țări ale fostei Uniuni Sovietice
• insule din Asia de Sud-Est
• Micronezia

Potrivit Clinicii Mayo, multe grupuri cu venituri mici din Statele Unite au acces limitat la resursele necesare pentru diagnosticarea și tratarea tuberculozei, ceea ce le pune în risc mai mare de boală TBC activă. Persoanele care sunt sau au rămas fără adăpost sau în închisoare au un risc mai mare de a dezvolta tuberculoză.

Ce provoacă tuberculoza?

O bacterie numită Mycobacterium tuberculosis provoacă TBC. Există o varietate de tulpini de tuberculoză, iar unele au devenit rezistente la medicamente.

Bacteriile TBC sunt transmise prin picăturile infectate în aer. După ce sunt în aer, o altă persoană din apropiere le poate inspira. O persoană care are tuberculoză poate fi transmisă bacteriilor prin:

• strănut
• tușit
• vorbitor
• cântat

Este posibil ca persoanele cu sisteme imunitare care funcționează bine să nu prezinte simptome de TBC, chiar dacă sunt infectate cu bacteriile. Aceasta este cunoscută sub numele de infecție cu tuberculoză latentă sau inactivă. Potrivit OMS, aproximativ un sfert din populația lumii are TBC latentă.

TBC latent nu este contagios, dar poate deveni în timp o boală activă. Boala TBC activă vă poate îmbolnăvi.

Cum este diagnosticată tuberculoza?

Test de piele

Medicul dumneavoastră poate utiliza un test de piele derivat proteic (PPD) purificat pentru a determina dacă sunteți infectat cu bacteriile TB.

Pentru acest test, medicul dumneavoastră va injecta 0,1 mililitri de PPD (o cantitate mică de proteine) sub stratul superior al pielii. Între două și trei zile mai târziu, trebuie să vă întoarceți la cabinetul medicului pentru a citi rezultatele. Dacă pe pielea ta există o înălțime de peste 5 milimetri (mm) în care a fost injectată PPD, este posibil să fiți TB pozitiv. Acest test vă va spune dacă aveți o infecție cu tuberculoză; nu vă spune dacă aveți boală TBC activă.

Reacțiile între 5 și 15 mm pot fi considerate pozitive în funcție de factorii de risc, sănătatea și istoricul medical. Toate reacțiile de peste 15 mm sunt considerate pozitive indiferent de factorii de risc.

Cu toate acestea, testul nu este perfect. Unii oameni nu răspund la test chiar dacă au TBC, iar alții răspund la test și nu au TB. Persoanele care au primit recent vaccinul anti-tuberculoză pot fi pozitive, dar nu au infecție cu TBC.

Test de sange

Puteți utiliza un test de sânge pentru a urmări rezultatele TB ale pielii. Testul de sânge poate fi de asemenea preferat testului cutanat cu anumite afecțiuni de sănătate sau pentru anumite grupuri de persoane. Cele două teste de sânge TB aprobate în prezent în Statele Unite sunt Quantiferon și T-Spot. Rezultatele analizelor de sânge sunt raportate ca fiind pozitive, negative sau nedeterminate. Ca testul de piele, testul de sânge nu poate indica dacă aveți sau nu boală TBC activă.

Raze x la piept

Dacă testul cutanat sau testul de sânge este pozitiv, va fi probabil trimis pentru o radiografie toracică, care caută anumite mici pete în plămâni. Aceste pete sunt un semn al infecției cu tuberculoză și indică faptul că corpul încearcă să izoleze bacteriile TB. Dacă raza X a pieptului este negativă, este posibil să aveți TBC latent. De asemenea, este posibil ca rezultatele testului dvs. să fie incorecte și să fie necesare alte teste.

Dacă testul indică faptul că aveți boala TBC activă, veți începe tratamentul pentru TBC activ. În caz contrar, probabil că va trebui să fiți tratat cu tuberculoză latentă pentru a preveni reactivarea bacteriilor și pentru a vă îmbolnăvi pe voi și pe ceilalți.

Alte teste

De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda teste pe spută sau mucus, extrase din adâncul plămânilor, pentru a verifica bacteriile TB. Dacă sputa dvs. se dovedește pozitivă, acest lucru înseamnă că puteți infecta pe alții cu bacteriile TB și că ar trebui să purtați o mască specială până după începerea tratamentului și sputa dvs. este negativă pentru TB.

Alte teste, cum ar fi o scanare CT a toracelui, bronhoscopie sau biopsii pulmonare pot fi necesare dacă alte rezultate ale testelor rămân neclare.

Cum se tratează tuberculoza?

Multe infecții bacteriene sunt tratate cu antibiotice timp de o săptămână sau două, dar TBC este diferită. Persoanele diagnosticate cu boală TBC activă, în general, trebuie să ia o combinație de medicamente timp de șase până la nouă luni. Cursul complet de tratament trebuie finalizat. În caz contrar, este foarte probabil să apară o infecție cu tuberculoză. Dacă TBC reapare, poate fi rezistent la medicamentele anterioare și poate fi mult mai dificil de tratat.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie mai multe medicamente, deoarece unele tulpini de tuberculoză sunt rezistente la anumite tipuri de medicamente. Cele mai frecvente combinații de medicamente pentru boala TBC activă includ:

• izoniazidă
• etamutol (Myambutol)
• pirazinamida
• rifampin (Rifadin, Rimactan)
• rifapentine (Priftin)

Aceste medicamente speciale vă pot afecta ficatul, astfel încât persoanele care iau medicamente TB trebuie să fie conștiente de simptomele leziunilor hepatice, cum ar fi:

• pierderea poftei de mâncare
• urină întunecată
• febra care durează mai mult de trei zile
• greață sau vărsături inexplicabile
• icter sau îngălbenirea pielii
• durere abdominală

Notificați imediat medicul dumneavoastră dacă prezentați oricare dintre aceste simptome. De asemenea, ar trebui să vă verificați funcția hepatică cu teste de sânge frecvente în timp ce luați aceste medicamente.

Care sunt perspectivele pentru tuberculoză?

Tratamentul pentru tuberculoză poate avea succes, având în vedere că persoana respectivă ia toate medicamentele conform indicațiilor și are acces la îngrijiri medicale adecvate.

Dacă persoana infectată are alte boli, poate fi mai greu de tratat TBC activ. De exemplu, HIV afectează sistemul imunitar și slăbește capacitatea organismului de a combate TBC și alte infecții.

Alte infecții, boli și stări de sănătate pot complica o infecție cu tuberculoză, deoarece poate avea acces insuficient la îngrijiri medicale. În general, diagnosticul și tratamentul precoce, inclusiv un curs complet de antibiotice, oferă cele mai bune șanse pentru vindecarea tuberculozei.

Cum poate fi prevenită tuberculoza?

Majoritatea oamenilor din regiunile cu risc ridicat din întreaga lume primesc vaccinuri împotriva tuberculozei ca copii. Vaccinul se numește Bacillus Calmette-Guerin sau BCG și protejează împotriva unor tulpini de TBC. Vaccinul nu este administrat în mod obișnuit în Statele Unite.

A avea bacterii TB nu înseamnă neapărat că veți avea simptome de TBC activ. Dacă aveți infecția și nu prezentați simptome, probabil că aveți TBC latent. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un curs mai scurt de antibiotice pentru a nu-l dezvolta în boala TBC activă. Medicamentele obișnuite pentru tuberculoză latentă includ izoniazida, rifampina și rifapentina, care pot fi luate timp de trei până la nouă luni, în funcție de medicamentele și combinațiile utilizate.

Persoanele care au fost diagnosticate cu tuberculoză activă ar trebui să evite mulțimile până când nu mai sunt contagioase. Potrivit OMS, persoanele cu tuberculoză activă pot infecta 10 până la 15 persoane prin contact strâns pe an, dacă nu iau măsuri de precauție.

Persoanele infectate cu tuberculoză activă ar trebui să poarte, de asemenea, o mască chirurgicală, cunoscută sub numele de respirator, pentru a împiedica particulele de TB să se răspândească prin aer.

Cel mai bine este ca o persoană cu TBC activ să evite contactul cu ceilalți și să poarte în continuare o mască, până când medicul nu a solicitat altfel.