Rahitism

Rahitismul este o tulburare cauzată de lipsa de vitamina D, calciu sau fosfat. Aceasta duce la înmuierea și slăbirea oaselor.

Vitamina D ajută organismul să controleze nivelul de calciu și fosfat. Dacă nivelurile sanguine ale acestor minerale devin prea scăzute, organismul poate produce hormoni care determină eliberarea de calciu și fosfat din oase. Acest lucru duce la oase slabe și moi.

Vitamina D este absorbită din alimente sau produsă de piele atunci când este expusă la lumina soarelui. Lipsa producției de vitamina D de către piele poate apărea la persoanele care:

• Trăiește în climă cu expunere redusă la lumina soarelui
• Trebuie să rămână în interior
• Lucrați în interior în timpul zilei

Este posibil să nu obțineți suficientă vitamina D din dieta dvs. dacă:

• Are intoleranță la lactoză (aveți probleme cu digestia produselor lactate)
• NU beți produse lactate
• Urmați o dietă vegetariană

Sugarii care sunt alăptați numai pot dezvolta deficit de vitamina D. Laptele matern uman nu furnizează cantitatea adecvată de vitamina D. Aceasta poate fi o problemă specială pentru copiii cu piele mai închisă în lunile de iarnă. Acest lucru se datorează faptului că există niveluri mai scăzute de lumină solară în aceste luni.

A nu lua suficient calciu și fosfor în dieta dvs. poate duce, de asemenea, la rahitism. Rahitismul cauzat de lipsa acestor minerale în dietă este rar în țările dezvoltate. Calciul și fosforul se găsesc în lapte și legume verzi.

Genele dvs. vă pot crește riscul de rahitism. Rachitismul ereditar este o formă a bolii care se transmite prin familii. Apare atunci când rinichii sunt incapabili să se țină de fosfatul mineral. Rahitismul poate fi, de asemenea, cauzat de tulburări renale care implică acidoză tubulară renală.

Tulburările care reduc digestia sau absorbția grăsimilor vor face mai dificilă absorbția vitaminei D în organism.

Uneori, rahitismul poate apărea la copiii cu afecțiuni hepatice. Acești copii nu pot converti vitamina D în forma sa activă.

Rahitismul este rar în Statele Unite. Este cel mai probabil să apară la copii în perioadele de creștere rapidă. Aceasta este vârsta în care organismul are nevoie de niveluri ridicate de calciu și fosfat. Rahitismul poate fi observat la copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 24 de luni. Este neobișnuit la nou-născuți.

Simptomele rahitismului includ:

• Durere osoasă sau sensibilitate la nivelul brațelor, picioarelor, bazinului și coloanei vertebrale
• Scăderea tonusului muscular (pierderea forței musculare) și slăbiciune care se agravează
• Deformități dentare, inclusiv întârzierea formării dinților, defecte în structura dintelui, găuri în smalț și creșterea cavităților (cariile dentare)
• Creșterea afectată
• Creșterea fracturilor osoase
• Crampe musculare
• Statura mică (adulți cu o înălțime mai mică de 5 picioare sau 1,52 metri)
• Deformități scheletice, cum ar fi un craniu în formă ciudată, arcuri, umflături în cușcă (rozariu rahitic), sânge care este împins înainte (piept de porumbel), deformări pelvine și deformări ale coloanei vertebrale (coloană care se curbează anormal, inclusiv scolioză sau cifoză)

Un examen fizic relevă sensibilitate sau durere la nivelul oaselor, dar nu și la nivelul articulațiilor sau mușchilor.

Următoarele teste pot ajuta la diagnosticarea rahitismului:

• Gazele arteriale din sânge
• Analize de sânge (calciu seric)
• Biopsie osoasă (rareori făcută)
• Raze X osoase
• Fosfataza alcalină serică (ALP)
• Fosfor seric

Alte teste și proceduri includ următoarele:

• Isoenzima ALP
• Calciu (ionizat)
• Hormonul paratiroidian (PTH)
• Urină calciu

Scopurile tratamentului sunt ameliorarea simptomelor și corectarea cauzei afecțiunii. Cauza trebuie tratată pentru a preveni revenirea bolii.

Înlocuirea calciului, fosforului sau vitaminei D care lipsește va elimina majoritatea simptomelor rahitismului. Sursele alimentare de vitamina D includ ficatul de pește și laptele procesat.

Este încurajată expunerea la cantități moderate de lumină solară. Dacă rahitismul este cauzat de o problemă metabolică, poate fi necesară o rețetă pentru suplimentele cu vitamina D.

Poziționarea sau armarea pot fi utilizate pentru a reduce sau preveni deformările. Unele deformări ale scheletului pot necesita intervenții chirurgicale pentru a le corecta.

Tulburarea poate fi corectată prin înlocuirea vitaminei D și a mineralelor. Valorile de laborator și razele X se îmbunătățesc de obicei după aproximativ 1 săptămână. Unele cazuri pot necesita doze mari de minerale și vitamina D.

Dacă rahitismul nu este corectat în timp ce copilul este încă în creștere, deformările scheletice și statura scurtă pot fi permanente. Dacă se corectează în timp ce copilul este tânăr, deformările scheletice se ameliorează sau dispar cu timpul.

Complicațiile posibile sunt:

• Dureri scheletice pe termen lung (cronice)
• Deformități scheletice
• Fracturile scheletice, pot apărea fără cauză

Sunați la furnizorul de servicii medicale al copilului dumneavoastră dacă observați simptome de rahitism.

Puteți preveni rahitismul asigurându-vă că copilul dumneavoastră primește suficient calciu, fosfor și vitamina D în dieta lor. Copiii care suferă de afecțiuni digestive sau de altă natură pot avea nevoie să ia suplimente prescrise de către furnizorul copilului.

Bolile renale (renale) care pot provoca o absorbție slabă a vitaminei D trebuie tratate imediat. Dacă aveți tulburări renale, monitorizați periodic nivelurile de calciu și fosfor.

Consilierea genetică poate ajuta persoanele care au un istoric familial de tulburări moștenite care pot provoca rahitism.

Osteomalacia la copii; Deficitul de vitamina D; Rahitismul renal; Rachitismul hepatic

• Raze X

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Rahitism și osteomalacie. În Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIV-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 31.

Demay MB, Krane SM. Tulburări ale mineralizării. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 71.

Greenbaum LA. Deficitul de vitamina D (rahitism) și excesul. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 64.

Weinstein RS. Osteomalacia și rahitismul. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 231.