Simptomele cancerului de inimă: la ce să ne așteptăm

Conţinut

• Prezentare generală
• Simptomele cancerului cardiac
• 1. Obstrucția fluxului sanguin
• 2. Disfuncție musculară cardiacă
• 3. Probleme de conducere
• 4. Embolus
• 5. Simptome sistemice
• Cauzele cancerului de inimă
• Diagnosticul cancerului de inimă
• Opțiuni de tratament pentru cancerul de inimă
• Tumori benigne
• Tumori maligne
• Cancer cardiac secundar
• Perspective pentru tumorile cardiace
• De luat masa

Prezentare generală

Tumorile cardiace primare sunt creșteri anormale în inima ta. Sunt foarte rare. Potrivit Societății Europene de Cardiologie (ESC), acestea se găsesc în mai puțin de 1 din 2000 de autopsii.

Tumorile cardiace primare pot fi necanceroase (benigne) sau canceroase (maligne). Tumorile maligne cresc în structuri din apropiere sau se răspândesc în alte părți ale corpului (metastază), dar tumorile benigne nu. Majoritatea tumorilor cardiace primare sunt benigne. CES raportează că doar 25% sunt maligne.

Unele tumori maligne sunt:

• sarcoame (tumori originare din țesutul conjunctiv, cum ar fi mușchiul inimii și grăsimea), cum ar fi angiosarcomul și rabdomiosarcomul
• limfom cardiac primar
• mezoteliom pericardic

Unele tumori benigne sunt:

• mixom
• fibrom
• rabdomiom

Cancerul secundar de inimă s-a metastazat sau s-a răspândit în inimă de la organele din apropiere Potrivit ESC, apare de până la 40 de ori mai des decât tumorile cardiace primare, dar este încă relativ neobișnuit.

Cancerele care se răspândesc sau se metastazează cel mai des în inimă sunt:

• cancer de plamani
• melanom (cancer de piele)
• cancer mamar
• cancer la rinichi
• leucemie
• limfom (acesta este diferit de limfomul cardiac primar prin faptul că începe în ganglioni limfatici, splină sau măduvă osoasă în loc de inimă)

Simptomele cancerului cardiac

Tumorile cardiace maligne tind să crească rapid și să invadeze pereții și alte părți importante ale inimii. Acest lucru perturbă structura și funcția inimii, ceea ce provoacă simptome. Chiar și o tumoare benignă a inimii poate provoca probleme și simptome grave dacă apasă pe structuri importante sau dacă locația sa interferează cu funcția inimii.

Simptomele produse de tumorile cardiace reflectă localizarea, dimensiunea și structura lor, nu tipul specific de tumoră. Din această cauză, simptomele tumorii cardiace imită de obicei alte afecțiuni cardiace, mai frecvente, precum insuficiența cardiacă sau aritmiile. Un test numit ecocardiogramă poate distinge aproape întotdeauna cancerul de alte afecțiuni cardiace.

Simptomele cancerului cardiac primar pot fi clasificate în cinci categorii.

1. Obstrucția fluxului sanguin

Când o tumoare crește într-una din camerele inimii sau printr-o valvă cardiacă, aceasta poate bloca fluxul de sânge prin inimă. Simptomele variază în funcție de localizarea tumorii:

• Atrium. O tumoare într-o cameră superioară a inimii poate bloca fluxul de sânge în camerele inferioare (ventriculii), imitând stenozele valvele tricuspidiene sau mitrale. Acest lucru vă poate determina să vă simțiți lipsit de respirație și obosiți, mai ales în timpul efortului.
• Ventricul. O tumoare dintr-un ventricul poate bloca fluxul sanguin din inimă, imitând stenoza valvei aortice sau pulmonare. Acest lucru poate provoca dureri în piept, amețeli și leșin, oboseală și dificultăți de respirație.

2. Disfuncție musculară cardiacă

Când o tumoare crește în pereții musculari ai inimii, acestea pot deveni rigide și incapabile să pompeze bine sângele, imitând cardiomiopatia sau insuficiența cardiacă. Simptomele pot include:

• dificultăți de respirație
• picioare umflate
• dureri în piept
• slăbiciune
• oboseală

3. Probleme de conducere

Tumorile care cresc în interiorul mușchiului inimii din jurul sistemului de conducere al inimii pot afecta cât de repede și regulat bate inima, imitând aritmiile. Cel mai adesea, acestea blochează calea normală de conducere între atrii și ventriculi. Aceasta se numește bloc cardiac. Înseamnă că atriile și ventriculii își stabilesc fiecare ritmul în loc să lucreze împreună.

În funcție de cât de rău este, s-ar putea să nu-l observați sau să simțiți că inima vă sare peste bătăi sau bate foarte încet. Dacă devine prea lent, s-ar putea să leșinați sau să vă simțiți obosiți. Dacă ventriculii încep să bată rapid singuri, poate duce la fibrilație ventriculară și stop cardiac brusc.

4. Embolus

O mică bucată de tumoare care se desface sau un cheag de sânge care se formează poate călători din inimă către o altă parte a corpului și se poate lăsa într-o arteră mică. Simptomele vor varia în funcție de locul în care se termină embolul:

• Plămân. O embolie pulmonară poate provoca dificultăți de respirație, dureri toracice ascuțite și bătăi neregulate ale inimii.
• Creier. Un accident vascular cerebral embolic cauzează adesea slăbiciune sau paralizie pe o parte a corpului, o cădere unilaterală a feței, probleme de vorbire sau de înțelegere a cuvintelor rostite sau scrise și confuzie.
• Braț sau picior. O embolie arterială poate duce la un membru rece, dureros și fără puls.

5. Simptome sistemice

Câteva tumori cardiace primare pot provoca simptome nespecifice, imitând o infecție. Aceste simptome pot include:

• febră și frisoane
• oboseală
• transpirații nocturne
• pierdere în greutate
• dureri articulare

Leziunile metastatice ale cancerului cardiac secundar tind să invadeze căptușeala din jurul inimii (pericard). Acest lucru duce adesea la o acumulare de lichid în jurul inimii, formând un revărsat pericardic malign.

Pe măsură ce cantitatea de lichid crește, aceasta împinge inima, reducând cantitatea de sânge pe care o poate pompa. Simptomele includ dureri toracice ascuțite pe măsură ce respirați și dificultăți de respirație, mai ales când vă culcați.

Presiunea asupra inimii poate deveni atât de mare încât este pompat puțin sau deloc sânge. Această afecțiune care pune viața în pericol se numește tamponare cardiacă. Poate duce la aritmii, șoc și stop cardiac.

Cauzele cancerului de inimă

Medicii nu știu de ce unii oameni suferă de cancer de inimă, iar alții nu. Există doar câțiva factori de risc cunoscuți pentru unele tipuri de tumori cardiace:

• Vârstă. Unele tumori apar mai frecvent la adulți, iar altele mai des la bebeluși și copii.
• Ereditate. Câțiva pot alerga în familii.
• Sindroame genetice de cancer. Majoritatea copiilor cu rabdomiom au scleroză tubulară, un sindrom cauzat de o modificare (mutație) a ADN-ului.
• Sistem imunitar deteriorat. Limfomul cardiac primar apare cel mai adesea la persoanele cu un sistem imunitar care funcționează prost.

Spre deosebire de mezoteliomul pleural care apare la nivelul mucoasei (mezoteliului) plămânului, nu a fost stabilită o legătură între expunerea la azbest și mezoteliomul pericardic.

Diagnosticul cancerului de inimă

Deoarece sunt atât de rare și simptomele sunt de obicei aceleași ca și afecțiunile cardiace mai frecvente, tumorile cardiace pot fi greu de diagnosticat.

Testele utilizate în mod obișnuit pentru diagnosticarea cancerului de inimă includ:

• Ecocardiograma. Acest test folosește sunetul pentru a crea o imagine în mișcare care arată structura și funcția inimii. Este cel mai frecvent test utilizat pentru diagnostic, planificare a tratamentului și urmărire anuală.
• Scanare CT. Aceste imagini pot ajuta la diferențierea tumorilor benigne și maligne.
• RMN. Această scanare oferă imagini mai detaliate ale tumorii, care pot ajuta medicul dumneavoastră să determine tipul.

O probă de țesut (biopsie) nu este obținută de obicei, deoarece imagistica poate determina adesea tipul tumorii, iar procedura de biopsie poate răspândi celulele canceroase.

Opțiuni de tratament pentru cancerul de inimă

Când este posibil, îndepărtarea chirurgicală este tratamentul de alegere pentru toate tumorile cardiace primare.

Tumori benigne

• Cele mai multe dintre acestea pot fi vindecate dacă tumora poate fi complet îndepărtată.
• Atunci când o tumoare este foarte mare sau există mai multe tumori, eliminarea unei părți a acesteia care nu se află în interiorul pereților inimii poate îmbunătăți sau elimina simptomele.
• Unele tipuri pot fi urmărite cu ecocardiograme anuale în loc de intervenții chirurgicale, dacă acestea nu cauzează simptome.

Tumori maligne

• Deoarece cresc rapid și invadează structuri cardiace importante, pot fi foarte greu de tratat.
• Din păcate, majoritatea nu sunt găsite până când nu mai este posibilă îndepărtarea chirurgicală.
• Chimioterapia și radioterapia sunt uneori folosite pentru a încerca să încetinească creșterea tumorii și să îmbunătățească simptomele (îngrijirea paliativă), dar deseori sunt ineficiente pentru cancerul cardiac primar.

Cancer cardiac secundar

• Până când se găsesc metastaze cardiace, cancerul s-a răspândit de obicei și la alte organe și nu este vindecabil.
• Boala metastatică a inimii nu poate fi îndepărtată chirurgical
• Îngrijirea paliativă cu chimioterapie și radioterapie este frecvent singura opțiune.
• Dacă se dezvoltă un revărsat pericardic, acesta poate fi îndepărtat prin plasarea unui ac sau a unui mic dren în colecția de lichide (pericardiocenteză).

Perspective pentru tumorile cardiace

Perspectivele sunt slabe pentru tumorile cardiace maligne primare. Un studiu a arătat următoarele rate de supraviețuire (procentul de persoane în viață după perioada de timp dată):

• un an: 46 la sută
• pe trei ani: 22 la sută
• cinci ani: 17 la sută

Perspectiva este mult mai bună pentru tumorile benigne. Un altul a constatat că rata medie de supraviețuire a fost:

• 187,2 luni pentru tumorile benigne
• 26,2 luni pentru tumorile maligne

De luat masa

Cancerul cardiac primar poate fi o tumoare primară benignă sau malignă sau o tumoare metastatică secundară. Simptomele depind de mărimea și localizarea tumorii și imită afecțiunile cardiace comune.

Cancerul cardiac primar malign are o perspectivă slabă, dar este extrem de rar. Tumorile benigne sunt mai frecvente și pot fi vindecate prin intervenții chirurgicale.