Atenționare cu grepfrut: poate interacționa cu medicamente obișnuite

Conţinut

• Cum interacționează cu medicamentele?
• 1-3: Unele medicamente pentru colesterol
• 4-7: Anumite medicamente pentru tensiunea arterială
• 8-9: Câteva medicamente pentru ritmul cardiac
• 10-13: Unele medicamente anti-infecție
• 14-20: Mai multe medicamente pentru starea de spirit
• 21–24: Anumiți diluanți ai sângelui
• 25-27: Mai multe medicamente pentru durere
• 28-31: Câteva disfuncții erectile și medicamente pentru prostată
• Ar trebui să renunți la grapefruit?
• Linia de jos

Grapefruitul este un citric delicios cu multe beneficii pentru sănătate. Cu toate acestea, poate interacționa cu unele medicamente obișnuite, modificând efectele acestora asupra corpului dumneavoastră.

Dacă sunteți curios cu privire la avertismentul cu grepfrut pentru multe medicamente, acest articol vă va ajuta să înțelegeți de ce există și ce opțiuni aveți.

Iată o privire mai atentă la 31 de medicamente obișnuite care pot avea interacțiuni periculoase cu grapefruit, precum și câteva alternative.

Notă: Acest articol conține informații generale - nu sfaturi medicale specifice. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a schimba utilizarea oricărui medicament.

Cum interacționează cu medicamentele?

Medicamentele sunt procesate în ficat și în intestinul subțire de un grup specializat de proteine ​​numit citocrom P450 (CYP).

CYP-urile descompun medicamentele, reducând nivelul sanguin al multora dintre ele.

Grapefruitul și câteva dintre rudele sale apropiate, cum ar fi portocalele Seviliei, tangelos, pomelos și Minneolas, conțin o clasă de substanțe chimice numite furanocumarine.

Furanocumarinele perturbă funcția normală a CYP-urilor. De fapt, studiile arată că acestea cresc nivelul sângelui de peste 85 de medicamente (1).

Prin încetinirea modului în care CYP descompun în mod normal medicamentele din intestin și ficat, grapefruitul poate crește efectele secundare ale acestor medicamente (1).

Există trei lucruri de știut pentru a înțelege dacă și cum puteți consuma în siguranță grapefruit cu aceste medicamente.

1. Nu este nevoie de mult. Un grapefruit întreg sau un pahar de suc de grepfrut este suficient pentru a modifica modul în care aceste medicamente vă afectează.
2. Efectele sale durează câteva zile. Capacitatea grapefruitului de a afecta medicamentele durează 1-3 zile. Luarea medicamentului dvs. la câteva ore în afară de consumul acestuia nu este suficient de lungă.
3. Este semnificativ. Pentru un număr mic de medicamente, efectele grapefruitului pot fi grave.

Având în vedere acest lucru, aici sunt informații detaliate despre 32 de medicamente obișnuite care pot interacționa cu grapefruit, clasificate în funcție de utilizare.

1-3: Unele medicamente pentru colesterol

Unele medicamente pentru colesterol numite statine sunt afectate de grapefruit.

Statinele acționează prin limitarea producției naturale de colesterol. Acest lucru îmbunătățește profilul lipoproteinelor din sânge și scade decesele cauzate de bolile de inimă la pacienții cu risc de apariție ().

Statinele pot provoca rabdomioliză sau descompunerea țesutului muscular. Acest lucru duce la slăbiciune musculară, durere și ocazional leziuni la rinichi ().

Grapefruitul crește substanțial nivelul sanguin al celor trei statine comune, crescând riscul de rabdomioliză ():

1. Atorvastatină (Lipitor)
2. Lovastatin (Mevacor)
3. Simvastatină (Zocor)

Un studiu a arătat că consumul unui pahar de suc de grapefruit cu simvastatină sau lovastatină a crescut nivelul sanguin al acestor statine cu 260% ().

Alternative: Pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor) și fluvastatin (Lescol) nu interacționează cu grapefruit (1).

Grapefruitul poate crește efectele secundare ale unor medicamente statin colesterol, provocând leziuni musculare.

4-7: Anumite medicamente pentru tensiunea arterială

Majoritatea tipurilor de medicamente pentru tensiunea arterială nu sunt afectate de grapefruit.

Cu toate acestea, următoarele patru medicamente pentru tensiunea arterială trebuie utilizate cu precauție:

1. Felodipină
2. Nifedipină (Procardia)
3. Losartan (Cozaar)
4. Eplerenonă (Inspra)

Primele două medicamente din această listă sunt cunoscute sub numele de blocante ale canalelor de calciu. Acestea funcționează schimbând modul în care vasele de sânge folosesc calciu, relaxează vasele și ameliorează tensiunea arterială.

Ultimele două medicamente din această listă funcționează prin scăderea activității unui hormon numit angiotensină 2, care crește în mod natural tensiunea arterială.

Un studiu a constatat că nivelurile de nifedipină din sânge au crescut dramatic atunci când sunt luate cu aproximativ 2 căni (500 ml) de suc de grapefruit, comparativ cu niciun suc. Aceasta a dus la o scădere rapidă a tensiunii arteriale, care ar putea fi periculoasă dacă nu este supravegheată ().

Losartanul este neobișnuit prin faptul că grapefruitul își scade efectele, limitându-i potențial capacitatea de a controla tensiunea arterială ().

Eplerenona funcționează similar cu losartanul, dar nivelurile sale cresc atunci când se administrează împreună cu grapefruit. Nivelurile excesive de eplerenonă pot provoca prea mult potasiu în sânge, ceea ce poate interfera cu ritmul cardiac (1).

Alternative: Spironolactona (Aldactone), un medicament similar cu losartanul și eplerenona, nu interacționează cu grapefruitul. Amlodipina (Norvasc) este un blocant al canalelor de calciu precum felodipina și nifedipina, care, de asemenea, nu interacționează cu grapefruitul (,).

Deși grapefruitul nu interferează cu majoritatea medicamentelor pentru tensiunea arterială, poate provoca câteva medicamente să supracoreze tensiunea arterială.

8-9: Câteva medicamente pentru ritmul cardiac

Grapefruitul influențează câteva medicamente care tratează ritmurile cardiace anormale.

Aceste interacțiuni pot fi deosebit de periculoase și includ:

1. Amiodaronă
2. Dronedaronă (Multaq)

Un studiu a oferit 11 bărbați care luau amiodaronă un pahar de suc de grapefruit (aproximativ 300 ml). Nivelul medicamentelor a crescut cu până la 84%, comparativ cu cei care nu beau suc ().

Aceste două medicamente joacă un rol critic în gestionarea sănătății pacienților cu tulburări de ritm cardiac. Modificările legate de grepfrut ale nivelurilor acestor medicamente au cauzat ocazional modificări periculoase ale ritmului cardiac ().

Deși doar câteva medicamente pentru ritmul cardiac interacționează cu grapefruitul, efectele secundare pot fi periculoase.

10-13: Unele medicamente anti-infecție

Denumite în mod colectiv antimicrobiene, aceste medicamente anti-infecție variază foarte mult în ceea ce privește acțiunile și defalcarea în organism.

Deși antimicrobienele sunt una dintre cele mai diverse categorii de medicamente, există doar câteva medicamente cu interacțiuni cunoscute de grapefruit:

1. Eritromicina
2. Rilpivirina și medicamentele asociate cu HIV
3. Primaquine și medicamente antimalarice conexe
4. Albendazol

Eritromicina este utilizată pentru a trata mai multe tipuri de infecții bacteriene. Un studiu care a comparat sucul de grapefruit cu apa la pacienții care au luat eritromicină a arătat că sucul a crescut nivelul sângelui medicamentului cu 84% ().

Nivelurile excesive ale acestui medicament pot perturba ritmul cardiac ().

Grapefruitul crește, de asemenea, nivelurile de medicamente HIV rilpivirină și maraviroc, în plus față de medicamentele antimalarice legate de primăquină. Acest lucru poate afecta ritmul sau funcția inimii (1).

Deoarece antimicrobienele sunt luate în general pentru o perioadă limitată, poate este cel mai ușor să eviți pur și simplu grapefruitul în timp ce luați aceste medicamente.

Alternative: Claritromicina este un medicament din aceeași clasă ca eritromicina care nu interacționează cu grapefruitul. Doxiciclina este atât un medicament antibiotic, cât și antimalaric, care, de asemenea, nu interacționează cu aceasta (1).

Unele medicamente anti-infecție nu trebuie utilizate cu grapefruit, deoarece pot duce la tulburări ale ritmului cardiac sau ale funcției.

14-20: Mai multe medicamente pentru starea de spirit

Majoritatea antidepresivelor și medicamentelor anti-anxietate sunt sigure de utilizat cu grapefruit.

Cu toate acestea, mai multe medicamente pentru starea de spirit interacționează cu acesta, inclusiv:

1. Quetiapină (Seroquel)
2. Lurasidonă (Latuda)
3. Ziprasidonă (Geodon)
4. Buspirone (Buspar)
5. Diazepam (Valium)
6. Midazolam (versat)
7. Triazolam (Halcion)

Medicamentele precum quetiapina și lurasidona sunt utilizate pentru tratarea tulburărilor de dispoziție și de comportament. Creșterea nivelului acestor medicamente poate provoca modificări ale ritmului cardiac sau somnolență (1).

În plus, diazepamul, midazolamul și triazolamul sunt sedative care sunt uneori folosite pentru atacuri de panică sau alte forme de anxietate.

Un studiu a comparat unele dintre aceste medicamente la nouă pacienți, dintre care unii au consumat grapefruit. A arătat că grapefruitul poate crește efectele acestor medicamente, ducând la somnolență excesivă ().

Consumul de grapefruit în timp ce luați medicamentele de mai sus legate de dispoziție poate duce la modificări ale ritmului cardiac, somnolență excesivă și alte efecte specifice medicamentului.

21–24: Anumiți diluanți ai sângelui

Diluanti de sange sunt folositi pentru tratarea sau prevenirea cheagurilor de sange. Unele dintre ele sunt afectate de grapefruit, inclusiv:

1. Apixaban (Eliquis)
2. Rivaroxaban (Xarelto)
3. Clopidogrel (Plavix)
4. Ticagrelor (Brilinta)

Clopidogrelul depinde de CYP - proteinele pe care grepefruitul le limitează - să funcționeze. Astfel, devine mai puțin activ atunci când este amestecat cu grapefruit.

Un studiu pe 7 pacienți care au luat clopidogrel cu 200 ml fie de suc de grapefruit, fie de apă a arătat o activare mai mică a medicamentului cu suc. Cu toate acestea, capacitatea sa de a trata cheagurile de sânge nu a fost afectată ().

Dimpotrivă, grapefruitul crește nivelul sanguin al altor medicamente de pe această listă, ceea ce poate duce la sângerări ().

Alternative: Warfarina (Coumadin) este utilizată în scopuri similare cu cele ale apixabanului și rivaroxabanului. În timp ce warfarina este sensibilă la alimentele care conțin vitamina K, activarea sa nu este afectată de grapefruit ().

Mai mulți diluanți ai sângelui sunt afectați de grapefruit. Acest lucru poate duce la sângerări sau la prevenirea mai puțin eficientă a cheagurilor de sânge.

25-27: Mai multe medicamente pentru durere

Medicamente pentru durere multiple sunt afectate de grapefruit:

1. Fentanil
2. Oxicodonă
3. Colchicină

Fentanilul și oxicodona sunt analgezice narcotice. Deși nivelul lor din sânge este ușor afectat de cantități mici de grapefruit, acesta poate schimba durata de timp în care rămân în corp (,).

Colchicina este un medicament mai vechi utilizat pentru tratarea gutei. Este procesat de CYP și ar putea interacționa cu grapefruit. Cu toate acestea, un studiu din 2012 a arătat că consumul de 240 ml de suc de grapefruit a avut doar un efect minim asupra nivelurilor sale ().

Alternative: Morfina și Dilaudidul sunt analgezice narcotice care nu sunt afectate de grapefruit (1).

Unii analgezici narcotici persistă mai mult în sânge atunci când sunt luați cu grapefruit.

28-31: Câteva disfuncții erectile și medicamente pentru prostată

Câteva disfuncții erectile și medicamente pentru prostată merită atenție cu privire la interacțiunile cu grepfrut:

1. Sildenafil (Viagra)
2. Tadalafil (Cialis)
3. Tamsulosin (Flomax)
4. Silodosin (Rapaflo)

Medicamentele pentru disfuncția erectilă, cum ar fi sildenafilul și tadalafilul, acționează prin relaxarea vaselor de sânge, ceea ce crește fluxul de sânge către o erecție.

Deoarece și alte vase de sânge se relaxează cu aceste medicamente, nivelurile crescute de sânge ale acestor medicamente cauzate de grapefruit pot scădea tensiunea arterială ().

Mai mult, medicamentele pentru mărirea prostatei, cum ar fi tamsulosina, pot provoca, de asemenea, amețeli crescute și tensiune arterială scăzută atunci când sunt luate cu grapefruit ().

Alternative: O altă clasă de medicamente pentru mărirea prostatei, care include finasterida și dutasterida, nu este afectată semnificativ de grapefruit ().

Grapefruitul nu trebuie consumat cu medicamente pentru disfuncție erectilă sau anumite medicamente pentru mărirea prostatei.

Ar trebui să renunți la grapefruit?

Deși acest articol enumeră 31 de medicamente obișnuite care interacționează cu grapefruit, nu este o listă completă.

Drugs.com oferă un instrument de verificare a interacțiunilor medicamentoase pe care îl puteți utiliza pentru a verifica medicamentele pentru interacțiuni.

În plus, Rxlist.com listează câteva medicamente mai puțin frecvente care interacționează cu grapefruitul.

Este important să ne amintim că doar un grapefruit întreg sau aproximativ un pahar mare de suc este suficient pentru a modifica nivelul sângelui multor medicamente. Și unele dintre aceste medicamente pot avea efecte secundare grave atunci când interacționează cu grapefruit.

Dacă luați în prezent medicamente cu interacțiuni de grapefruit, treceți la un medicament alternativ sau opriți consumul de grapefruit.

Dacă aveți dubii, contactați medicul sau farmacistul pentru sfaturi personalizate.

Chiar și cantități mici de grapefruit pot interacționa cu unele medicamente și pot provoca reacții adverse grave.

Linia de jos

Grapefruitul interferează cu proteinele din intestinul subțire și ficatul care descompun în mod normal multe medicamente.

Consumul de grapefruit sau consumul de suc de grapefruit în timp ce luați aceste medicamente poate duce la niveluri mai ridicate ale acestora în sânge - și mai multe efecte secundare.

Cu unele medicamente, chiar și cantități mici de grapefruit pot provoca reacții adverse severe. Prin urmare, combinația trebuie evitată.

Farmacia dvs. poate marca aceste medicamente cu un avertisment de interacțiune cu grapefruit.

Asigurați-vă că medicul și farmacistul știu dacă consumați în mod regulat grapefruit. Vă pot ajuta să decideți dacă este sigur să îl consumați în timp ce luați anumite medicamente.