Inserarea tubului toracic (toracostomie)

Conţinut

• Pentru ce este folosit
• Cum să vă pregătiți
• Procedură
• Complicații
• Complicații grave
• Îndepărtarea tubului toracic

Ce este inserarea tubului toracic?

Un tub toracic poate ajuta la scurgerea aerului, a sângelui sau a lichidului din spațiul care vă înconjoară plămânii, numit spațiul pleural.

Inserarea tubului toracic este, de asemenea, denumită toracostomie a tubului toracic. Este de obicei o procedură de urgență. Se poate face, de asemenea, după o intervenție chirurgicală asupra organelor sau țesuturilor din cavitatea toracică.

În timpul inserării tubului toracic, un tub gol din plastic este introdus între coaste în spațiul pleural. Tubul poate fi conectat la o mașină pentru a ajuta la drenaj. Tubul va rămâne în poziție până când lichidul, sângele sau aerul se vor scurge din piept.

Pentru ce este folosit

Este posibil să aveți nevoie de un tub toracic dacă aveți oricare dintre următoarele:

• un plămân prăbușit
• o infecție pulmonară
• sângerări în jurul plămânilor, mai ales după un traumatism (cum ar fi un accident de mașină)
• acumularea de lichide din cauza unei alte afecțiuni medicale, cum ar fi cancerul sau pneumonia
• dificultăți de respirație datorate acumulării de lichid sau aer
• chirurgie, în special chirurgie pulmonară, cardiacă sau esofagiană

Introducerea unui tub toracic poate ajuta medicul să diagnosticheze și alte afecțiuni, cum ar fi leziuni pulmonare sau leziuni interne după un traumatism.

Cum să vă pregătiți

Inserarea tubului toracic se efectuează cel mai frecvent după o intervenție chirurgicală sau ca procedură de urgență, deci nu există de obicei nicio modalitate de a vă pregăti pentru aceasta. Medicul dumneavoastră vă va cere consimțământul pentru a efectua procedura dacă sunteți conștient. Dacă sunteți inconștient, ei vă vor explica de ce a fost necesar un tub toracic după ce vă treziți.

În cazurile în care nu este o urgență, medicul dumneavoastră va comanda o radiografie toracică înainte de introducerea tubului toracic. Acest lucru se face pentru a confirma dacă acumularea de lichid sau aer cauzează problema și pentru a determina dacă este nevoie de un tub toracic. Se pot face și alte teste pentru a evalua lichidul pleural, cum ar fi o ecografie toracică sau o tomografie toracică.

Procedură

Cineva specializat în afecțiuni și boli pulmonare este numit specialist pulmonar. Un chirurg sau un specialist pulmonar va efectua de obicei inserarea tubului toracic. În timpul inserării tubului toracic, se întâmplă următoarele:

Pregătire: Medicul dumneavoastră vă va pregăti o zonă mare pe partea laterală a pieptului, de la axilă până la abdomen și până la sfarc. Pregătirea implică sterilizarea zonei și bărbierirea părului de la locul de inserție, dacă este necesar. Medicul dumneavoastră poate utiliza o ultrasunete pentru a identifica o locație bună pentru introducerea tubului.

Anestezie: Medicul poate injecta un anestezic în piele sau venă pentru a amorți zona. Medicamentul vă va ajuta să vă faceți mai confortabil în timpul inserării tubului toracic, care poate fi dureros. Dacă aveți o intervenție chirurgicală majoră la inimă sau plămâni, probabil că vi se va face anestezie generală și veți fi adormit înainte de introducerea tubului toracic.

Incizie: Folosind un bisturiu, medicul dumneavoastră va face o mică incizie (¼- la 1 ½-inch) între coaste, în apropierea părții superioare a pieptului. Unde fac incizia depinde de motivul tubului toracic.

Inserare: Medicul dumneavoastră vă va deschide ușor un spațiu în cavitatea toracică și vă va ghida tubul în piept. Tuburile pentru piept vin în diferite dimensiuni pentru diferite condiții. Medicul dumneavoastră va îmbina tubul pieptului pentru a preveni mișcarea acestuia. Se va aplica un bandaj steril peste locul de inserție.

Drenaj: Tubul este apoi atașat la un sistem special de drenaj unidirecțional, care permite aerului sau fluidului să curgă numai. Acest lucru împiedică fluidul sau aerul să curgă înapoi în cavitatea toracică. În timp ce tubul toracic este introdus, probabil că va trebui să stați la spital. Un medic sau o asistentă medicală vă va monitoriza respirația și va verifica dacă există scurgeri de aer.

Cât timp rămâne tubul toracic depinde de starea care a provocat acumularea de aer sau fluid. Unele tipuri de cancer pulmonar pot provoca reacumul de lichide. Medicii pot lăsa tuburile pentru o perioadă mai lungă de timp în aceste cazuri.

Complicații

Inserarea tubului toracic vă pune în pericol apariția mai multor complicații. Acestea includ:

Durere în timpul plasării: Inserarea tubului toracic este de obicei foarte dureroasă. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să vă gestionați durerea prin injectarea unui anestezic printr-un IV sau direct în locul tubului toracic. Vi se va oferi fie anestezie generală, care vă adoarme, fie anestezie locală, care amorțește zona.

Infecţie: La fel ca în cazul oricărei proceduri invazive, există riscul de infecție. Utilizarea instrumentelor sterile în timpul procedurii ajută la reducerea acestui risc.

Sângerare: O cantitate foarte mică de sângerare poate apărea dacă un vas de sânge este deteriorat la introducerea tubului toracic.

Poziționare slabă a tubului: În unele cazuri, tubul toracic poate fi plasat prea departe în interior sau nu suficient de departe în spațiul pleural. De asemenea, tubul poate cădea.

Complicații grave

Complicațiile grave sunt rare, dar pot include:

• sângerând în spațiul pleural
• leziuni ale plămânului, diafragmei sau stomacului
• plămânul prăbușit în timpul îndepărtării tubului

Îndepărtarea tubului toracic

Tubul toracic rămâne de obicei câteva zile. După ce medicul dumneavoastră este sigur că nu mai trebuie să se scurgă lichid sau aer, tubul toracic va fi îndepărtat.

Îndepărtarea tubului toracic se efectuează de obicei rapid și fără sedare. Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice despre cum să respirați atunci când tubul este îndepărtat. În majoritatea cazurilor, tubul toracic va fi îndepărtat pe măsură ce vă țineți respirația.Acest lucru asigură că aerul suplimentar nu pătrunde în plămâni.

După ce medicul îndepărtează tubul toracic, acesta va aplica un bandaj peste locul de inserare. Este posibil să aveți o cicatrice mică. Medicul dumneavoastră va programa probabil o radiografie la o dată ulterioară pentru a vă asigura că nu există o altă acumulare de aer sau lichid în piept.