Testarea medicală la domiciliu vă ajută sau vă rănește?

Conţinut

• Cost scăzut
• Eroare utilizator
• Rezultate limitate și feedback
• Efecte secundare potențiale și inexactități
• Abordare proactivă a sănătății
• Recenzie pentru

Dacă aveți un cont Facebook, probabil că ați văzut mai mult de câțiva prieteni și rude împărtășind rezultatele testelor ADN Ancestry. Tot ce trebuie să faceți este să solicitați testul, să vă tamponați obrazul, să îl trimiteți înapoi la laborator și, în câteva zile sau săptămâni, aflați exact de unde erau strămoșii. Destul de minunat, nu? Imaginați-vă dacă ați făcut testele medicale atât de ușor. Ei bine, pentru unele teste - cum ar fi anumite tipuri de BTS, probleme de fertilitate, riscuri de cancer și probleme de somn - de fapt este asa de usor. Singurul dezavantaj? Medicii nu sunt convinși că toate testele disponibile pentru uz casnic sunt necesare sau, mai important, exacte.

Este ușor de înțeles de ce oamenii ar fi interesați să se testeze acasă atunci când este posibil. „Testele la domiciliu sunt un produs al consumerizării în creștere a îngrijirii sănătății, care atrage consumatorii prin acces, comoditate, accesibilitate și confidențialitate”, explică Maja Zecevic, Ph.D., MPH, fondator și CEO al Opionato. „Pentru mulți indivizi, testarea la domiciliu este folosită ca o modalitate de a afla mai multe despre ei înșiși și despre sănătatea lor, fie din îngrijorare sau curiozitate”.

Cost scăzut

Uneori, testarea la domiciliu poate fi o soluție la o problemă de cost. Luați studii de somn, care sunt în general efectuate de un medic de somn atunci când cineva este suspectat de a avea o tulburare de somn. „Beneficiul testării somnului la domiciliu este că este mult mai puțin costisitoare decât alternativa bazată pe laborator”, explică Neil Kline, D.O., DABSM, reprezentant al Asociației Americane de Somn. În loc să plătească pentru a utiliza spațiul de laborator peste noapte, medicii își pot trimite pacienții acasă cu echipamentul necesar pentru efectuarea testului, apoi se pot întâlni cu ei pentru a trece peste rezultate. Aceste teste la domiciliu sunt utilizate în principal pentru a diagnostica apneea de somn, deși se dezvoltă o nouă tehnologie pentru a testa și monitoriza insomnia acasă. Acesta este doar un exemplu al modului în care testarea la domiciliu poate fi cu adevărat benefică atât pentru pacienți, cât și pentru medici, oferind amândouă informațiile de care au nevoie la un cost mai mic.

Una dintre cele mai mari afirmații pe care companiile de testare la domiciliu le fac este că fac informațiile despre sănătate mai accesibile consumatorilor. Medicii sunt de acord asupra acestui punct, mai ales atunci când se testează pentru probleme de sănătate mai mici, care ar putea deveni probleme majore în viitorul asemănător HPV, ceea ce crește riscul unei femei de cancer de col uterin. „Cel mai mare beneficiu al testării la domiciliu este obținerea testelor acelor femei care nu au acces la asistență medicală de obicei”, notează Nieca Goldberg, MD, director medical al Centrului Joan H. Tisch pentru Sănătatea Femeii de la NYU Langone. Pentru cei care nu au asigurare, ITS la domiciliu și testele de fertilitate pot oferi o opțiune mult mai accesibilă. (Legat: Cum o sperietură legată de cancerul de col uterin m-a făcut să-mi iau sănătatea sexuală mai în serios ca niciodată)

Eroare utilizator

Totuși, în timp ce testele la domiciliu pentru ITS și HPV, cum ar fi SmartJane de la uBiome, ar putea aduce testare celor care altfel nu le-ar putea obține, companiile de testare înseși au grijă să sublinieze că testul este nu un înlocuitor pentru examenul anual de ginecologie și frotiu. Deci, de ce să te deranjezi cu testul la domiciliu, în primul rând? În plus, există probleme logistice cu oferirea acestui tip de testare acasă. Testarea HPV necesită, în general, tamponarea colului uterin pentru a obține o probă exactă. „Multe femei nu știu cum să-și tamponeze propriul col uterin și, prin urmare, probabil că nu vor obține o probă și un rezultat exact al testului”, spune Fiyyaz Pirani, CEO și fondator al STDcheck.com.

Acesta este unul dintre motivele pentru care compania Pirani nu oferă clienților o opțiune de testare la domiciliu. În schimb, ei trebuie să viziteze unul dintre cele peste 4.500 de laboratoare afiliate la nivel național pentru a face testarea. „Casele pacienților nu sunt echivalente cu laboratoarele certificate de CLIA, care ajută la asigurarea faptului că probele colectate nu sunt contaminate și sunt depozitate corect”, spune el. Un mediu de testare nesteril ar putea însemna un rezultat de testare mai puțin precis. În plus, există faptul că laboratoarele cu care lucrează pot oferi adesea pacientului un rezultat al testului în 24 - 48 de ore - înainte ca un test de trimitere prin poștă să ajungă chiar la laborator pentru testare. Asta înseamnă mai puțin timp de așteptare, ceea ce poate fi o ușurare uriașă, în special pentru testarea STD.

Rezultate limitate și feedback

Chiar și pentru testele de somn - o zonă în care testarea la domiciliu pare extrem de promițătoare - există dezavantaje evidente. „Dezavantajul este că datele colectate sunt mult mai puține”, spune dr. Kline. În plus, există doar câteva condiții de somn care pot fi testate acasă. Dar ceea ce diferențiază cu adevărat aceste teste de somn este implicarea medicului. Nu numai că un medic comandă testul adecvat pentru pacient și oferă instrucțiuni specifice cu privire la modul de efectuare a acestuia, dar este și în jur pentru a ajuta la interpretarea rezultatelor.

„Testele la domiciliu se bazează pe un punct de date unic, care de multe ori nu indică propria biologie, fiziologie și / sau patologie”, spune Zecevic. De exemplu, testele de rezervă ovariană la domiciliu, care măsoară anumiți hormoni pentru a estima câte ovule are o femeie, sunt populare pentru femeile care încearcă să conceapă. Dar un studiu recent publicat în JAMA a constatat că a avea rezerve ovariene reduse nu indica în mod fiabil că o femeie nu ar rămâne însărcinată. Aceasta înseamnă, în esență, că testele de rezervă ovariană oferă foarte puține informații despre fertilitate. „Fertilitatea este o stare complexă și multifactorială care depinde de istoricul medical, stilul de viață, istoricul familial, genetică etc. Un test nu poate spune totul”, spune Zecevic. Pentru cineva care nu interacționează cu un medic pentru a afla aceste informații, aceste tipuri de teste la domiciliu pot induce în eroare. Și același lucru este valabil și pentru alte probleme de sănătate, cum ar fi riscul de cancer genetic. „Majoritatea stărilor de sănătate sunt mult mai complexe decât un punct de date unic”, spune ea.

Efecte secundare potențiale și inexactități

Testarea ADN la domiciliu este un pic o cutie de viermi, potrivit Keith Roach, MD, medic primar și medic curant asociat la NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center. Pe lângă testele care sunt mai mult pentru distracție, cum ar fi testul 23andMe pentru strămoși sau profilurile genetice de fitness și dieta DNAFit, există și teste la domiciliu de la companii precum Color care determină riscul genetic pentru anumite boli, cum ar fi cancerul, Alzheimer și multe altele. Dr. Roach observă că, în timp ce aceste teste oferă în mare parte informații bune, băncile de date pe care le folosesc nu au aceeași amploare și amploare de informații pe care laboratoarele clinice tradiționale le fac pentru a compara probe. „Mă îndoiesc că există o mulțime de greșeli, dar sunt sigur că există și asta este potențial problematic, deoarece răul real al acestui tip de testare are de-a face cu falsele pozitive și, într-o măsură mai mică, cu falsul negative ", explică el. (Legat: Această companie oferă teste genetice pentru cancerul de sân la domiciliu)

Medicii primari devin uneori exasperați să se ocupe de pacienți care au făcut teste genetice la domiciliu, în principal pentru că pentru mulți oameni, testele pot cauza mai multe probleme decât merită. „Unele dintre aceste teste au mai multe șanse să ducă la rău decât să beneficieze din cauza anxietății și a cheltuielilor și, potențial, a prejudiciului din testele ulterioare folosite pentru a demonstra că testul inițial a fost un fals pozitiv”, spune dr. Roach. „Oamenii vin și spun:„ Am acest test care a fost făcut și am primit acest răspuns acum și sunt foarte îngrijorat de asta și vreau să mă ajuți să dau seama de acest lucru ”, explică el. „Ca medic clinician, devii destul de frustrat pentru că acesta nu este un test pe care l-ai fi recomandat în mod necesar pentru acel pacient”.

Luați pe cineva care nu are antecedente familiale de cancer de sân, care nu se află într-un grup etnic cu risc deosebit, dar, totuși, revine cu o mutație BRCA pozitivă după finalizarea unui test genetic la domiciliu. În acest moment, un medic va repeta în general testul la propriul laborator pentru a afla dacă persoana este într-adevăr pozitivă pentru mutație. Dacă următorul test nu este de acord, probabil că acesta este sfârșitul. „Dar dacă al doilea laborator confirmă rezultatul testului, atunci trebuie să faceți chiar și un pas înapoi și să vă dați seama că, indiferent de rezultatul pozitiv al testului, chiar și cele mai bune teste pot fi în continuare greșite. Pentru cineva care nu prezintă niciun risc special, chiar un rezultat pozitiv dintr-un test bine făcut este încă mai probabil să fie un fals pozitiv decât un efectiv pozitiv. " Cu alte cuvinte, colectarea informațiilor despre sănătatea dvs. înseamnă mai puțin despre a avea un volum mai mare de informații și mai mult despre a avea informațiile * corecte *.

Abordare proactivă a sănătății

Asta nu înseamnă că testarea ADN-ului la domiciliu pentru riscurile genetice este totuși inutilă. Dr.Roach știe de un alt medic căruia i s-a făcut un test ADN pentru că lucra pentru o companie de testare ADN și a aflat că avea un risc crescut de degenerescență maculară, o afecțiune care provoacă vedere slabă sau lipsă de vedere. Din această cauză, a putut să ia măsuri preventive pentru a-și reduce riscul și pentru a-și păstra vederea. „Deci, pentru unii oameni, există un potențial beneficiu în a face aceste tipuri de teste. Dar, în general, efectuarea testelor clinice fără a avea un motiv întemeiat pentru aceasta este mai probabil să provoace rău decât bine”.

Niciuna dintre aceste informații de avertizare nu înseamnă că toate testele la domiciliu sunt rele. „La sfârșitul zilei, orice testare la domiciliu care duce la o persoană să descopere că are ceva infecțios (cum ar fi o ITS) are un impact pozitiv asupra sănătății publice, deoarece acum poate acționa în funcție de acest rezultat și poate căuta tratament, ”spune Pirani. Și, în timp ce testarea somnului, genetică și a fertilității sunt mai puțin simple, există încă unele beneficii, mai ales dacă ați discutat în prealabil oportunitatea unui test cu medicul dumneavoastră.

În general, acesta este cel mai mare sfat pe care îl au medicii consumatorilor interesați de testarea la domiciliu: „Aș recomanda, în general, o companie și să fac test numai dacă oferă șansa de a vorbi cu un profesionist medical instruit (de preferință un medic) odată ce obțineți rezultatele, ", spune James Wantuck, MD, cofondator și director medical al PlushCare. Deci, dacă aveți la dispoziție opțiunea de a discuta cu un medic înainte de timp, atunci testați-l.

Recenzie pentru