Întrebați expertul: Înțelegerea peisajului medicamentelor pentru spondilita anchilozantă

Conţinut

• Se poate vindeca spondilita anchilozantă?
• Care sunt cele mai promițătoare tratamente din studiile clinice?
• Cum știu dacă sunt eligibil pentru un studiu clinic?
• Care sunt cele mai noi tratamente pentru spondilita anchilozantă?
• Ce terapii complementare recomandați? Ce exerciții recomandați?
• Este intervenția chirurgicală o opțiune pentru tratarea spondilita anchilozantă?
• Cum vedeți schimbarea tratamentului pentru spondilita anchilozantă în următorii 10 ani?
• Care credeți că va fi următoarea descoperire pentru tratamentul spondilita anchilozantă?
• Cum ajută tehnologia modernă să avanseze tratamentul?

Se poate vindeca spondilita anchilozantă?

În prezent, nu există nici un remediu pentru spondilita anchilozantă (SA). Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu SA pot duce o viață lungă și productivă.

Din cauza timpului dintre apariția simptomelor și confirmarea bolii, diagnosticul precoce este esențial.

Managementul medical, terapiile auxiliare de îngrijire și exercițiile specifice pot oferi pacienților o calitate a vieții îmbunătățită. Impacturile pozitive includ ameliorarea durerii, amplificarea mișcării și capacitatea funcțională crescută.

Care sunt cele mai promițătoare tratamente din studiile clinice?

Cele mai promițătoare studii clinice sunt cele care examinează eficacitatea și siguranța bimekizumab. Este un medicament care inhibă atât interleukina (IL) -17A, cât și IL-17F - proteine ​​mici care contribuie la simptomele AS.

Filgotinib (FIL) este un inhibitor selectiv al Janus kinazei 1 (JAK1), o altă proteină problematică. FIL este în prezent în curs de dezvoltare pentru tratamentul psoriazisului, artritei psoriazice și AS. Este luat oral și este foarte puternic.

Cum știu dacă sunt eligibil pentru un studiu clinic?

Eligibilitatea dvs. de a participa la un studiu clinic pentru AS depinde de scopul studiului.

Studiile pot studia eficacitatea și siguranța medicamentelor de investigație, progresia afectării scheletului sau evoluția naturală a bolii. O revizuire a criteriilor de diagnostic pentru SA va influența proiectarea studiilor clinice în viitor.

Care sunt cele mai noi tratamente pentru spondilita anchilozantă?

Cele mai recente medicamente aprobate de FDA pentru tratamentul SA sunt:

• ustekinumab (Stelara), un inhibitor al IL12 / 23
• tofacitinib (Xeljanz), un inhibitor al JAK
• secukinumab (Cosentyx), un inhibitor IL-17 și anticorp monoclonal umanizat
• ixekizumab (Taltz), un inhibitor al IL-17

Ce terapii complementare recomandați? Ce exerciții recomandați?

Terapiile complementare pe care le recomand în mod obișnuit includ:

• masaj
• acupunctura
• presopunctură
• exerciții de hidroterapie

Exercițiile fizice specifice includ:

• întinzându-se
• stând la perete
• scânduri
• bărbie în poziție culcată
• întinderea șoldului
• exerciții de respirație profundă și mers pe jos

De asemenea, este încurajată utilizarea tehnicilor de yoga și a unităților de stimulare a nervului electric transcutanat (TENS).

Este intervenția chirurgicală o opțiune pentru tratarea spondilita anchilozantă?

Chirurgia este rară în AS. Uneori, boala progresează până la interferența cu activitățile zilnice din cauza durerii, a limitărilor de mișcare și a slăbiciunii. În aceste cazuri, s-ar putea recomanda intervenția chirurgicală.

Există câteva proceduri care pot reduce durerea, stabiliza coloana vertebrală, îmbunătăți postura și preveni compresia nervilor. Fuziunea coloanei vertebrale, osteotomiile și laminectomiile efectuate de chirurgi foarte calificați pot fi benefice pentru unii pacienți.

Cum vedeți schimbarea tratamentului pentru spondilita anchilozantă în următorii 10 ani?

Am impresia că tratamentele vor fi adaptate pe baza constatărilor clinice specifice, a tehnicilor de imagistică îmbunătățite și a oricăror expresii asociate ale acestei boli.

AS se încadrează în umbrela unei categorii mai largi de boli numite spondiloartropatii. Acestea includ psoriazisul, artrita psoriazică, boala inflamatorie a intestinului și spondiloartropatia reactivă.

Pot exista prezentări încrucișate ale acestor subseturi, iar oamenii vor beneficia de o abordare specifică a tratamentului.

Care credeți că va fi următoarea descoperire pentru tratamentul spondilita anchilozantă?

Două gene specifice, HLA-B27 și ERAP1, ar putea fi implicate în exprimarea AS. Cred că următoarea descoperire în tratamentul SA va fi informată prin înțelegerea modului în care acestea interacționează și asocierea lor cu bolile inflamatorii intestinale.

Cum ajută tehnologia modernă să avanseze tratamentul?

Un progres major este în nanomedicină. Această tehnologie a fost utilizată pentru a trata cu succes alte boli inflamatorii, cum ar fi osteoartrita și artrita reumatoidă. Dezvoltarea sistemelor de livrare bazate pe nanotehnologie ar putea fi un plus interesant pentru gestionarea AS.

Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, este profesor clinic emerit, UCSF, reumatologie, consultant pentru mai multe organizații de îngrijire a sănătății și autor. Interesele sale includ susținerea pacienților și pasiunea pentru furnizarea de consultații de reumatologie de specialitate medicilor și populațiilor defavorizate. Este co-autoră a cărții „Focus on Your Best Health: Smart Guide to the Health Care You Merit”.