Sângerarea deficitului de vitamina K la nou-născut

Sângerarea prin deficit de vitamina K (VKDB) a nou-născutului este o tulburare de sângerare la copii. Cel mai adesea se dezvoltă în primele zile și săptămâni de viață.

Lipsa vitaminei K poate provoca sângerări severe la nou-născuți. Vitamina K joacă un rol important în coagularea sângelui.

Bebelușii au adesea un nivel scăzut de vitamina K din mai multe motive. Vitamina K nu se mișcă ușor peste placentă de la mamă la copil. Drept urmare, un nou-născut nu are multă vitamina K stocată la naștere. De asemenea, bacteriile care contribuie la producerea vitaminei K nu sunt încă prezente în tractul gastro-intestinal al nou-născutului. În cele din urmă, nu există multă vitamină K în laptele matern.

Copilul dumneavoastră poate dezvolta această afecțiune dacă:

• Un vaccin preventiv cu vitamina K nu se administrează la naștere (dacă vitamina K se administrează pe cale orală, nu ca o lovitură, trebuie administrată de mai multe ori și nu pare a fi la fel de eficientă ca și vaccinul).
• Luați anumite medicamente anti-convulsii sau anticoagulante.

Condiția este grupată în trei categorii:

• VKDB cu debut precoce este foarte rar. Apare în primele ore după naștere și în 48 de ore. Cel mai adesea este cauzată de utilizarea medicamentelor anti-convulsive sau a altor medicamente, inclusiv un diluant de sânge numit Coumadin, în timpul sarcinii.
• Boala cu debut clasic apare între 2 și 7 zile după naștere. Poate fi observat la sugarii alăptați care nu au primit vaccinuri cu vitamina K în prima săptămână după naștere, cum ar fi cei pentru care alimentarea a fost întârziată inițial. De asemenea, este rar.
• VKDB cu debut tardiv este observat la sugari cu vârsta cuprinsă între 2 săptămâni și 2 luni. Este, de asemenea, mai frecvent la copiii care nu au primit o injecție cu vitamina K.

Nou-născuții și sugarii cu următoarele probleme care implică sistemul gastro-intestinal sunt, de asemenea, mai predispuși să dezvolte această tulburare:

• Deficitul de alfa1-antitripsină
• Atrezia biliară
• Boala celiaca
• Fibroză chistică
• Diaree
• Hepatita

Condiția provoacă sângerări. Cele mai frecvente zone de sângerare includ:

• Penisul unui băiat, dacă a fost circumcis
• Zona buricului
• Tractul gastro-intestinal (rezultând sânge în mișcările intestinale ale bebelușului)
• Membranele mucoase (cum ar fi mucoasa nasului și gurii)
• Locuri în care a existat un băț de ac

De asemenea, pot exista:

• Sânge în urină
• Vânătaie
• Convulsii (convulsii) sau comportament anormal

Se vor face teste de coagulare a sângelui.

Diagnosticul este confirmat dacă un vaccin cu vitamina K oprește sângerarea și timpul de coagulare a sângelui (timpul de protrombină) devine rapid normal. (În cazul deficitului de vitamina K, timpul de protrombină este anormal.)

Vitamina K se administrează dacă apare sângerare. Bebelușii cu sângerări severe pot avea nevoie de plasmă sau transfuzii de sânge.

Perspectiva tinde să fie mai gravă pentru bebelușii cu boală hemoragică cu debut tardiv decât alte forme. Există o rată mai mare de sângerare în interiorul craniului (hemoragie intracraniană) asociată cu afecțiunea cu debut tardiv.

Complicațiile pot include:

• Sângerări în interiorul craniului (hemoragie intracraniană), cu posibile leziuni cerebrale
• Moarte

Sunați la furnizorul de servicii medicale dacă bebelușul dumneavoastră are:

• Orice sângerare inexplicabilă
• Convulsii
• Comportamentul abdominal

Obțineți imediat asistență medicală de urgență dacă simptomele sunt severe.

Forma cu debut precoce a bolii poate fi prevenită prin administrarea de vaccinuri cu vitamina K femeilor însărcinate care iau medicamente anti-convulsive. Pentru a preveni formele clasice și cu debut tardiv, Academia Americană de Pediatrie recomandă administrarea fiecărui bebeluș a unei doze de vitamina K imediat după naștere. Din cauza acestei practici, deficitul de vitamina K este acum rar în Statele Unite, cu excepția acelor bebeluși care nu primesc vaccinul cu vitamina K.

Boala hemoragică a nou-născutului (HDN)

Bhatt MD, Ho K, Chan AKC. Tulburări ale coagulării la nou-născut. În: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE și colab., Eds. Hematologie: principii de bază și practică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: cap 150.

Centre for Disease Control and Prevention (CDC). Note din domeniu: sângerări tardive cu deficit de vitamina K la sugarii ai căror părinți au refuzat profilaxia vitaminei K - Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

Greenbaum LA. Deficitul de vitamina K. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 66.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Tulburări de sânge. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 66.

Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. Profilaxia vitaminei K pentru prevenirea sângerărilor cu deficit de vitamina K: o revizuire sistematică. J Perinatol. 2016; 36 Suppl 1: S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.