Cancer pulmonar cu celule mici

Cancerul pulmonar cu celule mici nu este cel mai frecvent tip de cancer pulmonar. De obicei crește și se răspândește mai lent decât cancerul pulmonar cu celule mici.

Există trei tipuri comune de cancer pulmonar cu celule mici (NSCLC):

• Adenocarcinoamele se găsesc adesea într-o zonă exterioară a plămânului.
• Carcinoamele cu celule scuamoase se găsesc de obicei în centrul plămânului lângă un tub de aer (bronhie).
• Carcinoamele cu celule mari pot apărea în orice parte a plămânului.
• Există mai multe tipuri neobișnuite de cancer pulmonar, care sunt, de asemenea, numite non-mici.

Fumatul cauzează majoritatea cazurilor (aproximativ 90%) de cancer pulmonar cu celule mici. Riscul depinde de numărul de țigări pe care le fumezi în fiecare zi și de cât timp ai fumat. A fi în jurul fumului de la alte persoane (fum pasiv) crește, de asemenea, riscul de cancer pulmonar. Dar unii oameni care nu au fumat niciodată dezvoltă cancer pulmonar.

Cercetările arată că fumatul de marijuana poate ajuta celulele canceroase să crească. Dar nu există nicio legătură directă între fumatul marijuanei și dezvoltarea cancerului pulmonar.

Expunerea constantă la niveluri ridicate de poluare a aerului și de apă potabilă care are un nivel ridicat de arsenic poate crește riscul de cancer pulmonar. Un istoric de radioterapie la plămâni poate crește, de asemenea, riscul.

Lucrul cu sau trăind în apropierea substanțelor chimice sau a materialelor care provoacă cancer poate crește, de asemenea, riscul de a dezvolta cancer pulmonar. Astfel de substanțe chimice includ:

• Azbest
• Radon
  
• Substanțe chimice precum uraniu, beriliu, clorură de vinil, cromate de nichel, produse din cărbune, gaz de muștar, eteri de clorometil, benzină și gaze de eșapament
• Anumite aliaje, vopsele, pigmenți și conservanți
• Produse care utilizează clorură și formaldehidă

Simptomele pot include:

• Dureri în piept
• Tuse care nu dispare
• Tuse sânge
• Oboseală
• Pierderea poftei de mâncare
• Slăbit fără să încerc
• Respirație scurtă
• Șuierătoare
• Durerea când se răspândește în alte zone ale corpului

Cancerul pulmonar precoce poate să nu provoace niciun simptom.

Alte simptome care pot fi cauzate de NSCLC, adesea în stadiile târzii:

• Durere osoasă sau sensibilitate
• Pleoapa căzută
• Răgușeala sau schimbarea vocii
• Dureri articulare
• Probleme cu unghiile
• Dificultate de înghițire
• Umflarea feței
• Slăbiciune
• Durere de umăr sau slăbiciune

Aceste simptome se pot datora altor afecțiuni mai puțin grave. Este important să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală dacă aveți simptome.

Furnizorul va efectua un examen fizic și vă va întreba despre istoricul medical. Veți fi întrebat dacă fumați și dacă da, cât de mult fumați și cât timp ați fumat. De asemenea, veți fi întrebat despre alte lucruri care v-ar putea pune în pericol cancerul pulmonar, cum ar fi expunerea la anumite substanțe chimice.

Testele care pot fi făcute pentru a diagnostica cancerul pulmonar sau pentru a vedea dacă s-a răspândit includ:

• Scanarea osului
• Raze x la piept
• Numărul complet de sânge (CBC)
• Tomografia computerizată a pieptului
• RMN al pieptului
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET)
• Test de spută pentru a căuta celule canceroase
• Toracenteza (eșantionarea acumulării de lichide în jurul plămânului)

În majoritatea cazurilor, o bucată de țesut este îndepărtată din plămâni pentru examinare la microscop. Aceasta se numește biopsie. Există mai multe moduri de a face acest lucru:

• Bronhoscopie combinată cu biopsie
• Biopsie cu ac direcționată prin scanare CT
• Ecografie esofagiană endoscopică (EUS) cu biopsie
• Mediastinoscopie cu biopsie
• Biopsie pulmonară deschisă
• Biopsie pleurală

Dacă biopsia arată cancer, se fac mai multe teste imagistice pentru a afla stadiul cancerului. Stadiul înseamnă cât de mare este tumora și cât de departe s-a răspândit. NSCLC este împărțit în 5 etape:

• Etapa 0 - Cancerul nu s-a răspândit dincolo de mucoasa interioară a plămânului.
• Etapa I - Cancerul este mic și nu s-a răspândit la ganglionii limfatici.
• Stadiul II - Cancerul s-a răspândit la unii ganglioni limfatici în apropierea tumorii originale.
• Etapa III - Cancerul s-a răspândit în țesuturile din apropiere sau în ganglionii limfatici îndepărtați.
• Etapa IV - Cancerul s-a răspândit în alte organe ale corpului, cum ar fi celălalt plămân, creier sau ficat.

Există multe tipuri diferite de tratament pentru NSCLC. Tratamentul depinde de stadiul cancerului.

Chirurgia este tratamentul obișnuit pentru NSCLC care nu s-a răspândit dincolo de ganglionii limfatici din apropiere. Chirurgul poate elimina:

• Unul dintre lobii plămânului (lobectomie)
• Doar o mică parte a plămânului (înlăturarea penei sau a segmentului)
• Întregul plămân (pneumonectomie)

Unii oameni au nevoie de chimioterapie. Chimioterapia folosește medicamente pentru a ucide celulele canceroase și a opri creșterea celulelor noi. Tratamentul se poate face în următoarele moduri:

• Chimioterapia singură este adesea utilizată atunci când cancerul s-a răspândit în afara plămânului (stadiul IV).
• De asemenea, poate fi administrat înainte de operație sau radiații pentru a face aceste tratamente mai eficiente. Aceasta se numește terapie neoadjuvantă.
• Poate fi administrat după operație pentru a ucide orice cancer rămas. Aceasta se numește terapie adjuvantă.
• Chimioterapia se administrează de obicei prin venă (prin IV). Sau poate fi administrat prin pastile.

Controlul simptomelor și prevenirea complicațiilor în timpul și după chimioterapie este o parte importantă a îngrijirii.

Imunoterapia este noul tip de tratament care poate fi administrat singur sau cu chimioterapie.

Terapia vizată poate fi utilizată pentru a trata NSCLC. Terapia vizată folosește medicamente zero în ținte specifice (molecule) în sau pe celulele canceroase. Aceste ținte joacă un rol în modul în care celulele canceroase cresc și supraviețuiesc. Folosind aceste ținte, medicamentul dezactivează celulele canceroase, astfel încât acestea să nu se mai răspândească.

Radioterapia poate fi utilizată cu chimioterapie dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă. Radioterapia utilizează raze X puternice sau alte forme de radiații pentru a distruge celulele canceroase. Radiația poate fi utilizată pentru:

• Tratează cancerul, împreună cu chimioterapia, dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă
• Ajutați la ameliorarea simptomelor cauzate de cancer, cum ar fi probleme de respirație și umflături
• Ajutați la ameliorarea durerii cancerului atunci când cancerul s-a răspândit la oase

Controlul simptomelor în timpul și după radiații către piept este o parte importantă a îngrijirii.

Următoarele tratamente sunt utilizate în principal pentru ameliorarea simptomelor cauzate de NSCLC:

• Terapia cu laser - Un mic fascicul de lumină arde și ucide celulele canceroase.
• Terapie fotodinamică - Folosește o lumină pentru a activa un medicament în organism, care ucide celulele canceroase.

Puteți ușura stresul bolii alăturându-vă unui grup de sprijin. Împărtășirea cu alții care au experiențe și probleme comune vă poate ajuta să nu vă simțiți singuri.

Perspectivele variază. Cel mai adesea, NSCLC crește încet. În unele cazuri, se poate dezvolta și răspândi rapid și poate provoca moartea rapidă. Cancerul se poate răspândi în alte părți ale corpului, inclusiv oasele, ficatul, intestinul subțire și creierul.

Sa demonstrat că chimioterapia prelungește viața și îmbunătățește calitatea vieții la unele persoane cu NSCLC în stadiul IV.

Ratele de vindecare sunt legate de stadiul bolii și de posibilitatea de a fi operat.

• Cancerele de stadiul I și II au cele mai mari rate de supraviețuire și vindecare.
• Cancerul în stadiul III poate fi vindecat în unele cazuri.
• Cancerul în stadiul IV care a revenit este aproape niciodată vindecat. Scopurile terapiei sunt extinderea și îmbunătățirea calității vieții.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de cancer pulmonar, mai ales dacă fumați.

Dacă fumezi, acum este momentul să renunți. Dacă aveți probleme cu renunțarea, discutați cu furnizorul dvs. Există multe metode pentru a vă ajuta să renunțați, de la grupuri de sprijin până la medicamente eliberate pe bază de rețetă. De asemenea, încercați să evitați fumul pasiv.

Dacă aveți peste 55 de ani și fumați sau obișnuiți să fumați în ultimii zece ani, discutați cu furnizorul dvs. despre examinarea cancerului pulmonar. Pentru a fi examinat, trebuie să aveți o scanare CT a pieptului.

Cancer - plămân - celule non-mici; Cancer pulmonar cu celule mici; NSCLC; Adenocarcinom - plămân; Carcinom cu celule scuamoase - plămân; Carcinom cu celule mari - pulmonar

• Radiații toracice - descărcare
• Chirurgie pulmonară - descărcare

• Plămânii
• Fumul pasiv și cancerul pulmonar

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Cancerul pulmonar: cancer pulmonar cu celule mici și cancer pulmonar cu celule mici. În: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clinică a lui Abeloff. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 69.

Ettinger DS, Wood DE, Aggarwal C și colab. Prezentări ale liniilor directoare NCCN: cancer pulmonar cu celule mici, versiunea 1.2020. J Natl Compr Canc Netw. 2019; 17 (12): 1464-1472. PMID: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/.

Site-ul Institutului Național al Cancerului. Tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici (PDQ) - versiunea profesională a sănătății. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Actualizat la 7 mai 2020. Accesat la 13 iulie 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Aspecte clinice ale cancerului pulmonar. În: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, și colab., Eds. Manualul de medicină respiratorie al lui Murray și Nadel. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 53.