Sindromul Waterhouse-Friderichsen

Sindromul Waterhouse-Friderichsen (WFS) este un grup de simptome care rezultă din eșecul funcționării normale a glandelor suprarenale ca urmare a sângerării în glandă.

Glandele suprarenale sunt două glande în formă de triunghi. O glandă este situată deasupra fiecărui rinichi. Glandele suprarenale produc și eliberează diferiți hormoni de care organismul are nevoie pentru a funcționa normal. Glandele suprarenale pot fi afectate de multe boli, cum ar fi infecții precum WFS.

WFS este cauzat de o infecție severă cu bacterii meningococice sau alte bacterii, cum ar fi:

• Streptococ de grup B.
• Pseudomonas aeruginosa
• Streptococcus pneumoniae
• Staphylococcus aureus

Simptomele apar brusc. Acestea se datorează bacteriilor care cresc (se înmulțesc) în interiorul corpului. Simptomele includ:

• Febra și frisoane
• Dureri articulare și musculare
• Durere de cap
• Vărsături

Infecția cu bacterii provoacă sângerări în tot corpul, care cauzează:

• Erupție cutanată
• Coagulare intravasculară diseminată în care mici cheaguri de sânge întrerup alimentarea cu sânge a organelor
• Șoc septic

Sângerarea în glandele suprarenale determină criza suprarenală, în care nu se produc suficienți hormoni suprarenali. Acest lucru duce la simptome precum:

• Amețeli, slăbiciune
• Tensiune arterială foarte scăzută
• Ritm cardiac foarte rapid
• Confuzie sau comă

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic și va întreba despre simptomele persoanei.

Testele de sânge se vor face pentru a confirma o infecție bacteriană. Testele pot include:

• Hemocultură
• Numărul complet de sânge cu diferențial
• Studii de coagulare a sângelui

Dacă furnizorul suspectează că infecția este cauzată de bacterii meningococice, alte teste care pot fi făcute includ:

• Puncție lombară pentru a obține o probă de lichid spinal pentru cultură
• Biopsie cutanată și colorare Gram
• Analiza urinei

Testele care pot fi comandate pentru a ajuta la diagnosticarea crizei suprarenale acute includ:

• Test de stimulare ACTH (cosyntropin)
• Test de sânge cu cortizol
• Zahăr din sânge
• Analiza sângelui de potasiu
• Analiza sângelui de sodiu
• Test de pH sanguin

Antibioticele sunt începute imediat pentru a trata infecția bacteriană. De asemenea, se vor administra medicamente glucocorticoide pentru tratarea insuficienței glandei suprarenale. Pentru alte simptome vor fi necesare tratamente de susținere.

WFS este fatal, cu excepția cazului în care tratamentul pentru infecția bacteriană începe imediat și se administrează medicamente cu glucocorticoizi.

Pentru a preveni WFS cauzat de bacteriile meningococice, este disponibil un vaccin.

Meningococcemie fulminantă - sindromul Waterhouse-Friderichsen; Sepsis meningococic fulminant - sindromul Waterhouse-Friderichsen; Adrenalita hemoragica

• Leziuni meningococice pe spate
• Secreția hormonală a glandei suprarenale

Stephens DS. Neisseria meningitides. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 211.

Newell-Price JDC, Auchus RJ. Cortexul suprarenalian. În: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIV-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 15.