Discuția medicului: Planul dumneavoastră de tratament SM funcționează?

Conţinut

• De unde știu că tratamentul meu funcționează?
• Ar trebui să-mi schimb medicația?
• Dacă medicamentele SM nu îmi ameliorează simptomele, ce va face?
• Ar trebui să fac terapie fizică sau de altă natură?
• Ar trebui să fac mai mult exercițiu?
• Există modificări ale stilului de viață sau ale alimentației care ar putea ajuta?
• O să mă înrăutățesc?
• Există terapii alternative sau complementare care ar putea ajuta?

De unde știu că tratamentul meu funcționează?

Spre deosebire de hipertensiunea arterială sau diabetul zaharat, nu există instrumente care să măsoare nivelul sclerozei multiple (SM). Medicul dumneavoastră află cum faceți, punând întrebări și eventual comandând un RMN.

"Întreb un pacient dacă a avut vreun simptom nou în ultimul an, dacă s-au agravat simptomele sau există ceva ce ar putea face acum un an pe care nu le pot face acum", spune dr. Saud Sadiq, director și om de știință de cercetare la Tisch MS Research Center din New York. „Dacă medicul nu vede nicio modificare a stării tale mentale sau a forței musculare, el poate comanda, de asemenea, un RMN, care îi va spune dacă există noi leziuni la nivelul creierului sau măduvei spinării sau dovezi ale evoluției bolii. Dacă nu există nimic nou în simptomele, examenul sau RMN-ul, atunci tratamentul funcționează. ”

Ar trebui să-mi schimb medicația?

Dacă, evident, nu te descurci bine, desigur, trebuie explorate opțiuni alternative de tratament.

„Dar chiar și pacienții care se descurcă bine ar putea avea nevoie de un tratament mai agresiv”, spune dr. Karen Blitz de la Holy Name Medical Center.

„Dacă RMN-ul este activ, pacientul trebuie tratat mai agresiv, indiferent de felul în care se simte”, spune ea. „La fel ca cancerul, care este tratat agresiv pentru a preveni răspândirea acestuia, SM poate fi o boală foarte proastă și un tratament agresiv previne deteriorarea ulterioară. Adesea, pacienților li se spune că au o formă ușoară a bolii și că pot urmări și aștepta; dar SM este tratată mai devreme, cu atât mai bine fac pacienții. ”

Dacă medicamentele SM nu îmi ameliorează simptomele, ce va face?

Medicul trebuie să trateze fiecare simptom individual. Corticosteroizii sunt folosiți pentru a scurta atacurile. Spasticitatea musculară sau rigiditatea pot fi administrate cu exerciții de întindere și medicamente precum tizanidina. Dalfampridina (Ampyra) poate ajuta viteza de mers, deoarece îmbunătățește conducțiile semnalelor nervoase. Oboseala se poate îmbunătăți cu exerciții aerobice și medicamente, cum ar fi modafinil (Provigil), care crește trezirea și poate îmbunătăți, de asemenea, oboseala asociată cu SM. Modafinil este prescris off-label, ceea ce înseamnă că nu este aprobat special pentru a ameliora oboseala în SM și unele companii de asigurări nu vor plăti pentru asta.

Problemele intestinale nu sunt neobișnuite și pot fi gestionate cu dieta și modificările de lichide, supozitoare sau medicamente. Arsurile sau senzațiile dureroase pot răspunde la o varietate de medicamente, inclusiv amitriptilina (Elavil) și gabapentina (Neurontin). Problemele cognitive și de vorbire răspund adesea la reabilitare. Aubagio (teriflunomidă) poate ajuta la tratarea SM (RRMS) cu recidivă activă care nu este nici extrem de activă și nici cu SMR severă cu evoluție rapidă.

Ar trebui să fac terapie fizică sau de altă natură?

Da, dacă suferiți de reduceri ale funcției ca urmare a SM. Kinetoterapia nu va schimba cursul SM, dar poate îmbunătăți alți factori precum fitness, mobilitate și memorie și vă va face mai independent. Poate ajuta la întărirea oricăror mușchi slăbiți prin lipsa de utilizare și îmbunătățirea echilibrului. Terapia ocupațională îmbunătățește independența în viața de zi cu zi.

Dacă aveți probleme cu mâncarea, îmbrăcarea sau îngrijirea, terapeuții ocupaționali vă pot ajuta cu coordonarea și puterea și vă recomandă echipament pentru casa dvs. sau locul de muncă pentru a vă ajuta în viața de zi cu zi. Logopedia îi va ajuta pe cei care au probleme în vorbire sau înghițire. Există chiar o reabilitare cognitivă pentru a îmbunătăți memoria, atenția și rezolvarea problemelor, care poate fi afectată de pierderea mielinei în creier.

Ar trebui să fac mai mult exercițiu?

Da. Mai multe cercetări arată avantajele exercițiilor fizice și alte strategii de reabilitare în îmbunătățirea calității vieții, a siguranței și independenței la pacienții cu SM. Exercitiile fizice contribuie la starea de bine si ajuta la somn, pofta de mancare si functionarea intestinului si vezicii urinare.

„Exercițiul are o mulțime de beneficii pentru SM, în special pentru gestionarea oboselii”, spune dr. Gabriel Pardo, directorul Fundației de Cercetări Medicale din Oklahoma, Centrul de Excelență pentru Scleroza Multipla. Pacientii cred ca rezolvarea le va face mai obosite, dar contrariul este de fapt adevarat. În plus, atunci când pacienții au probleme cu tonusul muscular, spasticitatea și ambulația, exercițiile fizice vor menține mușchii limber și vor păstra puterea. ”

Există modificări ale stilului de viață sau ale alimentației care ar putea ajuta?

Uneori, trecerea la un climat mai rece poate ajuta. Unii pacienți sunt sensibili la căldură. Multe diete au fost prezentate pentru SM, dar niciuna nu s-a dovedit eficientă sau necesară. Singura vitamina care s-a dovedit a fi de ajutor este vitamina D. Studiile asupra altor vitamine, precum vitamina E, arată promisiunea.

O să mă înrăutățesc?

Medicul dumneavoastră ar trebui să vă poată oferi o bună indicație despre prognosticul dumneavoastră. Există diferite tipuri de SM, unele fiind mai progresive decât altele. Chiar dacă aveți SM primar progresiv, există multe lucruri pe care medicul dumneavoastră le poate face pentru a le minimaliza. Nu vă fie frică să cercetați care sunt ultimele tratamente, astfel încât să puteți întreba medicul despre ele.

Există terapii alternative sau complementare care ar putea ajuta?

Niciunul nu a fost dovedit științific pentru a ajuta. Pericolul folosirii lor este că pacienții ar putea înceta utilizarea tratamentelor prescrise, ceea ce poate duce la agravarea SM. Cu toate acestea, unii oameni constată că terapiile alternative, cum ar fi acupunctura, hipnoza, masajul și meditația ajută la reducerea stresului, la gestionarea simptomelor și le fac să se simtă mai bine.