Boala Graves

Boala Graves este o tulburare autoimună care duce la o glandă tiroidă hiperactivă (hipertiroidie). O tulburare autoimună este o afecțiune care apare atunci când sistemul imunitar atacă în mod greșit țesutul sănătos.

Glanda tiroidă este un organ important al sistemului endocrin. Glanda este situată în partea din față a gâtului deasupra locului unde claviculele se întâlnesc. Această glandă eliberează hormonii tiroxină (T4) și triiodotironină (T3), care controlează metabolismul corpului. Controlul metabolismului este important pentru reglarea stării de spirit, a greutății și a nivelurilor de energie mentală și fizică.

Când organismul produce prea mult hormon tiroidian, afecțiunea se numește hipertiroidism. (O tiroidă subactivă duce la hipotiroidism.)

Boala Graves este cea mai frecventă cauză de hipertiroidism. Se datorează unui răspuns anormal al sistemului imunitar care determină glanda tiroidă să producă prea mult hormon tiroidian. Boala Graves este cea mai frecventă la femeile cu vârsta peste 20 de ani. Dar tulburarea poate apărea la orice vârstă și poate afecta și bărbații.

Persoanele mai tinere pot prezenta aceste simptome:

• Anxietate sau nervozitate, precum și probleme de somn
• Mărirea sânilor la bărbați (posibilă)
• Probleme de concentrare
• Oboseală
• Miscări frecvente ale intestinului
• Pierderea parului
• Intoleranță la căldură și transpirație crescută
• Creșterea poftei de mâncare, în ciuda pierderii în greutate
• Perioadele menstruale neregulate la femei
• Slăbiciune musculară a șoldurilor și a umerilor
• Moodiness, inclusiv iritabilitate și furie
• Palpitații (senzație de bătăi cardiace puternice sau neobișnuite)
  
• Bătăi rapide sau neregulate ale inimii
• Respirație scurtă cu activitate
• Tremur (tremurături ale mâinilor)

Mulți oameni cu boală Graves au probleme cu ochii:

• Globii oculari pot părea să fie bombați și pot fi dureroși.
• Ochii se pot simți iritați, mâncărimi sau se pot rupe mai des.
• Poate fi prezentă viziunea dublă.
• Scăderea vederii și deteriorarea corneei pot apărea, de asemenea, în cazuri severe.

Persoanele în vârstă pot prezenta aceste simptome:

• Bătăi rapide sau neregulate ale inimii
• Dureri în piept
• Pierderea memoriei sau scăderea concentrației
• Slăbiciune și oboseală

Furnizorul de servicii medicale va face un examen fizic și poate constata că aveți o frecvență cardiacă crescută. Un examen al gâtului poate constata că glanda tiroidă este mărită (gușă).

Alte teste includ:

• Analize de sânge pentru a măsura nivelurile de TSH, T3 și T4 liber
• Captarea și scanarea iodului radioactiv

Această boală poate afecta, de asemenea, următoarele rezultate ale testului:

• Scanare CT orbită sau ultrasunete
• Imunoglobulina stimulatoare a tiroidei (STI)
• Anticorp peroxidază tiroidiană (TPO)
• Anticorp anti-receptor TSH (TRAb)

Tratamentul vizează controlul tiroidei hiperactive. Medicamentele numite beta-blocante sunt adesea utilizate pentru a trata simptomele ritmului cardiac rapid, transpirației și anxietății până când hipertiroidismul este controlat.

Hipertiroidismul este tratat cu unul sau mai multe dintre următoarele:

• Medicamentele antitiroidiene pot bloca sau modifica modul în care glanda tiroidă folosește iod. Acestea pot fi utilizate pentru a controla glanda tiroidă hiperactivă înainte de intervenția chirurgicală sau terapia cu iod radioactiv sau ca tratament pe termen lung.
• Terapie cu iod radioactiv în care iodul radioactiv este administrat pe cale orală. Se concentrează apoi în țesutul tiroidian hiperactiv și provoacă leziuni.
• Se poate face o intervenție chirurgicală pentru a elimina tiroida.

Dacă ați avut tratament cu iod radioactiv sau intervenții chirurgicale, va trebui să luați hormoni tiroidieni de schimb pentru tot restul vieții. Acest lucru se datorează faptului că aceste tratamente distrug sau elimină glanda.

TRATAMENTUL OCHILOR

Unele dintre problemele oculare legate de boala Graves se ameliorează adesea după tratamentul cu medicamente, radiații sau intervenții chirurgicale pentru tratarea tiroidei hiperactive. Terapia cu iod radioactiv poate uneori agrava problemele oculare. Problemele oculare sunt mai grave la persoanele care fumează, chiar și după tratarea hipertiroidiei.

Uneori, prednisonul (un medicament cu steroizi care suprimă sistemul imunitar) este necesar pentru a reduce iritarea și umflarea ochilor.

Este posibil să trebuiască să vă lipiți ochii noaptea pentru a preveni uscarea. Ochelarii de soare și picăturile de ochi pot reduce iritarea ochilor. În cazuri rare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală sau radioterapie (diferită de iodul radioactiv) pentru a preveni deteriorarea ochiului și pierderea vederii.

Boala Graves răspunde adesea bine la tratament. Chirurgia tiroidei sau iodul radioactiv adesea vor provoca o tiroidă subactivă (hipotiroidism). Fără a obține doza corectă de înlocuire a hormonilor tiroidieni, hipotiroidismul poate duce la:

• Depresie
• Slăbiciune mentală și fizică
• Creștere în greutate
• Piele uscata
• Constipație
• Intoleranță la frig
• Perioade menstruale anormale la femei

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome ale bolii Graves. De asemenea, sunați dacă problemele dvs. oculare sau alte simptome se agravează sau nu se ameliorează cu tratamentul.

Mergeți la camera de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă aveți simptome de hipertiroidism cu:

• Scăderea conștiinței
• Febră
• Bătăi rapide, neregulate ale inimii
• Respirație bruscă

Gușă tirotoxică difuză; Hipertiroidism - Morminte; Tirotoxicoza - Morminte; Exoftalmie - Morminte; Oftalmopatie - Morminte; Exoftalmie - Morminte; Exorbitism - Morminte

• Glandele endocrine
• Mărirea tiroidei - scintiscan
• Boala Graves
• Glanda tiroida

Hollenberg A, Wiersinga WM. Tulburări hipertiroidiene. În: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIV-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 12.

Jonklaas J, Cooper DS. Glanda tiroida. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 213.

Marcdante KJ, Kleigman RM. Boala tiroidiană. În: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. A 8-a ed. Elsevier; 2019: cap 175.

Marino M, Vitti P, boala Chiovato L. Graves. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 82.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS și colab. 2016 Ghidul Asociației Americane de Tiroidă pentru diagnosticarea și gestionarea hipertiroidismului și a altor cauze ale tirotoxicozei. Glanda tiroida. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.