Sindromul bolii respiratorie acute

Sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS) este o afecțiune pulmonară care pune viața în pericol și împiedică accesul suficient al oxigenului în plămâni și în sânge. Sugarii pot avea, de asemenea, sindromul de detresă respiratorie.

ARDS poate fi cauzat de orice leziune majoră directă sau indirectă a plămânului. Cauzele frecvente includ:

• Respirația vomită în plămâni (aspirație)
• Inhalarea substanțelor chimice
• Transplant pulmonar
• Pneumonie
• Șoc septic (infecție în tot corpul)
• Trauma

În funcție de cantitatea de oxigen din sânge și în timpul respirației, severitatea ARDS este clasificată ca:

• Blând
• Moderat
• Severă

ARDS duce la acumularea de lichid în sacii de aer (alveole). Acest lichid împiedică trecerea suficientului oxigen în sânge.

Acumularea fluidului face, de asemenea, plămânii grei și rigizi. Aceasta scade capacitatea plămânilor de a se extinde. Nivelul de oxigen din sânge poate rămâne periculos de scăzut, chiar dacă persoana primește oxigen de la o mașină de respirație (ventilator) printr-un tub de respirație (tub endotraheal).

ARDS apare adesea împreună cu eșecul altor sisteme de organe, cum ar fi ficatul sau rinichii. Fumatul și consumul intens de alcool pot fi factori de risc pentru dezvoltarea acestuia.

Simptomele se dezvoltă de obicei în decurs de 24 până la 48 de ore de la rănire sau boală. Adesea, persoanele cu ARDS sunt atât de bolnave încât nu se pot plânge de simptome. Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Respirație scurtă
• Bătăi rapide ale inimii
• Tensiunea arterială scăzută și insuficiența organelor
• Respirație rapidă

Ascultarea pieptului cu stetoscop (auscultație) relevă sunete anormale ale respirației, cum ar fi crăpături, care pot fi semne de lichid în plămâni. Adesea, tensiunea arterială este scăzută. Cianoza (pielea albastră, buzele și unghiile cauzate de lipsa de oxigen a țesuturilor) este adesea observată.

Testele utilizate pentru diagnosticarea ARDS includ:

• Gaz arterial din sânge
• Analize de sânge, inclusiv CBC (hemogramă completă) și chimie de sânge
• Culturi de sânge și urină
• Bronhoscopie la unii oameni
• Radiografie toracică sau tomografie computerizată
• Culturi și analize de spută
• Teste pentru posibile infecții

Poate fi necesară o ecocardiogramă pentru a exclude insuficiența cardiacă, care poate arăta similar cu ARDS pe o radiografie toracică.

ARDS trebuie adesea tratat într-o unitate de terapie intensivă (UCI).

Scopul tratamentului este de a oferi suport respirator și de a trata cauza ARDS. Aceasta poate implica medicamente pentru tratarea infecțiilor, reducerea inflamației și eliminarea lichidului din plămâni.

Un ventilator este utilizat pentru a administra doze mari de oxigen și presiune pozitivă la plămânii deteriorați. Oamenii trebuie adesea să fie profund sedați cu medicamente. În timpul tratamentului, furnizorii de asistență medicală depun toate eforturile pentru a proteja plămânii de daune ulterioare. Tratamentul este în principal de susținere până la recuperarea plămânilor.

Uneori, se face un tratament numit oxigenare cu membrană extracorporală (ECMO). În timpul ECMO, sângele este filtrat printr-o mașină pentru a furniza oxigen și a elimina dioxidul de carbon.

Mulți membri ai familiei persoanelor cu SDRA sunt supuși unui stres extrem. De multe ori pot ameliora acest stres prin aderarea la grupuri de sprijin în care membrii împărtășesc experiențe și probleme comune.

Aproximativ o treime din persoanele cu SDRA mor din cauza bolii. Cei care trăiesc adesea își recuperează cea mai mare parte a funcției pulmonare normale, dar mulți oameni au leziuni pulmonare permanente (de obicei ușoare).

Mulți oameni care supraviețuiesc ARDS au pierderi de memorie sau alte probleme de calitate a vieții după ce se recuperează. Acest lucru se datorează leziunilor cerebrale care au apărut atunci când plămânii nu funcționau corect și creierul nu primea suficient oxigen. Unele persoane pot avea, de asemenea, stres post-traumatic după ce au supraviețuit ARDS.

Problemele care pot rezulta din ARDS sau tratamentul acestuia includ:

• Eșecul multor sisteme de organe
• Leziuni pulmonare, cum ar fi plămânul prăbușit (numit și pneumotorax) din cauza rănirii aparatului respirator necesar pentru tratarea bolii
• Fibroză pulmonară (cicatrici pulmonare)
• Pneumonia asociată cu ventilatorul

ARDS apare cel mai adesea în timpul unei alte boli, pentru care persoana se află deja în spital. În unele cazuri, o persoană sănătoasă are o pneumonie severă care se agravează și devine ARDS. Dacă aveți probleme cu respirația, sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) sau mergeți la camera de urgență.

Edem pulmonar necardiogen; Edem pulmonar cu permeabilitate crescută; SDRA; Leziuni pulmonare acute

• Răceală și gripă - ce să întrebi medicul - adult
• Răceală și gripă - ce să întrebi medicul - copilul
• Când bebelușul sau copilul dumneavoastră are febră

• Plămânii
• Sistemul respirator

Lee WL, Slutsky AS. Insuficiență respiratorie hipoxemică acută și ARDS. În: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, și colab., Eds. Manualul de medicină respiratorie al lui Murray și Nadel. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 100.

Matthay MA, Ware LB. Insuficiență respiratorie acută. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 96.

Seigel TA. Ventilație mecanică și suport ventilator neinvaziv. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 2.