Medicamente antiplachetare - inhibitori P2Y12

Trombocitele sunt celule mici din sânge pe care corpul dvs. le folosește pentru a forma cheaguri și a opri sângerarea. Dacă aveți prea multe trombocite sau dacă trombocitele dvs. se lipesc prea mult, este mai probabil să formați cheaguri. Această coagulare poate avea loc în interiorul arterelor și poate duce la infarct sau accident vascular cerebral.

Medicamentele antiplachetare funcționează pentru a face trombocitele mai puțin lipicioase și, astfel, pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în arterele dumneavoastră.

• Aspirina este un medicament antiplachetar care poate fi utilizat.
• Blocanții receptorilor P2Y12 sunt un alt grup de medicamente antiagregante. Acest grup de medicamente include: clopidogrel, ticlopidină, ticagrelor, prasugrel și cangrelor.

Medicamentele antiplachetare pot fi utilizate pentru:

• Preveniți atacul de cord sau accidentul vascular cerebral pentru cei cu PAD.
• Clopidogrel (Plavix, generic) poate fi utilizat în locul aspirinei pentru persoanele care au îngustarea arterelor coronare sau cărora li s-a introdus un stent.
• Uneori, 2 medicamente antiagregante (dintre care unul este aproape întotdeauna aspirina) sunt prescrise persoanelor cu angină pectorală instabilă, sindrom coronarian acut (angină instabilă sau semne precoce de atac de cord) sau celor care au primit un stent în timpul PCI.
• Pentru prevenirea primară și secundară a bolilor de inimă, aspirina zilnică este, în general, prima alegere pentru terapia antiplachetară. Clopidogrelul este prescris în locul aspirinei pentru persoanele care sunt alergice la aspirină sau care nu pot tolera aspirina.
• Aspirina și un al doilea medicament antiplachetar sunt de obicei recomandate persoanelor care suferă angioplastie cu sau fără stent.
• Prevenirea sau tratarea atacurilor de cord.
• Prevenirea accidentului vascular cerebral sau a atacurilor ischemice tranzitorii (TIA sunt semne de avertizare timpurie ale accidentului vascular cerebral. Sunt numite și „mini-accident vascular cerebral”).
• Preveniți formarea cheagurilor în stenturi introduse în arterele dvs. pentru a le deschide.
• Sindrom coronarian acut.
• După o intervenție chirurgicală de altoire bypass care utilizează o grefă artificială sau protetică efectuată pe arterele de sub genunchi.

Furnizorul dvs. de servicii medicale va alege care dintre aceste medicamente este cel mai potrivit pentru problema dumneavoastră. Uneori, vi se poate cere să luați aspirină cu doză mică împreună cu unul dintre aceste medicamente.

Efectele secundare ale acestui medicament pot include:

• Diaree
• Mâncărime
• Greaţă
• Erupții cutanate
• Dureri de stomac

Înainte de a începe să luați aceste medicamente, spuneți furnizorului dumneavoastră dacă:

• Aveți probleme de sângerare sau ulcere gastrice.
• Sunteți gravidă, intenționați să rămâneți gravidă sau alăptați.

Există o serie de alte reacții adverse posibile, în funcție de medicamentul care vi se prescrie. De exemplu:

• Ticlopidina poate duce la un număr foarte scăzut de celule albe din sânge sau la o tulburare imună care distruge trombocitele.
• Ticagrelor poate provoca episoade de respirație scurtă.

Acest medicament este luat ca o pastilă. Furnizorul dvs. vă poate modifica doza din când în când.

Luați acest medicament cu alimente și multă apă pentru a reduce efectele secundare. Este posibil să trebuiască să încetați să luați clopidogrel înainte de a vă opera sau de a vă face operații dentare. Nu încetați doar să luați medicamentul fără să discutați mai întâi cu furnizorul dumneavoastră.

Discutați cu furnizorul dumneavoastră înainte de a lua oricare dintre aceste medicamente:

• Heparină și alți diluanți ai sângelui, cum ar fi warfarina (Coumadin)
• Medicament pentru durere sau artrită (cum ar fi diclofenac, etodolac, ibuprofen, indometacin, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis, Relafen sau Voltaren)
• Fenitoină (Dilantin), tamoxifen (Nolvadex, Soltamox), tolbutamidă (Orinază) sau torsemidă (Demadex)

Nu luați alte medicamente care pot conține aspirină sau ibuprofen înainte de a vorbi cu furnizorul dumneavoastră. Citiți etichetele medicamentelor pentru răceală și gripă. Întrebați ce alte medicamente puteți lua în siguranță pentru dureri, răceli sau gripă.

Dacă aveți programat orice tip de procedură, poate fi necesar să întrerupeți aceste medicamente cu 5 până la 7 zile înainte de înmânare. Cu toate acestea, verificați întotdeauna cu furnizorul dvs. mai întâi dacă opriți în siguranță.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă sau alăptați sau intenționați să alăptați. Femeile aflate în stadiile ulterioare ale sarcinii nu trebuie să ia clopidogrel. Clopidogrelul poate fi transmis sugarilor prin laptele matern.

Discutați cu furnizorul dumneavoastră dacă aveți afecțiuni hepatice sau renale.

Dacă pierdeți o doză:

• Luați-l cât mai curând posibil, cu excepția cazului în care este timpul pentru următoarea doză.
• Dacă este timpul pentru următoarea doză, luați cantitatea obișnuită.
• Nu luați pastile suplimentare pentru a compensa doza pe care ați uitat-o, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă recomandă.

Păstrați aceste medicamente și toate celelalte medicamente într-un loc răcoros și uscat. Păstrați-i acolo unde copiii nu pot ajunge la ei.

Sunați dacă aveți oricare dintre aceste reacții adverse și acestea nu dispar:

• Orice semne de sângerare neobișnuită, cum ar fi sânge în urină sau scaune, sângerări nazale, orice vânătăi neobișnuite, sângerări abundente cauzate de tăieturi, scaune negre, tuse, sânge, sângerări menstruale mai grele decât de obicei, sau sângerări vaginale neașteptate, vărsături care arată ca zaț
• Ameţeală
• Dificultate la inghitire
• Strângere în piept sau durere în piept
• Umflarea feței sau a mâinilor
• Mâncărime, urticarie sau furnicături pe față sau pe mâini
• Șuierătoare sau dificultăți de respirație
• Dureri de stomac foarte grave
• Erupții cutanate

Diluanti de sange - clopidogrel; Terapia antiplachetară - clopidogrel; Tienopiridine

• Acumularea plăcii în artere

Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM și colab. Document de consens al experților ACCF / ACG / AHA 2010 privind utilizarea concomitentă a inhibitorilor pompei de protoni și tienopiridine: o actualizare focalizată a documentului de consens al experților ACCF / ACG / AHA 2008 privind reducerea riscurilor gastrointestinale ale terapiei antiplachetare și a utilizării AINS: un raport al American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert Consensus Documents. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP și colab. Actualizarea 2014 centrată pe ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS a ghidului pentru diagnosticul și managementul pacienților cu boli cardiace ischemice stabile: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, și al American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Circulaţie. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Goldstein LB. Prevenirea și gestionarea accidentului vascular cerebral ischemic. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 65.

Ianuarie CT, Wann LS, Alpert JS și colab. Ghidul AHA / ACC / HRS 2014 pentru managementul pacienților cu fibrilație atrială: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines și al Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Mauri L, Bhatt DL. Intervenție coronariană percutanată. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 62.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B și colab. Liniile directoare pentru prevenirea primară a accidentului vascular cerebral: o declarație pentru profesioniștii din domeniul sănătății de la American Heart Association / American Stroke Association. Accident vascular cerebral. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Maine DA, de Lemos JA. Boală cardiacă ischemică stabilă. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 61.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T și colab. Liniile directoare pentru managementul precoce al pacienților cu AVC ischemic acut: actualizare din 2019 la Ghidul din 2018 pentru managementul precoce al pacienților cu AVC ischemic acut: un ghid pentru profesioniștii din domeniul sănătății din American Heart Association / American Stroke Association. Accident vascular cerebral. 2019; 50 (12): e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• Angina
• Angioplastia și plasarea stentului - artera carotidă
• Angioplastia și plasarea stentului - artere periferice
• Chirurgia valvei aortice - minim invazivă
• Chirurgia valvei aortice - deschisă
• Proceduri de ablație cardiacă
• Chirurgia arterei carotide - deschisă
• Boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
• Boală coronariană
• Chirurgie de bypass cardiac
• Operația de bypass cardiac - minim invazivă
• Insuficienta cardiaca
• Stimulator cardiac
• Niveluri ridicate de colesterol din sânge
• Hipertensiune arterială - adulți
• Cardioverter-defibrilator implantabil
• Chirurgia valvei mitrale - minim invazivă
• Chirurgia valvei mitrale - deschisă
• Derivarea arterei periferice - picior
• Boala arterelor periferice - picioare

• Angina - descărcare
• Angioplastie și stent - inimă - descărcare
• Angioplastia și plasarea stentului - artera carotidă - descărcare
• Angioplastia și plasarea stentului - arterele periferice - descărcare
• Aspirina și bolile de inimă
• Fibrilație atrială - descărcare
• Fiți activ atunci când aveți boli de inimă
• Cateterism cardiac - descărcare
• Chirurgia arterei carotide - descărcare
• Controlul tensiunii arteriale crescute
• Diabet - prevenirea infarctului și a accidentului vascular cerebral
• Infarct - descărcare
• Chirurgie de bypass cardiac - externare
• Operație de bypass cardiac - minim invazivă - descărcare
• Insuficiență cardiacă - descărcare
• Chirurgia valvei cardiace - descărcare
• Ocolirea arterei periferice - picior - descărcare
• Accident vascular cerebral - descărcare

• Diluanti de sânge