Expert Q&A: Tratamente pentru osteoartrita genunchiului

Conţinut

• Am fost diagnosticat cu OA a genunchiului. Ce pot face pentru a amâna operația? Ce fel de metode nechirurgicale funcționează?
• Sunt eficiente injecțiile cu cortizon și cât de des le pot obține?
• Exercițiile fizice și terapia fizică sunt eficiente în tratarea OA a genunchiului?
• Când ar trebui să încep să iau în considerare o formă de intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului?
• Vârsta este un factor atunci când vine vorba de înlocuirea genunchiului?
• Ce tipuri de activități voi putea face după înlocuirea genunchiului? Voi mai avea dureri după revenirea la nivelurile normale de activitate?
• Cum selectez un chirurg?
• Am auzit de o intervenție chirurgicală minim invazivă la genunchi. Sunt candidat la asta?
• Dar chirurgia artroscopică a genunchiului, unde curăță articulația? Ar trebui să încerc mai întâi asta?

Healthline l-a intervievat pe chirurgul ortoped Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, director medical al Centrului de înlocuire a oaselor și articulațiilor de la Weiss Memorial Hospital, pentru răspunsurile la cele mai frecvente întrebări legate de tratamente, medicamente și intervenții chirurgicale pentru osteoartrită (OA). genunchiul. Dr. Finn, care este specializat în înlocuirea totală a articulațiilor și intervenții chirurgicale complexe de recuperare a membrelor, a condus peste 10.000 de proceduri chirurgicale. Iată ce a avut de spus.

Am fost diagnosticat cu OA a genunchiului. Ce pot face pentru a amâna operația? Ce fel de metode nechirurgicale funcționează?

„Aș recomanda să încercați un aparat de descărcare artritic pentru a susține genunchiul și / sau o pană de călcâi care direcționează forța către partea cea mai puțin artritică a articulației. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Motrin, Advil), vă pot ajuta dacă stomacul le poate tolera. ”

Sunt eficiente injecțiile cu cortizon și cât de des le pot obține?

„Cortizonul cu un steroid cu acțiune lungă și scurtă poate cumpăra două-trei luni de ușurare. Este un mit că poți avea doar unul pe an sau unul în viață. Odată ce un genunchi este extrem de artritic, cortizonul nu are dezavantaje. Aceste injecții au un impact minim asupra corpului. ”

Exercițiile fizice și terapia fizică sunt eficiente în tratarea OA a genunchiului?

Exercitiile usoare care nu sunt dureroase imbunatatesc endorfinele si pot imbunatati functionarea in timp. Kinetoterapia nu are niciun beneficiu înainte de operație. Înotul este cel mai bun exercițiu. Dacă aveți de gând să vă antrenați la sală, folosiți un aparat eliptic. Dar rețineți că osteoartrita este o boală degenerativă, deci este posibil să aveți nevoie de un înlocuitor în cele din urmă. ”

Când ar trebui să încep să iau în considerare o formă de intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului?

„Regula generală este [să ia în considerare intervenția chirurgicală] atunci când durerea devine continuă, nu răspunde la alte măsuri conservatoare și interferează semnificativ cu viața de zi cu zi și cu calitatea vieții tale. Dacă aveți durere în repaus sau durere noaptea, acesta este un indiciu puternic că este timpul pentru un înlocuitor. Totuși, nu puteți merge doar cu o radiografie. Razele X ale unor persoane arată teribil, dar nivelul lor de durere și funcționarea sunt adecvate. ”

Vârsta este un factor atunci când vine vorba de înlocuirea genunchiului?

„Paradoxal, cu cât ești mai tânăr și mai activ, cu atât e mai puțin probabil să fii mulțumit de un înlocuitor de genunchi. Pacienții mai tineri au așteptări mai mari. În general, adulții mai în vârstă nu sunt preocupați de jocul de tenis. Vor doar ameliorarea durerii și să se poată deplasa. Este mai ușor și pentru adulții mai în vârstă și în alte moduri. Adulții mai în vârstă nu simt la fel de multă durere în recuperare. De asemenea, cu cât ești mai în vârstă, cu atât genunchiul tău va dura mai mult pentru viața ta. Un tânăr activ de 40 de ani va avea probabil probabil nevoie de un alt înlocuitor în cele din urmă. ”

Ce tipuri de activități voi putea face după înlocuirea genunchiului? Voi mai avea dureri după revenirea la nivelurile normale de activitate?

„Poți să te plimbi tot ce vrei, să joci golf, să faci sport cum ar fi tenisul de dublu non-agresiv - {textend}, dar nu să faci scufundări pentru mingi sau să alergi pe tot terenul. Descurajez sporturile cu impact ridicat care implică răsucirea sau întoarcerea, cum ar fi schiul sau baschetul. Un grădinar avid va avea o perioadă dificilă, deoarece este greu să îngenunchezi cu un înlocuitor de genunchi. Rețineți că cu cât puneți mai puțin stresul pe genunchi, cu atât va dura mai mult ”.

Cum selectez un chirurg?

„Întrebați chirurgul câte genunchi face pe an. Ar trebui să facă câteva sute. Rata sa de infecție ar trebui să fie mai mică de 1%. Întrebați despre rezultatele sale generale și dacă urmărește sau nu rezultatele, inclusiv gama de mișcare și rata de slăbire. Afirmații precum „pacienții noștri se descurcă excelent” nu sunt suficient de bune. ”

Am auzit de o intervenție chirurgicală minim invazivă la genunchi. Sunt candidat la asta?

„Minim invaziv este un nume greșit. Indiferent cât de mică este incizia, trebuie totuși să găuriți și să tăiați osul. Nu există nici un avantaj pentru o incizie mai mică, dar există dezavantaje. Durează mai mult și există un risc crescut pentru os sau artere. Durabilitatea dispozitivului este redusă, deoarece nu o puteți pune la fel de bine și nu puteți utiliza dispozitive cu componente mai lungi. De asemenea, se poate face doar cu persoane subțiri. Nu există nicio diferență în ceea ce privește timpul de sângerare sau recuperare. Chiar și incizia este cu doar un centimetru mai scurtă. Pur și simplu nu merită ”.

Dar chirurgia artroscopică a genunchiului, unde curăță articulația? Ar trebui să încerc mai întâi asta?

„Jurnalul Asociației Medicale Americane a publicat recent un articol care afirmă că nu are niciun beneficiu. Nu este mai bun decât injecțiile cu cortizon și este mult mai invaziv. ”