Displazia șoldului: ce este, cum se identifică și se tratează

Conţinut

• Cum se identifică displazia
• Modul în care medicul identifică displazia
• Cum se face tratamentul
• 1. Până la 6 luni de viață
• 2. Între 6 luni și 1 an
• 3. După ce începi să mergi
• Posibile complicații ale displaziei
• Cum se previne displazia șoldului

Displazia șoldului la copil, cunoscută și sub numele de displazie congenitală sau displazie de dezvoltare a șoldului, este o alterare în care bebelușul se naște cu o potrivire imperfectă între femur și osul șoldului, ceea ce face articulația mai slăbită și determină scăderea mobilității șoldului și modificarea lungimea membrelor.

Acest tip de displazie este mai frecvent atunci când există niveluri scăzute de lichid amniotic în timpul sarcinii sau când bebelușul este în poziție șezută pentru cea mai mare parte a sarcinii. În plus, poziția în care se naște bebelușul poate interfera și cu dezvoltarea articulației, fiind mai frecventă atunci când prima parte a bebelușului care iese în timpul nașterii este fesele și apoi restul corpului.

Deoarece poate afecta dezvoltarea bebelușului și poate cauza dificultăți la mers, diagnosticul de către un medic pediatru trebuie pus cât mai curând posibil, astfel încât tratamentul să poată fi început și să fie posibilă vindecarea displaziei complet.

Cum se identifică displazia

În multe cazuri, displazia șoldului nu provoacă semne vizibile și, prin urmare, cel mai important lucru este să păstreze vizite regulate la pediatru după naștere, deoarece medicul va evalua în timp evoluția bebelușului, identificând orice probleme care ar putea apărea.

Cu toate acestea, există și copii care pot prezenta semne de displazie de șold, cum ar fi:

• Picioare cu lungimi diferite sau orientate spre exterior;
• Mai puțină mobilitate și flexibilitate a unuia dintre picioare, care poate fi observată în timpul schimbărilor de scutec;
• Pliurile pielii pe coapsă și fese cu dimensiuni foarte diferite;
• Întârziere în dezvoltarea copilului, care afectează modul de ședere, târâtoare sau mers.

Dacă se suspectează displazie, aceasta trebuie comunicată medicului pediatru pentru o evaluare și diagnostic.

Modul în care medicul identifică displazia

Există câteva teste ortopedice pe care medicul pediatru trebuie să le facă în primele 3 zile după naștere, dar aceste teste trebuie repetate și la 8 și 15 zile de la consultația nașterii și includ:

• Test Barlow, în care medicul ține picioarele bebelușului împreună și pliate și apasă în direcția de sus în jos;
• Test Ortolani, în care medicul ține picioarele bebelușului și verifică amplitudinea mișcării de deschidere a șoldului. Medicul poate concluziona că ajustarea șoldului nu este perfectă dacă auziți o fisură în timpul testului sau simțiți o săritură în articulație;
• Test Galeazzi, în care medicul așează bebelușul cu picioarele îndoite și picioarele sprijinite pe masa de examinare, arătând diferența de înălțime a genunchiului.

Aceste teste se efectuează până la vârsta de 3 luni a bebelușului, după acea vârstă simptomele observate de medic care pot indica displazie de șold sunt dezvoltarea întârziată a copilului de a sta, de a se târâ sau de a merge, de dificultatea copilului de a merge, piciorul afectat sau diferența de lungime a piciorului dacă este afectată doar o singură parte a șoldului.

Pentru a confirma diagnosticul de displazie de șold, medicul poate comanda teste imagistice, cum ar fi ultrasunete pentru copii cu vârsta sub 6 luni și raze X pentru bebeluși și copii mai mari.

Cum se face tratamentul

Tratamentul pentru displazia congenitală a șoldului se poate face folosind un tip special de aparat dentar, folosind o gipsă de la piept la picioare sau o intervenție chirurgicală și ar trebui să fie întotdeauna ghidat de medicul pediatru.

De obicei, tratamentul este selectat în funcție de vârsta bebelușului:

1. Până la 6 luni de viață

Când displazia este descoperită la scurt timp după naștere, prima alegere a tratamentului este aparatul dentar Pavlik care se atașează la picioarele și pieptul bebelușului și poate fi utilizat timp de 6 până la 12 săptămâni, în funcție de vârsta bebelușului și de severitatea bolii. Cu această acoladă piciorul bebelușului este întotdeauna pliat și deschis, deoarece această poziție este ideală pentru ca articulația șoldului să se dezvolte normal.

După 2 până la 3 săptămâni de la plasarea acestui aparat, bebelușul trebuie reexaminat, astfel încât medicul să poată vedea dacă articulația este poziționată corect. În caz contrar, aparatul se îndepărtează și se pune tencuiala, dar dacă articulația este poziționată corect, aparatul trebuie menținut până când copilul nu mai are o schimbare în șold, ceea ce se poate întâmpla peste 1 lună sau chiar 4 luni.

Aceste bretele trebuie păstrate toată ziua și toată noaptea, pot fi scoase doar pentru a scălda bebelușul și trebuie puse din nou imediat după aceea. Utilizarea bretelelor Pavlik nu provoacă durere și bebelușul se obișnuiește cu ea în câteva zile, deci nu este necesar să scoateți bretele dacă credeți că bebelușul este iritat sau plânge.

2. Între 6 luni și 1 an

Când displazia este descoperită doar atunci când bebelușul are peste 6 luni, tratamentul se poate face prin plasarea manuală a articulației de către ortoped și folosirea tencuielii imediat după aceea pentru a menține poziționarea corectă a articulației.

Tencuiala trebuie păstrată timp de 2 până la 3 luni și apoi trebuie utilizat un alt dispozitiv, cum ar fi Milgram, timp de încă 2 până la 3 luni. După această perioadă, copilul trebuie reevaluat pentru a verifica dacă dezvoltarea se întâmplă corect. Dacă nu, medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală.

3. După ce începi să mergi

Când diagnosticul este pus mai târziu, după ce copilul a început să meargă, tratamentul se face de obicei cu o intervenție chirurgicală. Acest lucru se datorează faptului că utilizarea tencuielii și a acoladelor Pavlik nu este eficientă după primul an de vârstă.

Diagnosticul după această vârstă întârzie și ceea ce atrage atenția părinților este că copilul șchiopătează, merge doar pe degetele de la picioare sau nu îi place să folosească unul dintre picioare. Confirmarea se face prin raze X, rezonanță magnetică sau ultrasunete care prezintă modificări în poziționarea femurului în șold.

Posibile complicații ale displaziei

Atunci când displazia este descoperită târziu, la luni sau ani de la naștere, există riscul de complicații și cel mai frecvent este ca un picior să devină mai scurt decât celălalt, ceea ce face ca copilul să meargă mereu, făcând necesară purtarea de pantofi croiți pentru a încerca pentru a regla înălțimea ambelor picioare.

În plus, copilul poate dezvolta osteoartrita șoldului în tinerețe, scolioză la coloana vertebrală și poate suferi de dureri la nivelul picioarelor, șoldului și spatelui, pe lângă faptul că trebuie să meargă cu ajutorul cârjelor, necesitând fizioterapie pentru perioade lungi de timp.

Cum se previne displazia șoldului

Majoritatea cazurilor de displazie a șoldului nu pot fi evitate, cu toate acestea, pentru a reduce riscul după naștere, ar trebui să eviți să îmbraci multe haine pentru copii care îi împiedică mișcarea, să nu-l lași prea mult îndoit, cu picioarele întinse sau apăsate una de cealaltă , deoarece poate afecta dezvoltarea șoldului.

În plus, observarea mișcărilor și verificarea dacă bebelușul poate mișca șoldurile și genunchii poate ajuta la detectarea modificărilor care trebuie comunicate medicului pediatru pentru diagnostic și la începerea celui mai adecvat tratament pentru a evita complicațiile.