Medicare acoperă serviciile de telesănătate?

Conţinut

• Acoperirea Medicare și telesănătate
• Ce acoperă partea Medicare partea B?
• Ce acoperă Medicare partea C?
• Cum functioneazã?
• Cost
• Tehnologie
• Cum știu dacă sunt eligibil pentru acoperire?
• Facilități aprobate
• Locație
• Programul de servicii de gestionare a îngrijirilor cronice Medicare (CCM)
• Extinderea acoperirii Medicare pentru telesănătate
• ESRD
• Accident vascular cerebral
• Organizații de îngrijire responsabilă (ACO)
• Înregistrări virtuale și vizite electronice
• Avantajele telesănătății
• De luat masa

Medicare acoperă o mare varietate de servicii medicale și legate de sănătate, inclusiv telesănătate. Telehealth folosește tehnologia de comunicații electronice pentru a permite vizite și asistență medicală la distanță. Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre telesănătate, ce părți din Medicare îl acoperă și multe altele.

Acoperirea Medicare și telesănătate

Medicare este alcătuit din mai multe părți care oferă fiecare un tip diferit de acoperire. Principalele părți includ:

• Medicare partea A (asigurare de spital)
• Medicare partea B (asigurare medicală)
• Medicare partea C (planuri de avantaje)
• Medicare partea D (acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă)

Telesănătatea este acoperită de părțile Medicare B și C. Vom detalia acest lucru mai jos.

Ce acoperă partea Medicare partea B?

Medicare partea B acoperă unele servicii de telesănătate. Împreună, partea Medicare A și partea B sunt uneori numite Medicare originale.

O vizită de telesănătate este tratată la fel ca și cum ai fi mers la o vizită ambulatorie personală. Tipurile de servicii de telesănătate care sunt acoperite includ:

• vizite la birou
• consultări
• psihoterapie

Câteva exemple de profesioniști din domeniul sănătății care pot oferi servicii de telesănătate includ:

• medici
• asistenți medic
• asistente medicale
• psihologi clinici
• asistente medicale anesteziste
• dieteticieni înregistrați
• profesioniști în nutriție autorizați
• asistenți sociali clinici

În unele cazuri, puteți obține servicii de telesănătate de acasă. În altele, va trebui să mergeți la o unitate medicală.

Ce acoperă Medicare partea C?

Partea C Medicare este denumită și Medicare Advantage. Companiile de asigurări private vând planuri din partea C. Partea C include aceeași acoperire ca Medicare original, dar poate include și beneficii suplimentare.

În 2020, s-au făcut modificări la partea C, care îi pot permite să ofere mai multe beneficii de telesănătate decât Medicare original. Aceste modificări includ un acces sporit la beneficiile de telesănătate de la domiciliu, în loc să necesite o vizită la un centru medical.

Avantajele suplimentare pot varia în funcție de planul dvs. Partea C. Verificați planul dvs. specific pentru a vedea ce tip de beneficii de telesănătate sunt oferite.

Mai jos sunt câteva exemple de când s-ar putea folosi telesănătatea:

• instruire sau educație, cum ar fi tehnici de învățare pentru monitorizarea diabetului
• planificarea îngrijirii pentru o afecțiune cronică
• obținerea unei consultații cu un specialist care nu se află în zona dvs.
• psihoterapie
• proiecții, cum ar fi cele pentru depresie sau tulburări de consum de alcool
• planificarea îngrijirii în avans
• terapie nutrițională
• primind ajutor pentru a renunța la fumat
• obținerea unei evaluări a riscului pentru sănătate

Cum functioneazã?

Deci, cum funcționează telehealth cu Medicare? Să explorăm acest lucru în detaliu.

Cost

Dacă aveți partea B, veți fi responsabil pentru o plată de coasigurare de 20% din costul serviciilor de telesănătate pe care le primiți. Rețineți că trebuie să vă îndepliniți mai întâi deductibilul din partea B, care este de 198 USD pentru 2020.

Planurile din partea C sunt necesare pentru a oferi aceeași acoperire de bază ca Medicare original. Cu toate acestea, va trebui să contactați furnizorul planului înainte de a utiliza serviciile de telesănătate pentru a vă asigura că un anumit serviciu este acoperit.

Tehnologie

Este posibil să primiți adesea servicii de telesănătate la un centru medical. Cu toate acestea, uneori pot fi folosite de acasă.

Pentru a utiliza serviciile de telesănătate acasă, va trebui să vă asigurați că aveți tehnologia necesară, inclusiv:

• acces la internet sau date celulare
• computer, laptop, smartphone sau tabletă
• adresa de e-mail personală, astfel încât furnizorul dvs. de asistență medicală să vă poată contacta și să trimită un link către site-ul web de conferințe video sau software-ul necesar

Aceste instrumente vor permite comunicarea audio / video în timp real, bidirecțională cu furnizorul dvs. de asistență medicală.

Testați-vă tehnologia de teleconferință cu un prieten sau un membru al familiei înainte de prima dvs. întâlnire de telesănătate. Acest lucru vă va ajuta să rezolvați eventualele probleme înainte de a încerca să utilizați aceste servicii împreună cu un profesionist din domeniul sănătății.

Cum știu dacă sunt eligibil pentru acoperire?

După ce vă înscrieți la Medicare original, veți fi eligibil pentru servicii de telesănătate.

Este posibil să fiți eligibil pentru Medicare dacă aveți peste 65 de ani, aveți boală renală în stadiu final (ESRD) sau SLA sau dacă nu puteți lucra din cauza unei dizabilități diagnosticate.

Facilități aprobate

Persoanele cu acoperire din partea B trebuie adesea să meargă la o unitate medicală pentru servicii de telesănătate. Verificați cu planul dvs. pentru a afla dacă ar trebui să mergeți la o unitate aprobată pentru vizita dvs. Aceste tipuri de facilități includ:

• cabinetele medicului
• spitale
• facilități de asistență medicală calificate
• centre comunitare de sănătate mintală
• clinici rurale de sănătate
• spitale cu acces critic
• facilități de dializă bazate pe spitale
• centre de sănătate calificate federal, care sunt organizații nonprofit finanțate federal care oferă servicii medicale celor care nu le pot permite

Locație

Tipul de servicii de telesănătate pe care le puteți primi cu Medicare original poate depinde de locația dvs. Aceasta înseamnă că trebuie să vă aflați într-un județ care se află în afara zonei statistice metropolitane sau a unei zone rurale de lipsă a profesioniștilor din domeniul sănătății.

Aceste zone sunt determinate de agențiile guvernamentale. Puteți verifica eligibilitatea locației dvs. pe site-ul web Administrare resurse și servicii de sănătate.

Amintiți-vă că sunt acoperite doar tipuri specifice de furnizori de asistență medicală și programări. Dacă nu sunteți sigur dacă este acoperit ceva, consultați furnizorul de asigurări înainte de a iniția serviciile de telesănătate.

Programul de servicii de gestionare a îngrijirilor cronice Medicare (CCM)

Programul de servicii CCM este disponibil pentru persoanele cu Medicare original care au două sau mai multe afecțiuni cronice de sănătate care sunt de așteptat să dureze 12 luni sau mai mult.

Serviciile CCM vă permit să creați un plan de îngrijire personalizat. Acest plan are în vedere:

• stările dumneavoastră de sănătate
• tipul de îngrijire de care aveți nevoie
• diferiții furnizori de servicii medicale
• medicamentele pe care le luați
• serviciile comunitare de care aveți nevoie
• obiectivele individuale de sănătate
• un plan pentru a vă coordona îngrijirea

Serviciile CCM includ, de asemenea, ajutor pentru gestionarea medicamentelor și acces nonstop la un profesionist din domeniul sănătății. Acest lucru poate implica servicii de telesănătate. Comunicarea prin telefon, e-mail sau portaluri pentru pacienți face, de asemenea, parte din acest plan.

Dacă sunteți interesat să utilizați serviciile CCM, întrebați furnizorii de servicii medicale dacă le oferă.

De asemenea, poate exista o taxă lunară pentru aceste servicii, în plus față de deductibilitatea și coasigurarea din partea B, deci verificați cu planul dvs. specific. Dacă aveți o asigurare suplimentară, aceasta vă poate ajuta să acoperiți taxa lunară.

Extinderea acoperirii Medicare pentru telesănătate

Legea bugetului bipartisan din 2018 a extins acoperirea telesănătății pentru cei cu Medicare. Acum există unele situații în care ați putea fi scutit de regulile obișnuite Medicare legate de telesănătate. Să aruncăm o privire mai atentă:

ESRD

Dacă aveți ESRD și primiți dializă la domiciliu, puteți primi servicii de telesănătate fie acasă, fie la unitatea de dializă. Restricțiile de localizare legate de telesănătate sunt, de asemenea, eliminate.

Cu toate acestea, trebuie să aveți vizite ocazionale în persoană cu furnizorul dvs. de asistență medicală după ce ați început dializa la domiciliu. Aceste vizite ar trebui să aibă loc o dată pe lună în primele 3 luni și apoi la fiecare 3 luni în viitor.

Accident vascular cerebral

Serviciile de telesănătate vă pot ajuta să obțineți o evaluare mai rapidă, diagnosticarea și tratamentul unui accident vascular cerebral. Prin urmare, serviciile de telesănătate pot fi utilizate pentru un accident vascular cerebral acut, indiferent de locația dvs.

Organizații de îngrijire responsabilă (ACO)

ACO sunt grupuri de furnizori de asistență medicală care lucrează împreună pentru a coordona îngrijirea persoanelor cu Medicare. Acest tip de îngrijire coordonată vă va asigura că, dacă sunteți bolnav sau aveți afecțiuni cronice, veți primi îngrijirea de care aveți nevoie.

Dacă aveți Medicare și utilizați un ACO, sunteți acum eligibil pentru a primi servicii de telesănătate acasă. Restricțiile privind locația nu se aplică.

Înregistrări virtuale și vizite electronice

Medicare acoperă, de asemenea, unele servicii suplimentare, care sunt foarte asemănătoare cu vizitele de telesănătate. Aceste servicii sunt disponibile tuturor beneficiarilor Medicare din întreaga țară, indiferent de locație.

• Înregistrări virtuale. Acestea sunt scurte comunicări audio sau video pe care le solicitați de la furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a evita vizitele inutile la birou.
• E-vizite. Acestea vă oferă un alt mod de a comunica cu furnizorul dvs. de asistență medicală printr-un portal pentru pacienți.

La fel ca o vizită de telesănătate, veți fi responsabil doar de 20% din costul pentru un check-in virtual sau o vizită electronică. Pentru a configura înregistrări virtuale sau vizite E, trebuie mai întâi să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală.

În martie 2020, Organizația Mondială a Sănătății a declarat o pandemie pentru COVID-19, boala cauzată de noul coronavirus din 2019.

Având în vedere acest lucru, au fost aduse unele modificări serviciilor de telesănătate acoperite de Medicare. Aceste modificări au fost făcute pentru a ajuta la prevenirea răspândirii virusului, în special la persoanele cu risc de boli grave.

Începând cu 6 martie 2020, următoarele modificări sunt temporar în vigoare:

• Beneficiarii Medicare pot primi servicii de telesănătate de la orice tip de instalație originară, inclusiv în propria lor casă.
• Restricțiile privind locația sunt ridicate, astfel încât beneficiarii Medicare oriunde în țară pot utiliza serviciile de telesănătate.
• Furnizorii de servicii medicale pot renunța acum sau pot reduce costurile de partajare a costurilor pentru serviciile de telesănătate plătite de programele federale de asistență medicală, cum ar fi Medicare.
• Nu mai trebuie să aveți o relație stabilită cu un anumit furnizor de asistență medicală pentru a utiliza serviciile de telesănătate.

Avantajele telesănătății

Telesănătatea are mai multe beneficii potențiale. În primul rând, poate ajuta la protejarea beneficiarilor Medicare în situații de risc ridicat. Acest lucru a fost deosebit de adevărat în timpul pandemiei COVID-19, dar ar putea fi, de asemenea, o bună practică în timpul sezonului gripal.

Telesănătatea ajută și la eficientizarea serviciilor de sănătate. De exemplu, lucruri precum urmăririle de rutină și monitorizarea afecțiunilor cronice se pot face adesea folosind telesănătate. Acest lucru poate reduce potențial volumul de vizite în persoană într-un sistem de sănătate deja suprasolicitat.

Telesănătatea poate fi utilă și dacă vă aflați în locații rurale, greu accesibile sau cu resurse mai mici. Oferă acces facil la diferiți profesioniști din domeniul sănătății sau specialiști care ar putea să nu fie localizați în zona dumneavoastră.

Chiar dacă telesănătatea oferă mai multe avantaje, nu toată lumea știe că este o opțiune. Un mic studiu din 2020 efectuat la o unitate de dializă a constatat că doar 37% dintre participanți au auzit de telesănătate. Acest lucru arată că sunt necesare eforturi pentru creșterea gradului de conștientizare.

De luat masa

Telehealth este atunci când serviciile medicale la distanță sunt furnizate prin utilizarea tehnologiei, cum ar fi videoconferința. Medicare acoperă unele tipuri de telesănătate și se pare că această acoperire va crește în viitor.

Partea B Medicare acoperă telesănătatea atunci când este utilizată pentru o vizită la cabinet, psihoterapie sau o consultație. Sunt acoperite doar anumiți profesioniști din domeniul sănătății și locații. Medicare Partea C poate oferi o acoperire suplimentară, dar aceasta poate varia în funcție de planul dvs. specific.

De obicei, există restricții de localizare pentru serviciile de telesănătate acoperite de Medicare. Cu toate acestea, acestea au fost extinse prin Legea bugetului bipartisan din 2018 și pandemia COVID-19.

Dacă sunteți interesat să primiți servicii de telesănătate, discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală. Vă vor anunța dacă le oferă și cum să programați o întâlnire.

Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta în luarea deciziilor personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei asigurări sau produse de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează în niciun fel activitatea de asigurare și nu este licențiată ca companie de asigurare sau producător în nicio jurisdicție americană. Healthline Media nu recomandă și nu susține nicio terță parte care poate tranzacționa activitatea de asigurare.