Sindromul May-Thurner

Conţinut

• Care sunt simptomele sindromului May-Thurner?
• Care sunt cauzele și factorii de risc ai sindromului May-Thurner?
• Cum este diagnosticat?
• Cum este tratat sindromul May-Thurner?
• Tratamentul sindromului May-Thurner
• Tratament pentru TVP
• Ce complicații sunt asociate cu sindromul May-Thurner?
• Cum este recuperarea după operație?
• Trăind cu sindromul May-Thurner

Ce este sindromul May-Thurner?

Sindromul May-Thurner este o afecțiune care determină îngustarea venei iliace stângi din pelvis din cauza presiunii din artera iliacă dreaptă.

Este, de asemenea, cunoscut sub numele de:

• sindromul de compresie a venei iliace
• sindrom de compresie iliocaval
• Sindromul Cockett

Vena iliacă stângă este vena principală a piciorului stâng. Funcționează pentru a vă transporta sângele înapoi la inimă. Artera iliacă dreaptă este artera principală a piciorului drept. Livrează sânge piciorului drept.

Artera iliacă dreaptă se poate odihni uneori deasupra venei iliace stângi, provocând presiune și sindromul May-Thurner. Această presiune asupra venei iliace stângi poate determina sângele să curgă anormal, ceea ce poate avea consecințe grave.

Care sunt simptomele sindromului May-Thurner?

Majoritatea persoanelor cu sindrom May-Thurner nu prezintă simptome decât dacă provoacă tromboză venoasă profundă (TVP).

Cu toate acestea, deoarece sindromul May-Thurner poate face dificilă circulația sângelui în inima ta, unii oameni pot prezenta simptome fără TVP.

Aceste simptome apar predominant la nivelul piciorului stâng și pot include:

• dureri de picioare
• umflarea picioarelor
• senzație de greutate la picior
• dureri de picioare cu mers (claudicație venoasă)
• decolorarea pielii
• ulcere la nivelul picioarelor
• vene mărite în picior

O TVP este un cheag de sânge care poate încetini sau bloca fluxul sanguin în venă.

Simptomele TVP includ:

• dureri de picioare
• sensibilitate sau palpitante în picior
• piele care arată decolorată, roșie sau care se simte caldă la atingere
• umflarea piciorului
• senzație de greutate la picior
• vene mărite în picior

Femeile dezvoltă sindromul de congestie pelviană. Principalul simptom al sindromului de congestie pelviană este durerea pelviană.

Care sunt cauzele și factorii de risc ai sindromului May-Thurner?

Sindromul May-Thurner este cauzat de faptul că artera iliacă dreaptă se află deasupra și exercită presiune pe vena iliacă stângă din pelvis. Furnizorii de servicii medicale nu sunt siguri de ce se întâmplă acest lucru.

Este greu de știut câte persoane au sindromul May-Thurner, deoarece de obicei nu prezintă simptome. Cu toate acestea, potrivit unui studiu din 2015, se estimează că dintre cei care dezvoltă o TVP o pot atribui sindromului May-Thurner.

Într-un studiu din 2018, sindromul May-Thurner apare la femei comparativ cu bărbații. În plus, majoritatea cazurilor de sindrom May-Thurner apar la indivizi cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani, conform unui raport de caz și revizuire din 2013.

Factorii de risc care pot crește riscul apariției TVP la persoanele cu sindrom May-Thurner includ:

• inactivitate prelungită
• sarcina
• interventie chirurgicala
• deshidratare
• infecţie
• cancer
• utilizarea pilulelor contraceptive

Cum este diagnosticat?

Lipsa simptomelor sindromului May-Thurner poate îngreuna diagnosticarea furnizorilor de servicii medicale. Furnizorul dvs. de asistență medicală va începe prin a vă solicita istoricul medical și vă va face un examen fizic.

Furnizorul dvs. de asistență medicală va utiliza teste imagistice pentru a vă ajuta să vedeți îngustarea în vena iliacă stângă. Poate fi utilizată o abordare neinvazivă sau invazivă.

Câteva exemple de teste imagistice pe care le poate efectua medicul dumneavoastră includ:

Teste neinvazive:

• ecografie
• Scanare CT
• examinare RMN
• venogramă

Testele invazive:

• venogramă pe bază de cateter
• ultrasunete intravasculare, care utilizează un cateter pentru a efectua o ultrasunete din interiorul unui vas de sânge

Cum este tratat sindromul May-Thurner?

Nu oricine are sindromul May-Thurner va ști că îl are. Cu toate acestea, starea poate necesita tratament dacă începe să producă simptome.

Este important să știți că este posibil să aveți sindromul May-Thurner fără a avea TVP.

Reducerea fluxului sanguin asociată cu îngustarea venei iliace stângi poate provoca simptome precum:

• durere
• umflătură
• ulcere la nivelul picioarelor

Tratamentul sindromului May-Thurner

Tratarea sindromului May-Thurner se concentrează pe îmbunătățirea fluxului sanguin în vena iliacă stângă. Această metodă de tratament nu numai că ajută la ameliorarea simptomelor, dar vă poate reduce și riscul de a dezvolta TVP.

Există câteva modalități prin care acest lucru poate fi realizat:

• Angioplastie și stenting: Un cateter mic cu un balon pe vârf este introdus în venă. Balonul este umflat pentru a deschide vena. Un tub mic de plasă numit stent este plasat pentru a menține vena deschisă. Balonul este dezumflat și îndepărtat, dar stentul rămâne la locul său.
• Chirurgie de bypass: Sângele este redirecționat în jurul părții comprimate a venei cu o grefă de bypass.
• Repoziționarea arterei iliace drepte: Artera iliacă dreaptă este deplasată în spatele venei iliace stângi, deci nu exercită presiune asupra acesteia. În unele cazuri, țesutul ar putea fi plasat între vena iliacă stângă și artera dreaptă pentru a ameliora presiunea.

Tratament pentru TVP

Dacă aveți TVP din cauza sindromului May-Thurner, medicul dumneavoastră poate utiliza, de asemenea, următoarele tratamente:

• Diluanti de sânge: Diluanții de sânge pot ajuta la prevenirea formării cheagurilor de sânge.
• Medicamente care împiedică formarea cheagurilor: Dacă diluanții de sânge nu sunt suficienți, medicamentele care împiedică formarea cheagurilor pot fi administrate printr-un cateter pentru a ajuta la ruperea cheagului. Poate dura de la câteva ore până la câteva zile pentru ca cheagul să se dizolve.
• Filtru Vena Cava: Un filtru Vena Cava ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge în plămâni. Un cateter este introdus într-o venă din gât sau inghină și apoi în vena cavă inferioară. Filtrul prinde cheaguri astfel încât să nu ajungă la plămâni. Nu poate împiedica formarea de noi cheaguri.

Ce complicații sunt asociate cu sindromul May-Thurner?

TVP este principala complicație pe care o provoacă sindromul May-Thurner, dar poate avea și propriile sale complicații. Când un cheag de sânge în picior se eliberează, acesta poate călători prin fluxul sanguin. Dacă ajunge la plămâni, poate provoca un blocaj cunoscut sub numele de embolie pulmonară.

Aceasta poate fi o afecțiune care pune viața în pericol și necesită tratament medical de urgență.

Obțineți ajutor imediat dacă experimentați:

• dificultăți de respirație
• dureri în piept
• tusind un amestec de sânge și mucus

Cum este recuperarea după operație?

Unele dintre intervențiile chirurgicale asociate cu sindromul May-Thurner se fac în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că puteți merge acasă în aceeași zi după ce le-ați făcut. Ar trebui să puteți reveni la activitățile normale în câteva zile până la o săptămână.

Pentru operația de bypass mai implicată, veți avea o anumită durere după aceea. Este posibil să dureze câteva săptămâni până la câteva luni pentru a face o recuperare completă.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va instrui cât de des trebuie să urmăriți. Dacă aveți un stent, este posibil să aveți nevoie de o verificare cu ultrasunete la aproximativ o săptămână după operație, plus o monitorizare periodică după aceea.

Trăind cu sindromul May-Thurner

Mulți oameni cu sindromul May-Thurner trec prin viață fără să știe vreodată că îl au. Dacă provoacă TVP, există mai multe opțiuni de tratament eficiente. Este important să vă asigurați că cunoașteți semnele unei embolii pulmonare, astfel încât să puteți obține ajutor imediat.

Dacă aveți simptome cronice ale sindromului May-Thurner, discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre preocupările dumneavoastră. Ei pot lucra îndeaproape cu dvs. pentru a vă diagnostica starea și vă pot sfătui cu privire la cele mai bune modalități de a o trata și de a o gestiona.