Chirurgie de înlocuire a valvei

Conţinut

• Motivele înlocuirii
• Tipuri de supape de înlocuire
• Tipuri de chirurgie de înlocuire a valvei
• Înlocuirea valvei aortice
• Înlocuirea valvei mitrale
• Înlocuirea dublei valve
• Înlocuirea valvei pulmonare
• Procedura
• Recuperare

Motivele înlocuirii

Valvele inimii sunt responsabile pentru a permite sângelui bogat în nutrienți să curgă prin camerele inimii tale. Fiecare valvă trebuie să se închidă complet după introducerea fluxului de sânge. Valvele cardiace bolnave nu sunt întotdeauna capabile să îndeplinească treaba așa cum ar trebui.

Stenoza, sau îngustarea vaselor de sânge, determină o cantitate mai mică decât normală de sânge să curgă către inimă. Acest lucru face ca mușchiul să lucreze mai mult. Valvele scurgeri pot de asemenea să pună problema. În loc să se închidă bine, o supapă poate rămâne ușor deschisă, lăsând sângele să curgă înapoi. Aceasta se numește regurgitare. Semnele bolii cardiace valvulare pot include:

• oboseală
• ameţeală
• lightheadedness
• scurtarea respirației
• cianoză
• dureri în piept
• retenție de lichide, în special la membrele inferioare

Repararea valvei cardiace este, de asemenea, o soluție pentru bolile cardiace valvulare. La unele persoane, daunele sunt prea avansate, iar înlocuirea totală a valvei afectate este singura opțiune.

Tipuri de supape de înlocuire

Ventilele mecanice și biologice sunt utilizate pentru a înlocui supapele defecte. Ventilele mecanice sunt componente artificiale care au același scop ca și o supapă naturală a inimii. Sunt create din materiale de carbon și poliester pe care corpul uman le tolerează bine. Pot dura între 10 și 20 de ani. Cu toate acestea, unul dintre riscurile asociate cu valvele mecanice sunt cheagurile de sânge. Dacă primiți o supapă cardiacă mecanică, va trebui să luați diluanți de sânge pentru tot restul vieții pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral.

Ventilele biologice, denumite și valve bioprotetice, sunt create din țesutul uman sau animal. Există trei tipuri de valve biologice biologice:

• O aligramă sau o omogrefă este formată din țesut prelevat din inima unui donator uman.
• O supapă de porc este fabricată din țesut de porc. Această supapă poate fi implantată cu sau fără un cadru numit stent.
• O supapă bovină este fabricată din țesut de vacă. Se conectează la inima ta cu cauciuc siliconic.

Ventilele biologice nu vă cresc riscul de a dezvolta cheaguri de sânge. Acest lucru înseamnă că cel mai probabil nu va trebui să vă angajați pentru o viață întreagă de medicamente anti-coagulare. Un bioprotetic nu rezistă atât timp cât o supapă mecanică și poate necesita înlocuirea la o dată viitoare.

Medicul dumneavoastră vă va recomanda ce tip de valvă cardiacă obțineți pe baza:

• varsta ta
• starea ta generală de sănătate
• abilitatea ta de a lua medicamente anticoagulante
• amploarea bolii

Tipuri de chirurgie de înlocuire a valvei

Înlocuirea valvei aortice

Valva aortică se află în partea stângă a inimii și servește ca supapă de ieșire. Misiunea sa este de a permite sângelui să părăsească ventriculul stâng, care este camera principală de pompare a inimii. Sarcina sa este, de asemenea, să se închidă, astfel încât sângele să nu se scurgă înapoi în ventriculul stâng. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pe valva aortică dacă aveți un defect sau o boală congenitală care cauzează stenoză sau regurgitare.

Cel mai frecvent tip de anomalii congenitale este o supapă bicuspidă. În mod normal, valva aortică are trei secțiuni de țesut, cunoscute sub numele de pliante. Aceasta se numește valvă tricuspidă. O supapă defectă are doar două pliante, așa că se numește supapă bicuspidă. Un studiu recent a descoperit că o intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei aortice are o rată de supraviețuire de 94% la cinci ani. Ratele de supraviețuire depind de:

• varsta ta
• starea ta generală de sănătate
• alte afecțiuni medicale pe care le aveți
• funcția inimii tale

Înlocuirea valvei mitrale

Valva mitrală este situată pe partea stângă a inimii. Servește ca supapă de intrare. Sarcina sa este de a permite sângelui din atriul stâng să curgă în ventriculul stâng. Poate fi necesară intervenția chirurgicală dacă supapa nu se deschide complet sau se închide complet. Când supapa este prea îngustă, poate îngreuna intrarea în sânge. Acest lucru poate provoca o copie de rezervă, provocând presiune în plămâni. Când valva nu se închide corect, sângele poate scurge înapoi în plămâni. Acest lucru se poate datora unui defect congenital, infecției sau unei boli degenerative.

Valva defectă va fi înlocuită fie cu o supapă artificială metalică, fie cu o valvă biologică. Valva metalică va dura toată viața, dar necesită să luați diluanți de sânge. Valva biologică durează între 15 și 20 de ani și nu vi se va cere să luați medicamente care vă subțiază sângele. Rata de supraviețuire de cinci ani este de aproximativ 91 la sută. Următoarele au un rol în rata de supraviețuire:

• varsta ta
• starea ta generală de sănătate
• alte afecțiuni medicale pe care le aveți
• funcția inimii tale

Cereți medicului dumneavoastră să vă ajute să vă evalueze riscurile personale.

Înlocuirea dublei valve

O înlocuire a valvei duble este o înlocuire a valvei mitrale și aortice sau a întregii părți stângi a inimii. Acest tip de intervenție nu este la fel de frecvent ca celelalte și rata mortalității este puțin mai mare.

Înlocuirea valvei pulmonare

Valva pulmonară separă artera pulmonară, care transportă sânge la plămâni pentru oxidare și ventriculul drept, care este una dintre camerele inimii. Sarcina sa este de a permite sângelui să curgă din inimă în plămâni prin artera pulmonară. Necesitatea înlocuirii valvei pulmonare se datorează de obicei stenozei, care restricționează fluxul de sânge. Stenoza poate fi cauzată de un defect congenital, infecție sau sindrom carcinoid.

Procedura

Chirurgia de înlocuire a valvelor cardiace se efectuează sub anestezie generală cu tehnici care sunt convenționale sau minim invazive. Chirurgia convențională necesită o incizie mare de la gât la ombilic. Dacă aveți o intervenție chirurgicală mai puțin invazivă, incizia poate fi mai scurtă și vă puteți reduce riscul de infecție.

Pentru ca un chirurg să scoată cu succes valva bolnavă și să o înlocuiască cu una nouă, inima trebuie să fie liniștită. Vei fi plasat pe o mașină ocolitoare care menține circulația sângelui prin corpul tău și plămânii în timpul operației. Chirurgul tău va face incizii în aorta, prin care vanele vor fi îndepărtate și înlocuite. Există aproape 2% de risc de deces asociat cu chirurgia de înlocuire a valvei.

Recuperare

Majoritatea beneficiarilor de înlocuire a valvei cardiace rămân în spital aproximativ cinci până la șapte zile. Dacă intervenția chirurgicală ar fi minim invazivă, s-ar putea să plecați mai devreme acasă. Personalul medical va oferi medicamente pentru durere, după cum este necesar și va monitoriza continuu tensiunea arterială, respirația și funcția inimii în primele câteva zile după o înlocuire a valvei cardiace.

Recuperarea completă poate dura câteva săptămâni sau până la câteva luni, în funcție de rata de vindecare și de tipul de intervenție chirurgicală efectuată. Infecția este riscul principal direct după operație, deci păstrarea inciziilor sterile este de cea mai mare importanță. Contactați întotdeauna imediat medicul dumneavoastră dacă aveți simptome care indică infecție, cum ar fi:

• febră
• frisoane
• sensibilitate sau umflare la locul inciziei
• creșterea drenajului de pe locul inciziei

Programările ulterioare sunt importante și vă vor ajuta medicul să stabilească când sunteți gata să vă reluați activitățile de zi cu zi. Asigurați-vă că aveți un sistem de asistență în funcție pentru perioada următoare intervenției chirurgicale. Rugați membrii familiei și prietenii să vă ajute în jurul casei și să vă conducă la întâlniri medicale pe măsură ce vă recuperați.