Poziția litotomiei: este sigură?

Conţinut

• Poziția litotomiei în timpul nașterii
• Complicații
• Poziția litotomiei în timpul intervenției chirurgicale
• Complicații
• Linia de jos

Care este poziția litotomiei?

Poziția litotomiei este adesea utilizată în timpul nașterii și intervențiilor chirurgicale în zona pelviană.

Aceasta implică întinderea pe spate cu picioarele flectate la 90 de grade la șolduri. Genunchii vor fi îndoiți la 70-90 de grade, iar suporturile pentru picioare căptușite atașate la masă vă vor sprijini picioarele.

Poziția este numită pentru conexiunea sa cu litotomia, o procedură de îndepărtare a pietrelor vezicale. Deși este încă utilizat pentru proceduri de litotomie, acum are multe alte utilizări.

Poziția litotomiei în timpul nașterii

Poziția de litotomie a fost poziția standard de naștere utilizată de multe spitale. A fost adesea folosit în a doua etapă a travaliului, când începeți să împingeți. Unii medici îl preferă, deoarece le oferă un acces mai bun atât la mamă, cât și la copil. Dar spitalele se îndepărtează acum de această poziție; din ce în ce mai mult, folosesc paturi de naștere, scaune de naștere și poziția ghemuit.

Cercetările au susținut îndepărtarea de o poziție de naștere care să răspundă mai degrabă nevoilor medicului decât femeii aflate în travaliu. O comparație a diferitelor poziții de naștere a remarcat faptul că poziția litotomiei scade tensiunea arterială, ceea ce poate face contracțiile mai dureroase și poate atrage procesul de naștere. Același studiu, precum și altul din 2015, a constatat că o poziție ghemuit a fost mai puțin dureroasă și mai eficientă în timpul celei de-a doua etape a travaliului. A fi nevoit să împingi copilul în sus acționează împotriva gravitației. În poziție ghemuit, gravitația și greutatea bebelușului ajută la deschiderea colului uterin și facilitează nașterea.

Complicații

Pe lângă îngreunarea împingerii în timpul travaliului, poziția litotomiei este asociată și cu unele complicații.

Unul a descoperit că poziția litotomiei a crescut probabilitatea de a avea nevoie de o epiziotomie. Aceasta implică tăierea țesutului dintre vagin și anus, numit și perineu, facilitând trecerea bebelușului. Un similar a găsit un risc mai mare de rupturi perineale în poziția de litotomie. Un alt studiu a asociat poziția litotomiei cu un risc crescut de rănire a perineului în comparație cu ghemuitul întins pe partea ta.

Un alt studiu care a comparat poziția litotomiei cu pozițiile ghemuit a constatat că femeile care au născut în poziția litotomie au avut mai multe șanse să aibă nevoie de o secțiune cezariană sau o forcepsă pentru a-și scoate copilul.

În cele din urmă, o analiză a peste 100.000 de nașteri a constatat că poziția litotomiei a crescut riscul unei femei de a suferi o leziune a sfincterului din cauza presiunii crescute. Leziunile sfincterului pot avea efecte de durată, inclusiv:

• incontinență fecală
• durere
• disconfort
• disfuncție sexuală

Rețineți că nașterea este un proces complex cu multe complicații potențiale, indiferent de poziția utilizată. În unele cazuri, poziția litotomiei poate fi cea mai sigură opțiune datorită poziției bebelușului în canalul de naștere.

Pe măsură ce treceți prin sarcină, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibile poziții de naștere. Vă pot ajuta să veniți cu opțiuni care să vă echilibreze preferințele personale cu măsurile de siguranță.

Poziția litotomiei în timpul intervenției chirurgicale

Pe lângă naștere, poziția litotomiei este, de asemenea, utilizată pentru multe intervenții chirurgicale urologice și ginecologice, inclusiv:

• chirurgia uretrei
• chirurgia colonului
• îndepărtarea vezicii urinare și a tumorilor rectale sau de prostată

Complicații

Similar cu utilizarea poziției litotomiei pentru naștere, supunerea la o intervenție chirurgicală în poziția litotomiei prezintă, de asemenea, unele riscuri. Cele două complicații principale ale utilizării poziției litotomiei în intervenții chirurgicale sunt sindromul compartimentului acut (SCA) și leziunile nervoase.

ACS se întâmplă atunci când presiunea crește într-o anumită zonă a corpului. Această creștere a presiunii perturbă fluxul sanguin, care poate afecta funcția țesuturilor din jur. Poziția de litotomie crește riscul de SCA deoarece necesită ridicarea picioarelor deasupra inimii pentru perioade lungi de timp.

SAC este mai frecvent în timpul operațiilor care durează mai mult de patru ore. Pentru a evita acest lucru, chirurgul dvs. probabil va coborî picioarele cu atenție la fiecare două ore. Tipul de suport pentru picioare utilizat poate juca, de asemenea, un rol în creșterea sau scăderea presiunii în compartiment. Suporturile pentru vițel sau suporturile asemănătoare cizmei pot crește presiunea compartimentului, în timp ce suporturile pentru prinderea gleznei o pot reduce.

Leziunile nervoase se pot întâmpla și în timpul intervenției chirurgicale în poziția de litotomie. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când nervii sunt întinși din cauza poziționării necorespunzătoare. Cei mai frecvenți nervi afectați includ nervul femural în coapsă, nervul sciatic în partea inferioară a spatelui și nervul peroneu comun în partea inferioară a piciorului.

La fel ca nașterea, orice tip de intervenție chirurgicală își prezintă propriul risc de complicații. Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice îngrijorare pe care o aveți cu privire la o intervenție chirurgicală viitoare și nu vă simțiți inconfortabil adresându-vă întrebări despre ceea ce vor face pentru a reduce riscul de complicații.

Linia de jos

Poziția litotomiei este frecvent utilizată în timpul nașterii și în anumite intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, studii recente au legat poziția de un risc crescut de mai multe complicații. Rețineți că, în funcție de situație, beneficiile sale pot depăși riscurile. Discutați cu medicul dumneavoastră despre preocupările pe care le aveți cu privire la naștere sau o intervenție chirurgicală viitoare. Vă pot oferi o idee mai bună despre riscul dvs. personal și vă pot informa despre orice măsuri de precauție pe care le vor lua dacă utilizează poziția litotomiei.