Medicare și chirurgie orală: ce este acoperit?

Conţinut

• Când acoperă Medicare operația orală?
• Ce planuri Medicare pot fi cele mai bune pentru dvs. dacă știți că aveți nevoie de operație orală?
• Medicare partea C (Medicare Advantage)
• Medicare partea A
• Medicare partea B
• Medicare partea D
• Supliment Medicare (Medigap)
• Care sunt costurile din buzunar pentru operația orală dacă aveți Medicare?
• Ce servicii dentare acoperă Medicare?
• Medicare originală (părțile A și B)
• Planuri Medicare Advantage (planuri Medicare supliment)
• Acoperire Medicare pentru servicii dentare
• Linia de jos

Dacă sunteți eligibil pentru Medicare și aveți în vedere intervenția chirurgicală pe cale orală, aveți opțiuni pentru a vă ajuta să acoperiți costurile.

Deși Medicare original nu acoperă serviciile stomatologice care sunt necesare în mod specific pentru sănătatea dinților sau a gingiilor, poate acoperi intervențiile chirurgicale orale pentru afecțiuni medicale. Unele planuri Medicare partea C (Medicare Advantage) oferă, de asemenea, acoperire dentară.

Să analizăm ce tipuri de chirurgie orală acoperă Medicare și de ce.

Când acoperă Medicare operația orală?

Chirurgia orală este uneori necesară ca parte a planului de tratament pentru o afecțiune, cum ar fi cancerul sau bolile de inimă. În aceste cazuri, o intervenție chirurgicală orală ar fi clasificată ca o procedură necesară din punct de vedere medical.

Deoarece fiecare situație este diferită, discutați cu medicul dumneavoastră sau examinați criteriile specifice ale planului, pentru a determina dacă operația dumneavoastră orală va fi acoperită de Medicare original.

Medicare originală (partea Medicare A) va acoperi costul intervenției chirurgicale orale în aceste cazuri indicate medical:

• Extragerea unui dinte deteriorat sau bolnav poate fi necesară din punct de vedere medical înainte de începerea tratamentului cu radiații. Acest lucru poate ajuta la reducerea riscului de deces mandibular (osos).
• Pentru a evita infectarea orală, poate fi necesară extragerea unui dinte deteriorat sau bolnav înainte de a fi transplantat de organ.
• Dacă aveți o maxilară fracturată și aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru repararea sau restaurarea acesteia, Medicare va acoperi aceste costuri.
• Medicare va acoperi, de asemenea, operația orală dacă maxilarul trebuie reparat sau restaurat după îndepărtarea unei tumori.

Ce planuri Medicare pot fi cele mai bune pentru dvs. dacă știți că aveți nevoie de operație orală?

Medicare partea C (Medicare Advantage)

Dacă știți că veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală orală pentru sănătatea dentară, un plan Medicare Advantage (partea Medicare C) care acoperă procedurile dentare de rutină poate fi cel mai bun pentru dvs.

Cu toate acestea, nu orice plan Medicare Advantage include servicii stomatologice.

Medicare partea A

Dacă știți că veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală orală necesară din punct de vedere medical pentru a trata o afecțiune medicală, puteți primi acoperire în conformitate cu partea A a Medicare dacă sunteți internat în spital.

Medicare partea B

Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală orală necesară din punct de vedere medical efectuată în ambulatoriu, Medicare partea B o poate acoperi.

Medicare partea D

Medicamentele necesare, cum ar fi cele pentru tratarea infecției sau durerii, vor fi acoperite de partea Medicare D, cu excepția cazului în care sunt administrate intravenos.

Dacă vi se administrează medicamente într-un spital care se administrează intravenos, partea B va acoperi aceste costuri. Majoritatea planurilor Medicare Advantage acoperă și costul medicamentelor.

Supliment Medicare (Medigap)

Medigap poate acoperi deductibilele din partea A și costurile de coasigurare dacă aveți o operație orală necesară din punct de vedere medical efectuată într-un spital. Medigap nu acoperă aceste costuri pentru operațiile orale necesare numai pentru sănătatea dentară.

Care sunt costurile din buzunar pentru operația orală dacă aveți Medicare?

Dacă aveți o procedură chirurgicală orală care nu este considerată necesară din punct de vedere medical, veți suporta toate costurile asociate acesteia.

Dacă procedura chirurgicală orală este necesară din punct de vedere medical, există încă costuri pe care ar trebui să le plătiți. De exemplu:

• Copayuri. Medicare va acoperi 80 la sută din costul aprobat de Medicare al unei intervenții chirurgicale orale necesare din punct de vedere medical, cu condiția ca acesta să fie efectuat de un furnizor aprobat de Medicare. Aceasta include raze X și alte servicii de care este posibil să aveți nevoie. Dacă procedura dvs. se face într-un spital și nu aveți o asigurare Medigap suplimentară, veți fi responsabil pentru 20% din cost.
• Deductibil. Pentru majoritatea oamenilor, Medicare Partea B are o deductibilă anuală de 198 USD, care trebuie îndeplinită înainte ca toate serviciile, inclusiv operația orală necesară din punct de vedere medical, să fie acoperite.
• Prima lunară. Medicare Partea B are o rată standard, lunară, a primei de 144,60 dolari. Acest lucru poate fi mai puțin pentru dvs. dacă primiți în prezent beneficii de securitate socială sau vă poate costa mai mult în funcție de venitul curent.
• Medicamente. Trebuie să aveți Medicare partea D sau un alt tip de acoperire a medicamentelor pentru a acoperi integral sau parțial costul medicamentelor. Dacă nu aveți acoperire de medicamente, veți fi responsabil pentru costul oricăror medicamente necesare.

Ce servicii dentare acoperă Medicare?

Medicare originală (părțile A și B)

Medicare nu acoperă majoritatea serviciilor dentare de rutină, cum ar fi curățarea, umpluturile, extracțiile, protezele dentare sau intervențiile chirurgicale orale. Cu toate acestea, chirurgia orală poate fi acoperită dacă este necesară din punct de vedere medical.

Planuri Medicare Advantage (planuri Medicare supliment)

Unele planuri Medicare Advantage includ acoperire pentru servicii dentare. Dacă doriți o acoperire dentară, comparați planurile oferite în statul dvs. și căutați planuri care includ stomatologice. Medicare are un instrument de căutare a planurilor pentru a vă ajuta să comparați politicile Medicare Advantage oferite în zona dvs.

Acoperire Medicare pentru servicii dentare

Linia de jos

Serviciile dentare de rutină și procedurile de chirurgie orală necesare numai pentru sănătatea dentară nu sunt acoperite de Medicare original. Dar operația orală necesară pentru sănătatea dinților sau a gingiilor poate fi acoperită de unele planuri Medicare Advantage.

Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală orală necesară din punct de vedere medical din motive de sănătate medicală, Medicare original poate plăti pentru procedură. Chiar și așa, este posibil să aveți de plătit costuri din buzunar.

Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta în luarea deciziilor personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei asigurări sau produse de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează în niciun fel activitatea de asigurare și nu este licențiată ca companie de asigurare sau producător în nicio jurisdicție americană. Healthline Media nu recomandă și nu susține nicio terță parte care poate tranzacționa activitatea de asigurare.