Mastectomia

O mastectomie este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului mamar. O parte din piele și mamelon pot fi, de asemenea, îndepărtate. Cu toate acestea, operația care economisește mamelonul și pielea se poate face acum mai des. Operația se face cel mai adesea pentru a trata cancerul de sân.

Înainte de începerea intervenției chirurgicale, vi se va administra anestezie generală. Aceasta înseamnă că veți fi adormit și fără durere în timpul intervenției chirurgicale.

Există diferite tipuri de mastectomii. Pe care îl efectuează chirurgul dvs. depinde de tipul problemei mamare pe care o aveți. De cele mai multe ori, mastectomia se face pentru a trata cancerul. Cu toate acestea, uneori se face pentru a preveni cancerul (mastectomia profilactică).

Chirurgul vă va tăia sânul și va efectua una dintre aceste operații:

• Mastectomia care economisește mamelonul: chirurgul îndepărtează întregul sân, dar lasă mamelonul și areola (cercul colorat din jurul mamelonului) la locul său. Dacă aveți cancer, chirurgul poate face o biopsie a ganglionilor limfatici în zona subrațelor pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit.
• Mastectomia care economisește pielea: chirurgul îndepărtează sânul cu mamelonul și areola cu o îndepărtare minimă a pielii. Dacă aveți cancer, chirurgul poate face o biopsie a ganglionilor limfatici în zona subrațelor pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit.
• Mastectomie totală sau simplă: chirurgul îndepărtează întregul sân împreună cu mamelonul și areola. Dacă aveți cancer, chirurgul poate face o biopsie a ganglionilor limfatici în zona subrațelor pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit.
• Mastectomie radicală modificată: chirurgul îndepărtează întregul sân cu mamelon și areolar împreună cu unii dintre ganglionii limfatici sub braț.
• Mastectomia radicală: chirurgul îndepărtează pielea de pe sân, toți ganglionii limfatici de sub braț și mușchii toracici. Această intervenție chirurgicală se face rar.
• Pielea este apoi închisă cu suturi (cusături).

Unul sau două scurgeri sau tuburi mici de plastic sunt lăsate foarte des în piept pentru a îndepărta lichidul suplimentar de unde se afla țesutul mamar.

Un chirurg plastic poate începe reconstrucția sânului în timpul aceleiași operații. De asemenea, puteți alege să faceți reconstrucția sânului mai târziu. Dacă aveți reconstrucție, o mastectomie care economisește pielea sau mamelonul poate fi o opțiune.

Mastectomia va dura aproximativ 2 până la 3 ore.

FEMEIA DIAGNOSTICATĂ CU CANCER DE SÂN

Cel mai frecvent motiv pentru o mastectomie este cancerul de sân.

Dacă sunteți diagnosticat cu cancer de sân, discutați cu furnizorul de servicii medicale despre alegerile dvs.:

• Lumpectomia este atunci când numai cancerul de sân și țesutul din jurul cancerului sunt eliminate. Aceasta se mai numește terapie de conservare a sânilor sau mastectomie parțială. Cea mai mare parte a sânului tău va fi lăsată.
• Mastectomia este atunci când se elimină tot țesutul mamar.

Tu și furnizorul dvs. ar trebui să luați în considerare:

• Mărimea și localizarea tumorii tale
• Afectarea pielii a tumorii
• Câte tumori există în sân
• Cât din sân este afectat
• Mărimea sânului tău
• Vârsta ta
• Antecedente medicale care vă pot exclude de la conservarea sânilor (aceasta poate include radiații mamare anterioare și anumite afecțiuni medicale)
• Istorie de familie
• Starea generală de sănătate și dacă ați ajuns la menopauză

Alegerea a ceea ce este mai bine pentru tine poate fi dificilă. Dvs. și furnizorii care vă tratează cancerul de sân veți decide împreună ce este mai bine.

FEMEILE CU RISC MARE PENTRU CANCERUL DE SÂN

Femeile care prezintă un risc foarte mare de a dezvolta cancer de sân pot alege să facă o mastectomie preventivă (sau profilactică) pentru a reduce riscul de cancer de sân.

Este posibil să aveți mai multe șanse de a suferi cancer de sân dacă una sau mai multe rude apropiate au avut boala, mai ales la o vârstă fragedă. Testele genetice (cum ar fi BRCA1 sau BRCA2) vă pot ajuta să demonstrați că aveți un risc ridicat. Cu toate acestea, chiar și cu un test genetic normal, este posibil să aveți în continuare un risc crescut de cancer de sân, în funcție de alți factori. Poate fi util să vă întâlniți cu un consilier genetic pentru a vă evalua nivelul de risc.

Mastectomia profilactică trebuie făcută numai după o gândire și o discuție foarte atentă cu medicul dumneavoastră, un consilier genetic, familia dvs. și cei dragi.

Mastectomia reduce foarte mult riscul de cancer mamar, dar nu îl elimină.

Pot apărea cruste, vezicule, deschiderea plăgii, serom sau pierderea pielii de-a lungul marginii tăieturii chirurgicale sau în interiorul lambourilor pielii.

Riscuri:

• Durere și rigiditate la umăr. De asemenea, este posibil să simțiți ace și ace unde sânul a fost și sub braț.
• Umflarea brațului sau a sânului (numit limfedem) pe aceeași parte cu sânul care este îndepărtat. Această umflare nu este comună, dar poate fi o problemă continuă.
• Deteriorarea nervilor care se îndreaptă către mușchii brațului, spatelui și peretelui toracic.

Este posibil să vi se efectueze teste de sânge și imagistică (cum ar fi scanări CT, scanări osoase și radiografie toracică) după ce medicul dumneavoastră descoperă cancer de sân. Acest lucru se face pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit în afara sânului și a ganglionilor limfatici de sub braț.

Spuneți întotdeauna furnizorului dvs. dacă:

• Ai putea fi însărcinată
• Luați medicamente sau ierburi sau suplimente pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală
• Fumezi

În săptămâna anterioară intervenției chirurgicale:

• Cu câteva zile înainte de operație, vi se poate cere să încetați să luați aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarină (Coumadin) și orice alte medicamente care îl îngreunează. ca sângele tău să se coaguleze.
• Întrebați ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.

În ziua operației:

• Urmați instrucțiunile medicului sau asistentei dumneavoastră despre mâncare sau băutură înainte de operație.
• Luați medicamentele pe care vi s-a spus să le luați cu o înghițitură mică de apă.

Vi se va spune când să ajungeți la spital. Asigurați-vă că ajungeți la timp.

Majoritatea femeilor stau în spital 24 - 48 de ore după o mastectomie. Durata șederii dvs. va depinde de tipul de intervenție chirurgicală pe care ați avut-o. Multe femei pleacă acasă cu tuburi de drenaj încă în piept după mastectomie. Medicul le va îndepărta mai târziu în timpul unei vizite la cabinet. O asistentă medicală vă va învăța cum să aveți grijă de canal, sau s-ar putea să aveți o asistentă medicală la domiciliu care să vă ajute.

Este posibil să aveți dureri în jurul locului tăieturii după operație. Durerea este moderată după prima zi și apoi dispare într-o perioadă de câteva săptămâni. Veți primi medicamente pentru durere înainte de a fi eliberat din spital.

Lichidul se poate colecta în zona mastectomiei după îndepărtarea tuturor canalelor de scurgere. Aceasta se numește serom. Cel mai adesea dispare de la sine, dar poate fi necesar să fie drenat cu ajutorul unui ac (aspirație).

Majoritatea femeilor se recuperează bine după mastectomie.

Pe lângă intervenția chirurgicală, este posibil să aveți nevoie de alte tratamente pentru cancerul de sân. Aceste tratamente pot include terapia hormonală, radioterapia și chimioterapia. Toate au efecte secundare, deci ar trebui să discutați cu furnizorul dvs. despre alegeri.

Operație de îndepărtare a sânilor; Mastectomie subcutanată; Mastectomia care economisește mamelonul; Mastectomie totală; Mastectomia care economisește pielea; Mastectomie simplă; Mastectomie radicală modificată; Cancer de sân - mastectomie

• După chimioterapie - externare
• Radiația fasciculului extern al sânilor - descărcare
• Radiații toracice - descărcare
• Chirurgie cosmetică a sânilor - descărcare
• Consumul de apă în condiții de siguranță în timpul tratamentului pentru cancer
• Gură uscată în timpul tratamentului pentru cancer
• Consumul de calorii suplimentare atunci când este bolnav - adulți
• Limfedem - auto-îngrijire
• Mastectomia și reconstrucția sânilor - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Mastectomie - descărcare
• Mucozita orală - auto-îngrijire
• Alimentație sigură în timpul tratamentului cancerului
• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă

• Sânul feminin
• Mastectomie - serie
• Reconstrucția sânilor - serie

Davidson NE. Cancer de sân și tulburări benigne de sân. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 188.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Cancerul sânului. În: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clinică a lui Abeloff. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 88.

Hunt KK, Mittendorf EA. Boli ale sânului. În: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 34.

Macmillan RD. Mastectomia. În: Dixon JM, Barber MD, eds. Chirurgia sânilor: un însoțitor al practicii chirurgicale de specialitate. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 122-133.

Site-ul web al Comprehensive Cancer Network. NCCN ghiduri de practică clinică în oncologie: cancer de sân. Versiunea 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Actualizat la 5 februarie 2020. Accesat la 25 februarie 2020.