Dializă

Conţinut

• Ce este dializa?
• De ce se utilizează dializa?
• Care sunt diferitele tipuri de dializă?
• hemodializa
• Dializa peritoneală
• Terapia de substituție renală continuă (CRRT)
• Există riscuri asociate dializei?
• Riscuri asociate cu hemodializă
• Riscuri asociate dializei peritoneale
• Riscuri asociate cu CRRT
• Există alternative la dializă?
• Cum mă pregătesc pentru dializă?
• Ce tipuri de dializă pot fi efectuate acasă?
• Care este perspectiva pe termen lung pentru cineva care are nevoie de dializă?
• Oprirea dializei

Ce este dializa?

Rinichii îți filtrează sângele eliminând deșeurile și excesul de lichid din corp. Aceste deșeuri sunt trimise la vezică pentru a fi eliminate atunci când urinezi.

Dializa îndeplinește funcția rinichilor dacă au eșuat. Potrivit Fundației Naționale a Rinichilor, insuficiența renală în stadiu final apare atunci când rinichii îndeplinesc doar 10 - 15% din funcția lor normală.

Dializa este un tratament care filtrează și purifică sângele folosind o mașină. Acest lucru ajută la păstrarea echilibrului lichidelor și electroliților atunci când rinichii nu își pot face treaba.

Dializa a fost folosită încă din anii 1940 pentru a trata persoanele cu probleme renale.

De ce se utilizează dializa?

Rinichii care funcționează corect împiedică acumularea de apă, deșeuri și alte impurități în corpul tău. De asemenea, ajută la controlul tensiunii arteriale și la reglarea nivelurilor de elemente chimice din sânge. Aceste elemente pot include sodiu și potasiu. Rinichii dvs. activează chiar și o formă de vitamina D care îmbunătățește absorbția calciului.

Când rinichii dvs. nu pot îndeplini aceste funcții din cauza unei boli sau vătămări, dializa vă poate ajuta corpul să funcționeze cât mai normal. Fără dializă, sărurile și alte produse reziduale se vor acumula în sânge, va otrăvi organismul și vor deteriora alte organe.

Cu toate acestea, dializa nu este un remediu pentru bolile renale sau alte probleme care afectează rinichii. Este posibil să fie necesare diferite tratamente pentru a rezolva aceste probleme.

Care sunt diferitele tipuri de dializă?

Există trei tipuri diferite de dializă.

hemodializa

Hemodializa este cel mai frecvent tip de dializă. Acest proces folosește un rinichi artificial (hemodializator) pentru a elimina deșeurile și lichidul suplimentar din sânge. Sângele este îndepărtat din corp și filtrat prin rinichiul artificial. Sângele filtrat este apoi returnat corpului cu ajutorul unei mașini de dializă.

Pentru a face sângele să curgă către rinichiul artificial, medicul dumneavoastră va efectua o intervenție chirurgicală pentru a crea un punct de intrare (acces vascular) în vasele de sânge. Cele trei tipuri de puncte de intrare sunt:

• Fistula arteriovenoasă (AV). Acest tip conectează o arteră și o venă. Este opțiunea preferată.
• Grefa AV. Acest tip este un tub în buclă.
• Cateter de acces vascular. Aceasta poate fi introdusă în vena mare din gât.

Atât fistula AV cât și grefa AV sunt proiectate pentru tratamente de dializă pe termen lung. Persoanele care primesc fistule AV sunt vindecate și gata să înceapă hemodializă la două-trei luni după operație. Persoanele care primesc grefe AV sunt gata în două-trei săptămâni. Cateterele sunt proiectate pentru utilizare pe termen scurt sau temporar.

Tratamentele de hemodializă durează de obicei trei până la cinci ore și se efectuează de trei ori pe săptămână. Cu toate acestea, tratamentul cu hemodializă poate fi completat și în ședințe mai scurte, mai frecvente.

Majoritatea tratamentelor de hemodializă se efectuează la un spital, la cabinetul medicului sau la un centru de dializă. Lungimea tratamentului depinde de mărimea corpului, de cantitatea de deșeuri din corpul dvs. și de starea actuală de sănătate.

După ce ați fost la hemodializă o perioadă îndelungată de timp, medicul dumneavoastră poate simți că sunteți gata să vă oferiți acasă tratamente de dializă. Această opțiune este mai frecventă pentru persoanele care au nevoie de tratament pe termen lung.

Dializa peritoneală

Dializa peritoneală implică o intervenție chirurgicală pentru implantarea unui cateter de dializă peritoneală (PD) în abdomen. Cateterul vă ajută să vă filtrați sângele prin peritoneu, o membrană din abdomen. În timpul tratamentului, un fluid special numit dializat curge în peritoneu. Dializa absoarbe deșeurile. Odată ce dializa scoate deșeurile din fluxul sanguin, aceasta este drenată din abdomen.

Acest proces durează câteva ore și trebuie repetat de patru până la șase ori pe zi. Cu toate acestea, schimbul de lichide poate fi efectuat în timp ce dormi sau te trezești.

Există numeroase tipuri diferite de dializă peritoneală. Principalele sunt:

• Dializa peritoneală ambulantă continuă (CAPD). În CAPD, abdomenul este umplut și drenat de mai multe ori pe zi. Această metodă nu necesită o mașină și trebuie efectuată în timp ce este treaz.
• Dializa peritoneală cu ciclism continuu (CCPD). CCPD folosește o mașină pentru a circula lichidul în și în afara abdomenului. De obicei se face noaptea în timp ce dormiți.
• Dializa peritoneală intermitentă (IPD). Acest tratament este de obicei efectuat în spital, deși poate fi efectuat acasă. Utilizează aceeași mașină ca CCPD, dar procesul durează mai mult.

Terapia de substituție renală continuă (CRRT)

Această terapie este utilizată în principal în unitatea de terapie intensivă pentru persoanele cu insuficiență renală acută. Este cunoscută și sub denumirea de hemofiltrare. O mașină trece sângele prin tubulatura. Un filtru elimină apoi deșeurile și apa. Sângele este returnat corpului, împreună cu lichidul de înlocuire. Această procedură se efectuează 12 până la 24 de ore pe zi, în general în fiecare zi.

Există riscuri asociate dializei?

În timp ce toate cele trei forme de dializă îți pot salva viața, acestea prezintă și anumite riscuri.

Riscuri asociate cu hemodializă

Riscurile de hemodializă includ:

• tensiunea arterială scăzută
• anemie sau nu are suficiente globule roșii
• crampe musculare
• dificultate de a dormi
• mâncărime
• niveluri ridicate de potasiu din sânge
• pericardita, o inflamație a membranei din jurul inimii
• septicemie
• bacteremie sau o infecție a fluxului sanguin
• bătăi neregulate ale inimii
• moarte subită cardiacă, principala cauză a decesului la persoanele supuse dializei

Riscuri asociate dializei peritoneale

Dializa peritoneală este asociată cu un risc crescut de infecții în sau în jurul zonei cateterului din cavitatea abdominală. De exemplu, după implantarea cateterului, o persoană poate experimenta peritonită. Peritonita este o infecție a membranei căptușește peretele abdominal.

Alte riscuri includ:

• slăbirea mușchilor abdominali
• glicemie ridicată din cauza dextrozei din dializă
• creștere în greutate
• hernie
• febră
• dureri de stomac

Riscuri asociate cu CRRT

Riscurile asociate CRRT includ:

• infecţie
• hipotermie
• tensiunea arterială scăzută
• tulburări de electroliți
• sângerare
• recuperare renală întârziată
• slăbirea oaselor
• anafilaxie

Dacă continuați să prezentați aceste simptome în timpul dializei, spuneți furnizorului de servicii medicale care efectuează tratamentul.

Cei care urmează tratamente de dializă pe termen lung, de asemenea, riscă să dezvolte alte afecțiuni medicale, inclusiv amiloidoza. Această boală poate apărea atunci când proteinele amiloide produse în măduva osoasă se acumulează în organe precum rinichii, ficatul și inima. Aceasta provoacă de obicei dureri articulare, rigiditate și umflare.

Unele persoane pot dezvolta, de asemenea, depresie după ce au primit un diagnostic de insuficiență renală pe termen lung. Dacă aveți gânduri asociate cu depresia, precum gândurile de a vă face rău sau de a vă sinucide, sună la 911 sau la serviciile locale de urgență. Alianța Națională pentru Bolile Mintale vă poate oferi, de asemenea, resurse dacă aveți de-a face cu depresie și cu o afecțiune cronică.

Există alternative la dializă?

Dializa necesită mult timp și costisitoare. Nu toată lumea o alege, în special dacă se confruntă cu insuficiență renală severă și acută.

Dacă decideți să nu continuați dializa, există alte opțiuni de tratament care vă pot ajuta să vă gestionați simptomele. Una dintre aceste opțiuni este managementul anemiei. Când rinichii funcționează corect, hormonul eritropoietină (EPO) este produs în mod natural în organism. Pentru a ajuta la un rinichi care funcționează în mod insuficient, puteți primi o injecție de EPO în fiecare săptămână.

Menținerea tensiunii arteriale bune poate ajuta la încetinirea deteriorării rinichilor. Bea lichide pentru a evita deshidratarea. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice medicamente antiinflamatoare, inclusiv ibuprofen (Advil) și diclofenac (Solaraze, Voltaren).

Un transplant de rinichi este o altă opțiune pentru unii oameni. Este, de asemenea, un angajament pe termen lung. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă un transplant este potrivit pentru dumneavoastră. S-ar putea să nu fiți un candidat bun pentru un transplant de rinichi dacă:

• fum
• consum intens de alcool
• sunt obezi
• au o stare de sănătate mintală netratată

Cum mă pregătesc pentru dializă?

Înainte de primul tratament de dializă, medicul dumneavoastră va implanta chirurgical un tub sau dispozitiv pentru a avea acces la circulația sângelui. Aceasta este de obicei o operație rapidă. Ar trebui să vă puteți întoarce acasă în aceeași zi.

Cel mai bine este să purtați haine confortabile în timpul tratamentelor de dializă. De asemenea, urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră. Acestea pot include postul pentru o anumită perioadă de timp înainte de tratament.

Ce tipuri de dializă pot fi efectuate acasă?

Atât hemodializa cât și dializa peritoneală pot fi efectuate acasă. Dializa peritoneală poate fi efectuată singură, în timp ce hemodializa necesită un partener. Partenerul poate fi un prieten sau membru al familiei sau puteți opta să angajați o asistentă de dializă.

Cu oricare dintre tipurile de tratament, veți primi în prealabil o pregătire completă de la un profesionist medical.

Care este perspectiva pe termen lung pentru cineva care are nevoie de dializă?

Nu toate afecțiunile renale sunt permanente. Dializa poate servi temporar aceeași funcție ca rinichii până când rinichii tăi se vor repara și vor începe să lucreze din nou. Cu toate acestea, în bolile cronice ale rinichilor, rinichii se îmbunătățesc rareori. Dacă aveți această afecțiune, trebuie să mergeți permanent pe dializă sau până când un transplant de rinichi devine o opțiune. De asemenea, sunt necesare modificări ale stilului de viață. Nefrologul (medicul renal) ar trebui să aibă un dietetician în echipa lor pentru a vă ajuta să ghidați alegerile alimentare.

În timp ce sunteți pe hemodializă, limitați-vă aportul de potasiu, fosfor și sodiu. Aceasta include sodiu din sucul de legume și băuturi sportive. Vrei să ții o evidență a cantității de lichid consumat. A avea prea mult lichid în organism poate cauza probleme. Unele surse ascunse de lichide includ fructe și legume, precum salată și țelină.

Sa fii in concordanta cu dializa ta iti va scadea sansele de a avea nevoie de un transplant de rinichi.

Oprirea dializei

Dacă aveți în vedere oprirea dializei, cereți medicului să vă verifice greutatea și tensiunea arterială. Aceste măsurători pot ajuta la determinarea dacă dializa este eficientă.

Înainte de a opri tratamentul, menționați orice problemă cu medicul dumneavoastră. Deși aveți dreptul dvs. de a opri orice tratament în orice moment, acestea vă pot sugera să discutați cu un profesionist în domeniul sănătății mintale înainte de a încheia acest tratament salvator. Dacă starea care cauzează insuficiența renală nu a fost corectată, oprirea dializei va duce la moarte.