Operația de bypass cardiac - minim invazivă

Operația de bypass cardiac creează o nouă cale, numită bypass, pentru ca sângele și oxigenul să ajungă la inima ta.

Ocolirea minimă invazivă a arterei coronare (inimii) se poate face fără a opri inima. Prin urmare, nu trebuie să fiți pus pe o mașină inimă-plămâni pentru această procedură.

Pentru a efectua această intervenție chirurgicală:

• Chirurgul cardiac va efectua o tăietură chirurgicală de 3 până la 5 inci (8 până la 13 centimetri) în partea stângă a pieptului între coaste pentru a ajunge la inimă.
• Mușchii din zonă vor fi împinși. O mică parte din partea din față a coastei, numită cartilaj costal, va fi îndepărtată.
• Chirurgul va găsi apoi și va pregăti o arteră pe peretele toracelui (artera mamară internă) pentru a se atașa la artera coronară care este blocată.
• Apoi, chirurgul va folosi suturi pentru a conecta artera toracică pregătită la artera coronară care este blocată.

Nu veți fi pe o mașină inimă-plămân pentru această intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, veți avea anestezie generală, astfel încât veți dormi și nu veți simți durere. Un dispozitiv va fi atașat la inima ta pentru ao stabiliza. Veți primi, de asemenea, medicamente pentru a încetini inima.

Este posibil să aveți un tub în piept pentru drenarea lichidului. Acest lucru va fi eliminat peste o zi sau două.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o ocolire minim invazivă a arterei coronare dacă aveți un blocaj în una sau două artere coronare, cel mai adesea în partea din față a inimii.

Când una sau mai multe dintre arterele coronare se blochează parțial sau total, inima nu primește suficient sânge. Aceasta se numește boală cardiacă ischemică sau boală coronariană. Poate provoca dureri în piept (angina pectorală).

Este posibil ca medicul dumneavoastră să fi încercat mai întâi să vă trateze cu medicamente. Este posibil să fi încercat, de asemenea, reabilitarea cardiacă sau alte tratamente, cum ar fi angioplastia cu stenting.

Boala arterelor coronare variază de la persoană la persoană. Operația de bypass cardiac este doar un tip de tratament. Nu este potrivit pentru toată lumea.

Operațiile sau procedurile care pot fi făcute în loc de bypass cardiac minim invaziv sunt:

• Angioplastia și plasarea stentului
• Bypass coronarian

Medicul dumneavoastră vă va vorbi despre riscurile intervenției chirurgicale. În general, complicațiile bypass-ului coronarian minim invaziv sunt mai mici decât în ​​cazul operației de by-pass coronarian deschis.

Riscurile legate de orice intervenție chirurgicală includ:

• Cheaguri de sânge în picioare care pot călători spre plămâni
• Pierderi de sange
• Probleme de respirație
• Infarct sau accident vascular cerebral
• Infecția plămânilor, a tractului urinar și a pieptului
• Traumatism cerebral temporar sau permanent

Riscurile posibile ale bypass-ului coronarian includ:

• Pierderea memoriei, pierderea clarității mentale sau „gândire fuzzy”. Acest lucru este mai puțin frecvent la persoanele care au bypass coronarian minim invaziv decât la persoanele care au bypass coronarian deschis.
• Probleme de ritm cardiac (aritmie).
• O infecție a plăgii toracice. Acest lucru este mai probabil să se întâmple dacă sunteți obez, aveți diabet sau ați suferit o operație de bypass coronarian în trecut.
• Febra scăzută și durerea toracică (denumită împreună sindrom postpericardiotomic), care poate dura până la 6 luni.
• Durere la locul tăierii.
• Posibilă necesitate de a trece la procedura convențională cu mașină de bypass în timpul operației.

Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră ce medicamente luați, chiar și medicamente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În zilele anterioare intervenției chirurgicale:

• Pentru perioada de 2 săptămâni înainte de operație, vi se poate cere să încetați să luați medicamente care îngreunează coagularea sângelui. Acestea ar putea provoca sângerări crescute în timpul intervenției chirurgicale. Acestea includ aspirină, ibuprofen (cum ar fi Advil și Motrin), naproxen (cum ar fi Aleve și Naprosyn) și alte medicamente similare. Dacă luați clopidogrel (Plavix), întrebați chirurgul când trebuie să încetați să îl luați înainte de operație.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru ajutor.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți răceală, gripă, febră, erupție de herpes sau orice altă boală.
• Pregătiți-vă casa pentru a vă putea deplasa cu ușurință când vă întoarceți din spital.

Cu o zi înainte de operație:

• Duș și șampon bine.
• Vi se poate cere să vă spălați tot corpul sub gât cu un săpun special. Frecați pieptul de 2 sau 3 ori cu acest săpun.

În ziua operației:

• Cel mai adesea vi se va cere să nu beți sau să mâncați nimic după miezul nopții din noaptea dinaintea operației. Aceasta include guma de mestecat și utilizarea mentelor pentru respirație. Clătiți-vă gura cu apă dacă se simte uscat, dar aveți grijă să nu înghițiți.
• Luați medicamentele pe care vi le-a spus medicul dumneavoastră cu o înghițitură mică de apă.

Medicul dumneavoastră vă va spune când să ajungeți la spital.

Este posibil să puteți părăsi spitalul la 2 sau 3 zile după operație. Medicul sau asistenta vă vor spune cum să vă îngrijiți acasă. Este posibil să puteți reveni la activitățile normale după 2 sau 3 săptămâni.

Recuperarea după operație necesită timp și este posibil să nu vedeți beneficiile complete ale intervenției chirurgicale timp de 3 până la 6 luni. La majoritatea persoanelor care au o intervenție chirurgicală de bypass cardiac, grefele rămân deschise și funcționează bine mulți ani.

Această intervenție chirurgicală nu împiedică revenirea unui blocaj. Cu toate acestea, puteți lua măsuri pentru a-l încetini. Lucrurile pe care le puteți face includ:

• Nu fuma.
• Mâncați o dietă sănătoasă pentru inimă.
• Fă mișcare regulată.
• Tratați tensiunea arterială crescută, glicemia crescută (dacă aveți diabet zaharat) și colesterolul ridicat.

Este posibil să aveți mai multe probleme cu vasele de sânge dacă aveți boli de rinichi sau alte probleme medicale.

Derivarea minimă invazivă a arterei coronare directe; MIDCAB; Derivarea arterei coronare asistată de robot; RACAB; Chirurgie a inimii; CAD - MIDCAB; Boala arterelor coronare - MIDCAB

• Angina - descărcare
• Angina - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Angina - când ai dureri în piept
• Angioplastie și stent - inimă - descărcare
• Medicamente antiplachetare - inhibitori P2Y12
• Aspirina și bolile de inimă
• Siguranță la baie pentru adulți
• Să fii activ după atacul de cord
• Fiți activ atunci când aveți boli de inimă
• Unt, margarină și uleiuri de gătit
• Cateterism cardiac - descărcare
• Colesterol și stil de viață
• Colesterol - tratament medicamentos
• Controlul tensiunii arteriale crescute
• Grăsimile dietetice explicate
• Sfaturi pentru fast-food
• Infarct - descărcare
• Infarct - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Operație de bypass cardiac - minim invazivă - descărcare
• Boli de inimă - factori de risc
• Stimulator cardiac - descărcare
• Cum să citiți etichetele alimentelor
• Dieta saraca
• dieta mediteraneana
• Prevenirea căderilor
• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă

• Inimă - vedere frontală
• Arterele cardiace posterioare
• Arterele cardiace anterioare
• Stentul arterei coronare
• Chirurgie de bypass cardiac - serie

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL și colab. Ghidul ACCF / AHA 2011 pentru chirurgia grefei de bypass a arterei coronare: un raport al American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulaţie. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Abordări robotice și alternative la grefa de bypass a arterei coronare. În: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston și Spencer Chirurgia pieptului. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 90.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Boală cardiacă dobândită: insuficiență coronariană. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 59.

Rodriguez ML, Ruel M. Grefă de bypass de artă coronară minim invazivă. În: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlasul tehnicilor chirurgicale cardiace. A 2-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 5.