Dermatită Herpetiformă și intoleranță la gluten

Conţinut

• Imagini de dermatită herpetiformă
• Ce cauzează dermatita herpetiformă?
• Cine este expus riscului de dermatită herpetiformă?
• Care sunt simptomele dermatitei herpetiforme?
• Cum este diagnosticată dermatita herpetiformă?
• Ce tratamente sunt disponibile pentru dermatita herpetiformă?
• Care sunt complicațiile dermatitei herpetiforme?
• Care este perspectiva pe termen lung a dermatitei herpetiforme?

Ce este dermatita herpetiformă?

O erupție cutanată cu mâncărime, vezicule, arsură, dermatită herpetiformă (DH) este o afecțiune dificilă de trăit. Erupția și mâncărimea apar pe coate, genunchi, scalp, spate și fese. Această erupție cutanată indică probabil intoleranță la gluten, care poate fi legată de o afecțiune de bază mai gravă cunoscută sub numele de boală celiacă. DH este uneori numită boala Duhring sau erupție pe gluten. Persoanele care au această afecțiune trebuie să mențină o dietă strictă fără gluten.

Imagini de dermatită herpetiformă

Ce cauzează dermatita herpetiformă?

Din sunetul numitului, mulți oameni cred că această erupție este cauzată de o formă a virusului herpes. Nu este cazul, deoarece nu are nicio legătură cu herpesul. Dermatita herpetiformă apare la persoanele cu boală celiacă. Boala celiacă (numită și sprue celiac, intoleranță la gluten sau enteropatie sensibilă la gluten) este o tulburare autoimună caracterizată prin intoleranță la gluten. Glutenul este o proteină care se găsește în grâu, secară și orz. Se găsește uneori și în ovăzul care a fost procesat în plante care manipulează alte cereale.

Potrivit Institutelor Naționale de Sănătate (NIH), 15-25% dintre persoanele cu boală celiacă au DH. Boala celiacă poate provoca, de asemenea, dureri abdominale intense, constipație, greață și vărsături. Persoanele cu DH nu prezintă de obicei niciun simptom intestinal. Cu toate acestea, chiar dacă nu prezintă simptome intestinale, 80% sau mai multe dintre persoanele cu DH au încă leziuni intestinale, mai ales dacă consumă o dietă bogată în gluten, potrivit Fundației Naționale pentru Conștientizarea Celiacă (NFCA).

Afectarea intestinală și erupția cutanată se datorează reacției proteinelor glutenice cu un tip special de anticorp numit imunoglobulină A (IgA). Corpul dumneavoastră produce anticorpi IgA pentru a ataca proteinele glutenului. Când anticorpii IgA atacă glutenul, acestea afectează părțile intestinelor care vă permit să absorbiți vitaminele și nutrienții. Această sensibilitate la gluten se aplică de obicei în familii.

Structurile formate atunci când IgA se atașează de gluten intră apoi în fluxul sanguin, unde încep să înfunde vasele de sânge mici, în special cele din piele. Celulele albe din sânge sunt atrase de acești saboți. Celulele albe din sânge eliberează o substanță chimică numită „complement” care provoacă o erupție cutanată cu mâncărime și vezicule.

Cine este expus riscului de dermatită herpetiformă?

Boala celiacă poate afecta pe oricine, dar tinde să fie mai frecventă la persoanele care au un alt membru al familiei cu boală celiacă sau DH.

Deși mai multe femei decât bărbați sunt diagnosticate cu boală celiacă, bărbații sunt mai predispuși să dezvolte DH decât femeile, potrivit NIH. Erupția începe de obicei în anii 20 sau 30, deși poate începe în copilărie. Condiția apare mai frecvent la persoanele de origine europeană. Afectează mai rar persoanele de origine africană sau asiatică.

Care sunt simptomele dermatitei herpetiforme?

DH este una dintre cele mai mâncărime erupții posibile. Locațiile obișnuite ale erupției cutanate includ:

• coate
• genunchii
• partea inferioară a spatelui
• linia parului
• ceafa
• umerii
• fese
• scalp

Erupția are, de obicei, aceeași dimensiune și formă pe ambele părți ale corpului și adesea vine și pleacă.

Înainte de izbucnirea completă a erupției cutanate, este posibil să simțiți pielea într-o zonă predispusă la erupție sau mâncărime. Începe să se formeze umflături care arată ca niște cosuri umplute cu lichid clar. Acestea sunt rapid zgâriată. Umflăturile se vindecă în câteva zile și lasă o urmă purpurie care durează săptămâni. Dar noi umflături continuă să se formeze pe măsură ce cele vechi se vindecă. Acest proces poate continua ani de zile sau poate intra în remisie și apoi se poate întoarce.

În timp ce aceste simptome sunt asociate în mod obișnuit cu dermatita herpetiformă, ele pot fi cauzate și de alte afecțiuni ale pielii, cum ar fi dermatita atopică, dermatita iritantă sau alergică de contact, psoriazisul, pemfigoidul sau scabia.

Cum este diagnosticată dermatita herpetiformă?

DH este cel mai bine diagnosticat cu o biopsie a pielii. Un medic ia o mică mostră de piele și o examinează la microscop. Uneori, se face un test direct de imunofluorescență, în care pielea din jurul erupției cutanate este colorată cu un colorant care va arăta prezența depunerilor de anticorpi IgA. Biopsia cutanată poate ajuta, de asemenea, la determinarea dacă simptomele sunt cauzate de o altă afecțiune a pielii.

De asemenea, se pot face teste de sânge pentru a verifica acești anticorpi din sânge. O biopsie intestinală poate fi efectuată pentru a confirma prezența leziunilor cauzate de boala celiacă.

Dacă diagnosticul este incert sau este posibil un alt diagnostic, pot fi efectuate alte teste. Testarea patch-urilor este cel mai bun mod de a diagnostica dermatita alergică de contact, care este o cauză frecventă a simptomelor similare cu dermatita herpetiformă.

Ce tratamente sunt disponibile pentru dermatita herpetiformă?

DH poate fi tratat cu un antibiotic numit dapsone. Dapsone este un medicament puternic cu efecte secundare grave. Doza trebuie crescută încet timp de câteva luni înainte de a fi pe deplin eficientă.

Majoritatea oamenilor văd ușurarea administrării dapsonei, dar efectele secundare pot include:

• probleme cu ficatul
• sensibilitate la lumina soarelui
• anemie
• slabiciune musculara
• neuropatie periferica

Dapsona poate avea, de asemenea, interacțiuni negative cu alte medicamente, cum ar fi aminobenzoat de potasiu, clofazimină sau trimetoprim.

Alte medicamente care pot fi utilizate includ tetraciclină, sulfapiridină și unele medicamente imunosupresoare. Acestea sunt mai puțin eficiente decât dapsone.

Cel mai eficient tratament fără efecte secundare este respectarea strictă a unei diete fără gluten. Aceasta înseamnă că trebuie să evitați complet alimentele, băuturile sau medicamentele care conțin următoarele:

• grâu
• secară
• orz
• ovăz

Deși această dietă poate fi dificil de urmat, va avea cel mai benefic efect asupra sănătății dumneavoastră dacă aveți boala celiacă. Orice reducere a aportului de gluten poate ajuta la scăderea cantității de medicamente pe care va trebui să o luați.

Care sunt complicațiile dermatitei herpetiforme?

Persoanele cu DH netratate și boala celiacă pot avea un risc mai mare de cancer intestinal din cauza inflamației constante din intestine. Deficiențele de vitamine și anemia pot fi, de asemenea, o problemă dacă intestinele nu absorb substanțele nutritive în mod corespunzător.

Deoarece DH este o boală autoimună, am constatat că este asociată și cu alte tipuri de boli autoimune. Acestea includ:

• hipotiroidism
• vitiligo
• diabet zaharat de tip 1
• miastenia gravis
• Sindromul Sjögren
• artrita reumatoida

Care este perspectiva pe termen lung a dermatitei herpetiforme?

DH este o boală pe tot parcursul vieții. Puteți intra în remisie, dar de fiecare dată când sunteți expus la gluten, este posibil să aveți un focar de erupție. Fără tratament, DH și boala celiacă pot duce la multe efecte negative asupra sănătății, inclusiv deficiențe de vitamine, anemie și cancer gastro-intestinal.

Tratamentul cu dapsonă poate controla destul de repede simptomele erupției cutanate. Cu toate acestea, leziunile intestinale cauzate de boala celiacă pot fi tratate numai prin menținerea unei diete stricte fără gluten. Asigurați-vă că discutați orice considerații dietetice specifice cu medicul dumneavoastră sau nutriționistul.