Priza ochiului rupt

Conţinut

• Tipuri de fracturi
• Fracturi ale jantei orbitale
• Fracturi de explozie (sau fracturi de perete orbital mărunțit)
• Fracturi trapdoor
• Simptomele unei fracturi ale prizei de ochi
• Diagnosticarea fracturii
• Tratarea fracturii
• Interventie chirurgicala
• Cronologie de recuperare
• Care este perspectiva?
• Se poate preveni acest lucru?

Prezentare generală

Priza ochiului sau orbita este ceașca osoasă care vă înconjoară ochiul. Șapte oase diferite alcătuiesc soclul.

Ocula conține globul ocular și toți mușchii care îl mișcă. De asemenea, în interiorul prizei se află glandele lacrimale, nervii cranieni, vasele de sânge, ligamentele și alți nervi.

Ocula este împărțită în patru părți. Fiecare este format din oase separate. Puteți avea o fractură într-una sau în toate aceste părți ale prizei de ochi:

• perete inferior, sau podeaua orbitală, este formată din maxilarul superior (maxilar), o parte a osului obrazului (zigomatic) și o mică parte a palatului dur (osul palatin). Fracturile la etajul inferior provin cel mai frecvent dintr-o lovitură pe partea laterală a feței. Acest lucru ar putea fi de la un pumn, un obiect contondent sau un accident de mașină.
• os zigomatic formează, de asemenea, peretele lateral temporal sau exterior al orificiului ocular. Mulți nervi importanți străbat această zonă. Pot fi deteriorate de o lovitură la nivelul obrazului sau lateral al feței.
• peretele medial este format în primul rând din osul etmoid care vă separă cavitatea nazală de creier. Traumatismul contondent la nivelul nasului sau regiunii oculare este o cauză frecventă a fracturilor la peretele medial.
• perete superior, sau acoperișul orificiului ochiului este format dintr-o parte a osului frontal sau a frunții. Fracturile la peretele superior sunt, dar se pot întâmpla singure sau în combinație cu deteriorarea celorlalte două zone.

Un studiu a constatat că 28 la sută dintre persoanele cu fracturi ale prizei de ochi au și leziuni oculare care pot afecta vederea.

Tipuri de fracturi

Oricare sau toate cele șapte oase orbitale pot fi implicate într-o fractură a prizei de ochi.

Fracturile orificiului pot fi clasificate în:

Fracturi ale jantei orbitale

Acestea apar atunci când mufa ochiului este lovită violent cu un obiect dur, cum ar fi un volan într-un accident de mașină. O bucată de os se poate rupe și poate fi împinsă în direcția loviturii.

Daunele sunt de obicei în mai multe zone ale orificiului ocular. Un tip comun de fractură a jantei orbitale implică toate cele trei părți majore ale orificiului ocular. Se numește fractură de trepied sau fractură de complex zigomaticomaxilar (ZMC).

Fracturi de explozie (sau fracturi de perete orbital mărunțit)

Acest tip de fractură se întâmplă de obicei atunci când sunteți lovit de ceva mai mare decât orificiul ocular, cum ar fi un pumn sau un obiect contondent. Poate avea ca rezultat mai multe bucăți, sau oase mărunțite.

Explozia are loc atunci când o lovitură de pumn sau altă lovitură a ochiului provoacă o acumulare de presiune în fluidul ochiului. Această presiune este transmisă la mufa ochiului, determinând fracturarea acesteia spre exterior. Sau, peretele se poate înclina spre interior din cauza forței pe jantă.

Fracturi trapdoor

Acestea sunt la copii, deoarece au oase mai flexibile decât adulții. În loc să se spargă, osul orificiului ochiului se flectează spre exterior și apoi revine imediat în poziție. Astfel, numele de „trapă”.

Deși oasele nu sunt rupte, fractura trapei este încă un prejudiciu grav. Poate duce la leziuni permanente ale nervilor.

Simptomele unei fracturi ale prizei de ochi

Simptomele fracturii cu ochiuri includ:

• vedere dublă sau vedere redusă
• umflarea pleoapei
• durere, vânătăi, rupere sau sângerări în jurul ochiului
• greață și vărsături (cele mai frecvente în fracturile din trapă)
• ochi scufundat sau bombat sau pleoapa căzută
• incapacitatea de a vă mișca ochiul în unele direcții

Diagnosticarea fracturii

Medicul dumneavoastră vă va examina zona ochilor deteriorată și vederea. De asemenea, vă vor verifica presiunea ochilor. Presiunea crescută continuă a ochilor poate duce la deteriorarea nervului optic și orbire.

Medicul dumneavoastră vă poate comanda raze X pentru a ajuta la detectarea fracturilor oaselor de la priză. O scanare CT poate fi, de asemenea, utilizată pentru a oferi mai multe detalii despre leziune.

Un specialist în ochi, numit oftalmolog, va fi probabil implicat dacă există vătămări ale vederii sau mișcării ochiului. Fractura la acoperișul orbital poate necesita consultarea cu un neurolog sau neurochirurg.

Tratarea fracturii

Fracturile orificiului nu necesită întotdeauna o intervenție chirurgicală. Medicul dumneavoastră va stabili dacă fractura dumneavoastră se poate vindeca singură.

Este posibil să vi se recomande să evitați să vă suflați nasul timp de câteva săptămâni după rănire. Aceasta este pentru a preveni răspândirea infecției de la sinusuri la țesutul ochiului, deși un spațiu mic într-un os fracturat.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un spray decongestionant nazal pentru a preveni nevoia de suflare a nasului sau strănut. Mulți medici prescriu, de asemenea, antibiotice pentru a preveni apariția unei infecții.

Interventie chirurgicala

Există mai multe criterii pentru utilizarea intervenției chirurgicale în fracturile de explozie. Iată câteva motive pentru care poate fi necesară o intervenție chirurgicală:

• Dacă continuați să experimentați vederea dublă timp de câteva zile după leziune, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Vederea dublă poate fi un semn al deteriorării unuia dintre mușchii oculari care vă ajută să vă mișcați ochiul. Dacă viziunea dublă dispare rapid, probabil că a fost cauzată de umflături și nu are nevoie de tratament.
• Dacă leziunea a determinat împingerea globului ocular în spate (enoftalmie), aceasta poate fi o indicație pentru intervenția chirurgicală.
• Dacă o jumătate sau mai mult din peretele inferior a fost deteriorat, va fi probabil necesară o intervenție chirurgicală pentru a preveni deformarea feței.

Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, chirurgul dumneavoastră poate aștepta până la două săptămâni după leziune pentru a permite umflarea să scadă. Acest lucru permite o examinare mai precisă a orificiului ocular.

Metoda obișnuită de intervenție chirurgicală este o mică incizie la colțul exterior al ochiului și una la interiorul pleoapei. O metodă alternativă, endoscopia, este utilizată de un număr tot mai mare de chirurgi. În această procedură, camerele și instrumentele chirurgicale sunt introduse prin gură sau nas.

Această intervenție chirurgicală necesită anestezie generală, ceea ce înseamnă că veți dormi pentru procedură și nu veți simți dureri.

Cronologie de recuperare

Dacă aveți o intervenție chirurgicală, vi se poate oferi opțiunea de a rămâne peste noapte în spital sau în unitatea chirurgicală. Odată ajuns acasă, veți avea nevoie de asistență timp de cel puțin două până la patru zile.

Medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil antibiotice orale, corticosteroizi precum prednison și analgezice, de obicei pentru o săptămână. Chirurgul vă va sfătui probabil să utilizați pachete de gheață în zonă timp de o săptămână. Va trebui să vă odihniți, să evitați suflarea nasului și să evitați activitatea intensă după operație.

Vi se va cere să vă întoarceți la medic în câteva zile după operație și probabil din nou în următoarele două săptămâni.

Care este perspectiva?

Deși fracturile cu ochiuri pot fi periculoase, majoritatea oamenilor se recuperează bine.

Dacă ați intrat în operație cu vedere dublă, aceasta poate dura până la două până la patru luni după operație. Dacă nu dispare după patru până la șase luni, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală a musculaturii oculare sau de ochelari corectori speciali.

Se poate preveni acest lucru?

Purtarea de ochelari de protecție atunci când lucrați sau în timp ce vă implicați în sport poate ajuta la prevenirea multor fracturi ale prizei de ochi.

Ochelarii, scuturile transparente și măștile faciale pot fi adecvate, în funcție de tipul de activitate.