Uvulopalatofaringoplastie (UPPP)

Uvulopalatofaringoplastia (UPPP) este o intervenție chirurgicală pentru deschiderea căilor respiratorii superioare prin scoaterea de țesut suplimentar în gât. Se poate face pentru a trata apneea obstructivă ușoară a somnului (OSA) sau sforăitul sever.

UPPP îndepărtează țesuturile moi din spatele gâtului. Aceasta include:

• Totul sau o parte a uvulei (clapa moale a țesutului care atârnă în spatele gurii).
• Părți ale palatului moale și țesutului de pe părțile laterale ale gâtului.
• Amigdale și adenoide, dacă sunt încă acolo.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda această intervenție chirurgicală dacă aveți apnee obstructivă ușoară în somn (OSA).

• Încercați mai întâi modificările stilului de viață, cum ar fi pierderea în greutate sau schimbarea poziției de somn.
• Majoritatea experților recomandă să încercați să utilizați CPAP, benzi de expansiune nazală sau un dispozitiv oral pentru a trata mai întâi OSA.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda această intervenție chirurgicală pentru a trata sforăitul sever, chiar dacă nu aveți OSA. Înainte de a vă decide cu privire la această intervenție chirurgicală:

• Vedeți dacă pierderea în greutate vă ajută să sforăiți.
• Luați în considerare cât de important este pentru dvs. să tratați sforăitul. Operația nu funcționează pentru toată lumea.
• Asigurați-vă că asigurarea dvs. va plăti pentru această operație. Dacă nu aveți și OSA, este posibil ca asigurarea dvs. să nu acopere operația.

Uneori, UPPP se face împreună cu alte intervenții chirurgicale mai invazive pentru a trata OSA mai severă.

Riscurile pentru anestezie și intervenții chirurgicale în general sunt:

• Reacții la medicamente sau probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge sau infecție

Riscurile pentru această intervenție chirurgicală sunt:

• Deteriorarea mușchilor gâtului și a palatului moale. Este posibil să aveți unele probleme pentru a împiedica lichidele să vă urce pe nas atunci când beți (numită insuficiență velofaringiană). Cel mai adesea, acesta este doar un efect secundar temporar.
• Mucus în gât.
• Schimbări de vorbire.
• Deshidratare.

Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră sau asistentei medicale:

• Dacă sunteți sau ați putea fi gravidă
• Ce medicamente luați, inclusiv medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală
• Dacă ați băut mult alcool, mai mult de 1 sau 2 băuturi pe zi

În zilele anterioare intervenției chirurgicale:

• Vi se poate cere să nu mai luați diluanți ai sângelui, cum ar fi aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin), naproxenul (Aleve, Naprosyn), clopidogrelul (Plavix), warfarina (Coumadin).
• Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Fumatul poate încetini vindecarea. Cereți furnizorului dvs. ajutor pentru a renunța.
• Anunțați furnizorul dvs. despre orice răceală, gripă, febră, erupție de herpes sau alte boli pe care le-ați putea avea înainte de operație. Dacă vă îmbolnăviți, este posibil să fie necesară amânarea intervenției chirurgicale.

În ziua operației:

• Probabil vi se va cere să nu beți sau să mâncați ceva timp de câteva ore înainte de operație.
• Luați medicamentele pe care vi le-a spus medicul dumneavoastră cu o înghițitură mică de apă.
• Urmați instrucțiunile pentru a ajunge la spital. Asigurați-vă că ajungeți la timp.

Această intervenție chirurgicală necesită cel mai adesea o noapte peste noapte în spital pentru a vă asigura că puteți înghiți. Operația UPPP poate fi dureroasă și recuperarea completă durează 2 sau 3 săptămâni.

• Gâtul va fi foarte dureros până la câteva săptămâni. Veți primi medicamente pentru durerea lichidă pentru a ușura durerea.
• Este posibil să aveți cusături în partea din spate a gâtului. Acestea se vor dizolva sau medicul dumneavoastră le va elimina la prima vizită de urmărire.
• Consumați numai alimente moi și lichide în primele 2 săptămâni după operație. Evitați alimentele crocante sau alimentele greu de mestecat.
• Va trebui să vă clătiți gura după mese cu o soluție de apă sărată în primele 7-10 zile.
• Evitați ridicarea grea sau tensionarea în primele 2 săptămâni. Puteți merge și face activități ușoare după 24 de ore.
• Veți avea o vizită de urmărire cu medicul dumneavoastră la 2 sau 3 săptămâni după operație.

Apneea de somn se îmbunătățește la început pentru aproximativ jumătate dintre persoanele care suferă această intervenție chirurgicală. În timp, beneficiul dispare pentru mulți oameni.

Unele studii sugerează că intervenția chirurgicală este cea mai potrivită numai pentru persoanele cu anomalii ale palatului moale.

Chirurgia palatului; Procedura de lambou uvulopalatal; UPPP; Uvulopalaplastie asistată de laser; Palatoplastie prin radiofrecvență; Insuficiență velofaringiană - UPPP; Apnee obstructivă în somn - uvulopalaplastie; OSA - uvulopalaplastie

Katsantonis GP. Uvulopalatofaringoplastie clasică. În: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Apnee în somn și sforăit. A 2-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK și colab; Comitetul de orientări clinice al Colegiului American al Medicilor. Managementul apneei obstructive de somn la adulți: un ghid de practică clinică de la Colegiul American al Medicilor. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Apnee în somn și tulburări de somn. În: Flint PW, Haughey BH, Lund V, și colab., Eds. Cummings Otorinolaringologie: chirurgia capului și gâtului. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 18.