Otita medie cu revărsat

Otita medie cu revărsat (OME) este un lichid gros sau lipicios în spatele timpanului din urechea medie. Apare fără o infecție a urechii.

Tubul Eustachian conectează interiorul urechii la partea din spate a gâtului. Acest tub ajută la drenarea lichidului pentru a preveni formarea acestuia în ureche. Lichidul se scurge din tub și este înghițit.

OME și infecțiile urechii sunt conectate în două moduri:

• După ce majoritatea infecțiilor urechii au fost tratate, lichidul (un revărsat) rămâne în urechea medie câteva zile sau săptămâni.
• Când tubul Eustachian este parțial blocat, se acumulează lichid în urechea medie. Bacteriile din ureche devin prinse și încep să crească. Acest lucru poate duce la o infecție a urechii.

Următoarele pot provoca umflarea căptușelii tubului Eustachian care duce la creșterea lichidului:

• Alergii
• Iritanti (in special fumul de tigara)
• Infecție respiratorie

Următoarele pot determina închiderea sau blocarea tubului Eustachian:

• Bea în timp ce stai întins pe spate
• Creșteri bruște ale presiunii aerului (cum ar fi coborârea într-un avion sau pe un drum de munte)

Obținerea de apă în urechile unui bebeluș nu va duce la un tub blocat.

OME este cel mai frecvent iarna sau primăvara devreme, dar poate apărea în orice moment al anului. Poate afecta persoanele de orice vârstă. Apare cel mai des la copiii cu vârsta sub 2 ani, dar este rar la nou-născuți.

Copiii mai mici primesc OME mai des decât copiii mai mari sau adulții din mai multe motive:

• Tubul este mai scurt, mai orizontal și mai drept, facilitând pătrunderea bacteriilor.
• Tubul este floppier, cu o deschidere mai mică, ușor de blocat.
• Copiii mici primesc mai multe răceli, deoarece este nevoie de timp pentru ca sistemul imunitar să poată recunoaște și îndepărta virusurile de răceală.

Lichidul din OME este adesea subțire și apos. În trecut, se credea că fluidul se îngroașa cu cât era mai lung în ureche. („Urechea de lipici” este un nume comun dat OME cu fluid gros.) Cu toate acestea, se consideră că grosimea fluidului este legată de urechea însăși, mai degrabă decât de cât timp este prezent fluidul.

Spre deosebire de copiii cu infecție a urechii, copiii cu OME nu se comportă bolnav.

OME de multe ori nu are simptome evidente.

Copiii mai mari și adulții se plâng adesea de auzul înăbușit sau de un sentiment de plinătate în ureche. Copiii mai mici pot crește volumul televizorului din cauza pierderii auzului.

Furnizorul de servicii medicale poate găsi OME în timp ce verifică urechile copilului dumneavoastră după ce a fost tratată o infecție a urechii.

Furnizorul va examina timpanul și va căuta anumite modificări, cum ar fi:

• Bule de aer pe suprafața timpanului
• Matismul timpanului atunci când se utilizează o lumină
• Timp care nu pare să se miște atunci când pufurile mici de aer sunt suflate la el
• Fluid în spatele timpanului

Un test numit timpanometrie este un instrument precis pentru diagnosticarea OME. Rezultatele acestui test vă pot ajuta să spuneți cantitatea și grosimea fluidului.

Lichidul din urechea medie poate fi detectat cu precizie cu:

• Otoscop acustic
• Reflectometru: un dispozitiv portabil

Se poate face un audiometru sau alt tip de test de audiere formal. Acest lucru poate ajuta furnizorul să decidă despre tratament.

Majoritatea furnizorilor nu vor trata OME la început, decât dacă există și semne ale unei infecții. În schimb, vor verifica din nou problema în 2 până la 3 luni.

Puteți face următoarele modificări pentru a ajuta la curățarea fluidului din spatele timpanului:

• Evitați fumul de țigară
• Încurajați sugarii să alăpteze
• Tratați alergiile stând departe de declanșatoare (cum ar fi praful). Adulților și copiilor mai mari li se pot administra medicamente pentru alergii.

Cel mai adesea fluidul se va curăța singur. Furnizorul dvs. vă poate sugera să urmăriți starea pentru o vreme pentru a vedea dacă se agravează înainte de a recomanda tratamentul.

Dacă lichidul este încă prezent după 6 săptămâni, furnizorul poate recomanda:

• Continuând să urmăresc problema
• Un test auditiv
• Un singur studiu cu antibiotice (dacă nu au fost administrate mai devreme)

Dacă lichidul este încă prezent la 8-12 săptămâni, se pot încerca antibiotice. Aceste medicamente nu sunt întotdeauna utile.

La un moment dat, auzul copilului ar trebui testat.

Dacă există o pierdere semnificativă a auzului (mai mult de 20 de decibeli), s-ar putea să fie necesare antibiotice sau tuburi urechi.

Dacă lichidul este încă prezent după 4 până la 6 luni, probabil sunt necesare tuburi, chiar dacă nu există pierderi majore de auz.

Uneori, adenoizii trebuie scoși pentru ca trompa lui Eustachian să funcționeze corect.

OME dispare cel mai adesea de la sine în câteva săptămâni sau luni. Tratamentul poate accelera acest proces. Este posibil ca urechea lipită să nu se curățe la fel de repede ca OME cu un fluid mai subțire.

OME de cele mai multe ori nu pune viața în pericol. Majoritatea copiilor nu au leziuni pe termen lung ale auzului sau capacității de vorbire, chiar și atunci când lichidul rămâne timp de mai multe luni.

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Crezi că tu sau copilul tău ai putea avea OME. (Ar trebui să urmăriți în continuare starea până când lichidul a dispărut.)
• Noi simptome se dezvoltă în timpul sau după tratament pentru această tulburare.

Ajutarea copilului dumneavoastră la reducerea riscului de infecții ale urechii poate ajuta la prevenirea OME.

OME; Otita medie secretorie; Otita medie seroasă; Otita medie tăcută; Infecție silențioasă a urechii; Lipici urechea

• Chirurgia tubului urechii - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Îndepărtarea amigdalelor și adenoidelor - descărcare

• Anatomia urechii
• Infecția urechii medii (otita medie)

Kerschner JE, Preciado D. Otita medie. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 658.

Pelton SI. Otita externa, otita medie si mastoidita. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 61.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR și colab. Ghid de practică clinică: Otita medie cu rezumat executiv (actualizare). Chirurgia gâtului de cap otolaringol. 2016; 154 (2): 201-214. PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/.

Schilder AGM, Rosenfeld RM, Venekamp RP. Otita medie acută și otita medie cu revărsare. În: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, și colab., Eds. Cummings Otorinolaringologie: chirurgia capului și gâtului. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 199.