Sângerări vaginale sau uterine

Sângerarea vaginală apare în mod normal în timpul ciclului menstrual al unei femei, când i se face menstruația. Perioada fiecărei femei este diferită.

• Majoritatea femeilor au cicluri între 24 și 34 de zile distanță. De obicei durează 4 până la 7 zile în majoritatea cazurilor.
• Fetele tinere își pot menstrua oriunde între 21 și 45 de zile sau mai mult.
• Femeile în vârstă de 40 de ani vor observa adesea că perioada lor apare mai rar.

Multe femei au sângerări anormale între perioadele lor, la un moment dat în viața lor. Sângerarea anormală apare atunci când aveți:

• Sângerări mai grele decât de obicei
• Sângerare pentru mai multe zile decât în ​​mod normal (menoragie)
• Repere sau sângerări între perioade
• Sângerări după sex
• Sângerări după menopauză
• Sângerări în timpul sarcinii
• Sângerări înainte de vârsta de 9 ani
• Cicluri menstruale mai lungi de 35 de zile sau mai scurte de 21 de zile
• Fără perioadă de 3 până la 6 luni (amenoree)

Există multe cauze ale sângerărilor vaginale anormale.

HORMONES

Sângerarea anormală este adesea legată de eșecul ovulației regulate (anovulație). Medicii numesc problema sângerări uterine anormale (AUB) sau sângerări uterine anovulatorii. AUB este mai frecventă la adolescenți și la femeile care se apropie de menopauză.

Femeile care iau contraceptive orale pot prezenta episoade de sângerări vaginale anormale. Adesea, acest lucru se numește „sângerări revoluționare”. Această problemă dispare adesea de la sine. Cu toate acestea, discutați cu furnizorul de servicii medicale dacă aveți îngrijorări cu privire la sângerare.

SĂRBINĂ

Complicații ale sarcinii, cum ar fi:

• Sarcina extrauterina
• Avort
• Avort spontan amenințat
  

PROBLEME CU ORGANE DE REPRODUCERE

Problemele cu organele de reproducere pot include:

• Infecție în uter (boală inflamatorie pelviană)
• Leziuni recente sau intervenții chirurgicale la nivelul uterului
• Creșteri necanceroase în uter, inclusiv fibroame uterine, polipi uterini sau cervicali și adenomioză
• Inflamație sau infecție a colului uterin (cervicită)
• Leziuni sau boli ale deschiderii vaginale (cauzate de actul sexual, infecție, polip, negi genitale, ulcer sau vene varicoase)
• Hiperplazia endometrială (îngroșarea sau acumularea mucoasei uterului)

CONDITII MEDICALE

Problemele legate de afecțiuni medicale pot include:

• Sindromul ovarului polichistic
• Cancer sau precancer al colului uterin, uterului, ovarului sau trompei uterine
• Tulburări tiroidiene sau hipofizare
• Diabet
• Ciroza ficatului
• Lupus eritematos
• Tulburări de sângerare

ALTE CAUZE

Alte cauze pot include:

• Utilizarea unui dispozitiv intrauterin (DIU) pentru controlul nașterii (poate cauza pete)
• Biopsie cervicală sau endometrială sau alte proceduri
• Modificări în rutina de exerciții
• Schimbările dietei
• Pierderea sau creșterea în greutate recentă
• Stres
• Utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi diluanții de sânge (warfarină sau Coumadin)
• Abuz sexual
• Un obiect din vagin

Simptomele sângerării vaginale anormale includ:

• Sângerări sau pete între perioade
• Sângerări după sex
• Sângerări mai puternice (trecerea cheagurilor mari, necesitatea schimbării protecției în timpul nopții, înmuiere printr-un tampon sanitar sau tampon la fiecare oră timp de 2 până la 3 ore la rând)
• Sângerare pentru mai multe zile decât în ​​mod normal sau pentru mai mult de 7 zile
• Ciclul menstrual la mai puțin de 28 de zile (mai frecvent) sau la mai mult de 35 de zile distanță
• Sângerări după ce ați trecut prin menopauză
• Sângerări abundente asociate cu anemie (număr scăzut de sânge, fier scăzut)
  

Sângerarea din rect sau sângele din urină poate fi confundată cu sângerarea vaginală. Pentru a ști cu siguranță, introduceți un tampon în vagin și verificați dacă există sângerări.

Păstrați o evidență a simptomelor și aduceți aceste note medicului dumneavoastră. Înregistrarea dvs. ar trebui să includă:

• Când începe și se termină menstruația
• Cât de mult debit aveți (numărați numărul de tampoane și tampoane utilizate, observând dacă sunt îmbibate)
• Sângerări între perioade și după sex
• Orice alte simptome pe care le aveți

Furnizorul dvs. va efectua un examen fizic, inclusiv un examen pelvian. Furnizorul dvs. vă va pune întrebări despre istoricul medical și simptomele dumneavoastră.

Este posibil să aveți anumite teste, inclusiv:

• Test Papanicolau / HPV
• Analiza urinei
• Teste de funcționare a tiroidei
• Numărul complet de sânge (CBC)
• Numărul de fier
• Test de sarcina

Pe baza simptomelor dumneavoastră, pot fi necesare alte teste. Unele se pot face în biroul furnizorului dvs. Altele pot fi făcute la un spital sau centru chirurgical:

• Sonohisterografie: Fluidul este plasat în uter printr-un tub subțire, în timp ce imaginile cu ultrasunete vaginale sunt realizate din uter.
• Ultrasunete: Undele sonore sunt folosite pentru a face o imagine a organelor pelvine. Ecografia poate fi efectuată abdominal sau vaginal.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): În acest test imagistic, magneții puternici sunt utilizați pentru a crea imagini ale organelor interne.
• Histeroscopie: un dispozitiv subțire asemănător unui telescop este introdus prin vagin și prin deschiderea colului uterin. Permite furnizorului să vadă interiorul uterului.
• Biopsie endometrială: Folosind un cateter (tub) mic sau subțire, țesutul este preluat din căptușeala uterului (endometru). Este privit la microscop.

Tratamentul depinde de cauza specifică a sângerării vaginale, inclusiv:

• Modificări hormonale
• Endometrioza
• Fibroamele uterine
• Sarcina extrauterina
• Sindromul ovarului polichistic

Tratamentul poate include medicamente hormonale, analgezice și, eventual, intervenții chirurgicale.

Tipul de hormon pe care îl luați va depinde dacă doriți să rămâneți gravidă, precum și de vârsta dumneavoastră.

• Pastilele contraceptive vă pot ajuta să vă faceți perioadele mai regulate.
• Hormonii pot fi, de asemenea, administrați sub formă de injecție, plasture de piele, cremă vaginală sau prin DIU care eliberează hormoni.
• Un DIU este un dispozitiv de control al nașterii care este introdus în uter. Hormonii din DIU sunt eliberați încet și pot controla sângerările anormale.

Alte medicamente administrate pentru AUB pot include:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen sau naproxen) pentru a ajuta la controlul sângerărilor și la reducerea crampelor menstruale
• Acid tranexamic pentru a ajuta la tratarea sângerărilor menstruale abundente
• Antibiotice pentru tratarea infecțiilor

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• V-ați îmbibat printr-un tampon sau tampon la fiecare oră timp de 2 până la 3 ore.
• Sângerarea dvs. durează mai mult de 1 săptămână.
• Aveți sângerări vaginale și sunteți gravidă sau ați putea fi gravidă.
• Aveți dureri severe, mai ales dacă aveți și dureri când nu menstruați.
• Perioadele tale au fost grele sau prelungite timp de trei sau mai multe cicluri, în comparație cu ceea ce este normal pentru tine.
• Aveți sângerări sau pete după ce ați ajuns la menopauză.
• Aveți sângerări sau pete între perioade sau cauzate de relații sexuale.
• Revine sângerarea anormală.
• Sângerarea crește sau devine suficient de severă pentru a provoca slăbiciune sau amețeală.
• Aveți febră sau durere la nivelul abdomenului inferior
• Simptomele dvs. devin mai severe sau frecvente.

Aspirina poate prelungi sângerarea și trebuie evitată dacă aveți probleme de sângerare. Ibuprofenul funcționează cel mai adesea mai bine decât aspirina pentru ameliorarea crampelor menstruale. De asemenea, poate reduce cantitatea de sânge pe care o pierdeți în timpul unei perioade.

Menstruație neregulată; Perioade grele, prelungite sau neregulate; Menoragie; Polimenoreea; Metroragie și alte afecțiuni menstruale; Perioade menstruale anormale; Sângerări vaginale anormale

ACOG Practice Bulletin No. 110: utilizări non-contraceptive ale contraceptivelor hormonale. Obstet Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi. Avizul Comitetului ACOG nr. 557: Tratamentul sângerărilor uterine anormale acute la femeile în vârstă de reproducere care nu sunt gravide. Obstet Gynecol. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Fiziologia și patologia axei reproductive feminine. În: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 17.

Ryntz T, Lobo RA. Sângerări uterine anormale: etiologie și gestionarea sângerărilor excesive acute și cronice. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie cuprinzătoare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 26.

Vânzător RH, Symons AB. Nereguli menstruale. În: Vânzător RH, Symons AB, eds. Diagnosticul diferențial al reclamațiilor comune. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 20.