Reconstrucție ACL

Reconstrucția ACL este o intervenție chirurgicală pentru reconstituirea ligamentului din centrul genunchiului. Ligamentul încrucișat anterior (ACL) conectează osul tibiei (tibia) la osul coapsei (femur). O ruptură a acestui ligament poate provoca cedarea genunchiului în timpul activității fizice, cel mai adesea în timpul mișcărilor laterale sau de încrucișare.

Majoritatea oamenilor au anestezie generală chiar înainte de operație. Aceasta înseamnă că veți fi adormit și fără durere. Alte tipuri de anestezie, cum ar fi anestezia regională sau un bloc, pot fi, de asemenea, utilizate pentru această intervenție chirurgicală.

Țesutul pentru a înlocui ACL-ul dvs. deteriorat va proveni din propriul corp sau de la un donator. Un donator este o persoană care a murit și a ales să ofere tot corpul sau o parte din corpul său pentru a-i ajuta pe alții.

• Țesutul luat din propriul corp se numește autogrefă. Cele mai frecvente două locuri pentru a lua țesut sunt tendonul capului genunchiului sau tendonul hamstring. Jambele sunt muschii din spatele genunchiului.
• Țesutul preluat de la un donator se numește alogrefă.

Procedura se efectuează de obicei cu ajutorul artroscopiei genunchiului. Cu artroscopia, o cameră mică este introdusă în genunchi printr-o mică tăietură chirurgicală. Camera este conectată la un monitor video din sala de operații. Chirurgul dvs. va folosi camera pentru a verifica ligamentele și alte țesuturi ale genunchiului.

Chirurgul dvs. va face alte mici tăieturi în jurul genunchiului și va introduce alte instrumente medicale. Chirurgul dvs. va remedia orice alte daune constatate și apoi vă va înlocui ACL urmând acești pași:

• Ligamentul rupt va fi îndepărtat cu un aparat de ras sau cu alte instrumente.
• Dacă propriul dvs. țesut este utilizat pentru a vă face noul ACL, chirurgul dvs. va face o tăietură mai mare. Apoi, grefa automată va fi îndepărtată prin această tăiere.
• Chirurgul tău îți va face tuneluri în os pentru a trece noul țesut. Acest nou țesut va fi pus în același loc cu vechiul dvs. ACL.
• Chirurgul dvs. va atașa noul ligament la os cu șuruburi sau alte dispozitive pentru a-l ține în poziție. Pe măsură ce se vindecă, tunelurile osoase se umplu. Acest lucru ține noul ligament în poziție.

La sfârșitul operației, chirurgul dvs. vă va închide tăieturile cu suturi (cusături) și va acoperi zona cu un pansament. Este posibil să puteți vizualiza imagini după procedura cu ceea ce a văzut medicul și cu ce s-a făcut în timpul intervenției chirurgicale.

Dacă nu aveți ACL reconstruit, genunchiul dvs. poate continua să fie instabil. Acest lucru crește șansa de a avea o ruptură de menisc. Reconstrucția ACL poate fi utilizată pentru aceste probleme la genunchi:

• Genunchi care cedează sau se simte instabil în timpul activităților zilnice
• Durere de genunchi
• Incapacitatea de a reveni la sport sau alte activități
• Când sunt rănite și alte ligamente
• Când meniscul tău este rupt

Înainte de operație, discutați cu furnizorul de servicii medicale despre timpul și efortul de care veți avea nevoie pentru a vă recupera. Va trebui să urmați un program de reabilitare timp de 4 până la 6 luni. Abilitatea ta de a reveni la activitatea completă va depinde de cât de bine urmezi programul.

Riscurile oricărei anestezii sunt:

• Reacții alergice la medicamente
• Probleme de respirație

Riscurile oricărei intervenții chirurgicale sunt:

• Sângerare
• Infecţie

Alte riscuri ale acestei intervenții chirurgicale pot include:

• Cheag de sânge în picior
• Eșecul vindecării ligamentului
• Eșecul intervenției chirurgicale pentru ameliorarea simptomelor
• Vătămarea unui vas de sânge din apropiere
• Durere la genunchi
• Rigiditatea genunchiului sau raza de mișcare pierdută
• Slăbiciune a genunchiului

Spuneți întotdeauna furnizorului dumneavoastră ce medicamente luați, chiar și medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În timpul celor 2 săptămâni înainte de operație:

• Vi se poate cere să încetați să luați medicamente care vă îngreunează coagularea sângelui. Acestea includ aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin), naproxenul (Naprosyn, Aleve) și alte medicamente.
• Întrebați-vă medicul dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• Dacă aveți diabet zaharat, boli de inimă sau alte afecțiuni medicale, chirurgul vă va cere să consultați furnizorul care vă tratează pentru aceste afecțiuni.
• Spuneți furnizorului dumneavoastră dacă ați băut mult alcool, mai mult de 1 sau 2 băuturi pe zi.
• Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Fumatul poate încetini vindecarea rănilor și a oaselor. Solicitați ajutor furnizorilor dvs. dacă aveți nevoie de el.
• Spuneți întotdeauna furnizorului dumneavoastră despre orice răceală, gripă, febră, erupție de herpes sau alte boli pe care le-ați putea avea înainte de operație.

În ziua operației:

• De multe ori vi se va cere să nu beți sau să mâncați nimic timp de 6 până la 12 ore înainte de procedură.
• Luați medicamentele pe care vi s-a spus să le luați cu o înghițitură mică de apă.
• Vi se va spune când să ajungeți la spital.

Majoritatea oamenilor pot pleca acasă în ziua operației. Este posibil să trebuiască să purtați un aparat de genunchi în primele 1 până la 4 săptămâni. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de cârje timp de 1 până la 4 săptămâni. Majorității oamenilor li se permite să își miște genunchiul imediat după operație. Acest lucru poate ajuta la prevenirea rigidității. Este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru durere.

Kinetoterapia poate ajuta mulți oameni să recâștige mișcarea și forța la genunchi. Terapia poate dura până la 4 până la 6 luni.

Cât de repede veți reveni la muncă va depinde de tipul de muncă pe care o faceți. Poate fi de la câteva zile la câteva luni. Revenirea completă la activități și sport va dura adesea între 4 și 6 luni. Sporturile care implică schimbări rapide de direcție, cum ar fi fotbalul, baschetul și fotbalul, pot necesita până la 9 până la 12 luni de reabilitare.

Majoritatea oamenilor vor avea un genunchi stabil care nu cedează după reconstrucția ACL. Metode chirurgicale și reabilitare mai bune au condus la:

• Mai puțină durere și rigiditate după operație.
• Mai puține complicații cu operația în sine.
• Timp de recuperare mai rapid.

Repararea ligamentului încrucișat anterior; Chirurgia genunchiului - ACL; Artroscopia genunchiului - ACL

• Reconstrucție ACL - descărcare
• Pregătirea casei dvs. - operație la genunchi sau șold
• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă

Brotzman SB. Leziuni ale ligamentului încrucișat anterior. În: Giangarra CE, Manske RC, eds. Reabilitare ortopedică clinică: o abordare în echipă. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 47.

Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. Leziuni ale ligamentului încrucișat anterior. În: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee Drez & Miller’s Orthopedic Sports Medicine. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 98.

Noyes FR, Barber-Westin SD. Reconstrucția primară a ligamentului încrucișat anterior: diagnostic, tehnici operatorii și rezultate clinice. În: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Chirurgia tulburărilor genunchiului Noyes, reabilitare, rezultate clinice. A 2-a ed.Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 7.

Phillips BB, Mihalko MJ. Artroscopia extremității inferioare. În: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.