Septicemia streptococică de grup B a nou-născutului

Septicemia streptococică de grup B (GBS) este o infecție bacteriană severă care afectează nou-născuții.

Septicemia este o infecție în fluxul sanguin care se poate deplasa către diferite organe ale corpului. Septicemia GBS este cauzată de bacterie Streptococcus agalactiae, care este numit în mod obișnuit strep grup B, sau GBS.

GBS se găsește frecvent la adulți și copii mai mari și, de obicei, nu provoacă infecții. Dar poate îmbolnăvi nou-născuții. Există două moduri în care GBS poate fi transmis unui nou-născut:

• Bebelușul se poate infecta în timp ce trece prin canalul de naștere. În acest caz, bebelușii se îmbolnăvesc între naștere și 6 zile de viață (cel mai adesea în primele 24 de ore). Aceasta se numește boală GBS cu debut precoce.
• Copilul se poate infecta și după naștere, intrând în contact cu persoanele care poartă germenul GBS. În acest caz, simptomele apar mai târziu, când bebelușul are vârsta de 7 zile până la 3 luni sau mai mult. Aceasta se numește boală GBS cu debut tardiv.

Septicemia GBS apare acum mai rar, deoarece există metode de screening și tratare a femeilor însărcinate cu risc.

Următoarele crește riscul de septicemie a GBS la un copil:

• A fi născut cu mai mult de 3 săptămâni înainte de data scadentă (prematuritate), mai ales dacă mama intră devreme în travaliu (travaliu prematur)
• Mama care a născut deja un copil cu sepsis GBS
• Mama care are febră de 100,4 ° F (38 ° C) sau mai mare în timpul travaliului
• Mama care are streptococ de grup B în tractul gastro-intestinal, reproductiv sau urinar
• Ruptura membranelor (apa se rupe) cu mai mult de 18 ore inainte de nasterea bebelusului
• Utilizarea monitorizării fetale intrauterine (plumbul scalpului) în timpul travaliului

Bebelușul poate prezenta oricare dintre următoarele semne și simptome:

• Aspect anxios sau stresat
• Aspect albastru (cianoză)
• Dificultăți de respirație, cum ar fi arsură a nărilor, zgomote de mormăit, respirație rapidă și perioade scurte fără respirație
• Ritm cardiac neregulat sau anormal (rapid sau foarte lent)
• Letargie
• Aspect palid (paloare) cu pielea rece
• Hrană slabă
• Temperatura corpului instabilă (scăzută sau ridicată)

Pentru a diagnostica septicemia GBS, bacteriile GBS trebuie găsite într-o probă de sânge (hemocultură) luată de la un nou-născut bolnav.

Alte teste care pot fi făcute includ:

• Testele de coagulare a sângelui - timpul de protrombină (PT) și timpul de tromboplastină parțială (PTT)
• Gazele din sânge (pentru a vedea dacă bebelușul are nevoie de ajutor pentru respirație)
• Numărul complet de sânge
• Cultura LCR (pentru a verifica meningita)
• Cultură de urină
• Radiografia pieptului

Bebelușului i se administrează antibiotice printr-o venă (IV).

Alte măsuri de tratament pot implica:

• Ajutor pentru respirație (suport respirator)
• Fluide administrate printr-o venă
• Medicamente pentru inversarea șocului
• Medicamente sau proceduri pentru corectarea problemelor de coagulare a sângelui
• Terapia cu oxigen

O terapie numită oxigenare cu membrană extracorporală (ECMO) poate fi utilizată în cazuri foarte severe. ECMO implică utilizarea unei pompe pentru a circula sângele printr-un plămân artificial înapoi în fluxul sanguin al bebelușului.

Această boală poate pune viața în pericol fără tratament prompt.

Complicațiile posibile includ:

• Coagulare intravasculară diseminată (DIC): o afecțiune gravă în care proteinele care controlează coagularea sângelui sunt anormal de active.
• Hipoglicemie sau glicemie scăzută.
• Meningita: Umflarea (inflamația) membranelor care acoperă creierul și măduva spinării cauzată de infecție.

Această boală este de obicei diagnosticată la scurt timp după naștere, adesea în timp ce copilul este încă în spital.

Cu toate acestea, dacă aveți un nou-născut acasă care prezintă simptome ale acestei afecțiuni, solicitați imediat asistență medicală de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911).

Părinții ar trebui să urmărească simptomele în primele 6 săptămâni ale bebelușului. Etapele incipiente ale acestei boli pot produce simptome greu de reperat.

Pentru a reduce riscul apariției GBS, femeile gravide ar trebui să fie testate pentru bacterii la 35 până la 37 de săptămâni de la sarcină. Dacă bacteriile sunt detectate, femeilor li se administrează antibiotice prin venă în timpul travaliului. Dacă mama intră în travaliu prematur înainte de 37 de săptămâni și rezultatele testului GBS nu sunt disponibile, ar trebui să fie tratată cu antibiotice.

Nou-născuții cu risc crescut sunt testați pentru infecția GBS. Aceștia pot primi antibiotice prin venă în primele 30 până la 48 de ore de viață până când sunt disponibile rezultatele testelor. Nu trebuie trimise acasă de la spital înainte de 48 de ore.

În toate cazurile, spălarea corectă a mâinilor de către îngrijitorii, vizitatorii și părinții pot ajuta la prevenirea răspândirii bacteriilor după nașterea sugarului.

Diagnosticul precoce poate ajuta la scăderea riscului unor complicații.

Grupa B strep; GBS; Sepsis neonatal; Sepsis neonatal - streptococ

Site-ul Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Streptococul grupului B (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Actualizat pe 29 mai 2018. Accesat pe 10 decembrie 2018.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. Infecții streptococice de grup B. În: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Remington și Klein’s Boli infecțioase ale fătului și nou-născutului. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 12.

Lachenauer CS, Wessels MR. Streptococ de grup B. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 184.