Transplant de măduvă osoasă

Un transplant de măduvă osoasă este o procedură de înlocuire a măduvei osoase deteriorate sau distruse cu celule stem sănătoase ale măduvei osoase.

Măduva osoasă este țesutul moale și gras din oasele tale. Măduva osoasă produce celule sanguine. Celulele stem sunt celule imature din măduva osoasă care dau naștere tuturor celulelor sanguine diferite.

Înainte de transplant, se poate administra chimioterapie, radiații sau ambele. Acest lucru se poate face în două moduri:

• Tratament ablativ (mieloablativ) - Chimioterapia cu doze mari, radiațiile sau ambele sunt administrate pentru a distruge celulele canceroase. Acest lucru ucide, de asemenea, toate măduva osoasă sănătoasă care rămâne și permite creșterea celulelor stem noi în măduva osoasă.
• Tratament cu intensitate redusă, numit și mini transplant - Înainte de transplant se administrează doze mai mici de chimioterapie și radiații. Acest lucru permite persoanelor în vârstă și celor cu alte probleme de sănătate să facă un transplant.

Există trei tipuri de transplanturi de măduvă osoasă:

• Transplant autolog de măduvă osoasă - Termenul auto înseamnă sine. Celulele stem sunt îndepărtate de la dumneavoastră înainte de a primi chimioterapie cu doze mari sau tratament cu radiații. Celulele stem sunt depozitate într-un congelator. După chimioterapie cu doze mari sau tratamente cu radiații, celulele stem sunt introduse înapoi în corp pentru a produce celule normale din sânge. Aceasta se numește transplant de salvare.
• Transplant alogen de măduvă osoasă - Termenul allo înseamnă altele. Celulele stem sunt îndepărtate de la o altă persoană, numită donator. De cele mai multe ori, genele donatorului trebuie să se potrivească cel puțin parțial cu genele dvs. Se fac teste speciale pentru a vedea dacă un donator este potrivit pentru dvs. Un frate sau o soră este cel mai probabil să fie un meci bun. Uneori părinții, copiii și alte rude sunt meciuri bune. Donatorii care nu sunt înrudiți cu dvs., dar încă se potrivesc, pot fi găsiți prin registrele naționale ale măduvei osoase.
• Transplant de sânge de cordon ombilical - Acesta este un tip de transplant alogen. Celulele stem sunt îndepărtate din cordonul ombilical al unui nou-născut imediat după naștere. Celulele stem sunt congelate și depozitate până când sunt necesare pentru un transplant. Celulele din sângele cordonului ombilical sunt foarte imature, deci este mai puțin necesară o potrivire perfectă. Datorită numărului mai mic de celule stem, numărul de sânge durează mult mai mult pentru a se recupera.

Un transplant de celule stem se face de obicei după chimioterapie și radiația este completă. Celulele stem sunt livrate în fluxul sanguin, de obicei printr-un tub numit cateter venos central. Procesul este similar cu obținerea unei transfuzii de sânge. Celulele stem călătoresc prin sânge în măduva osoasă. De cele mai multe ori nu este necesară nicio intervenție chirurgicală.

Celulele stem donatoare pot fi colectate în două moduri:

• Recoltarea măduvei osoase - Această intervenție chirurgicală minoră se face sub anestezie generală. Aceasta înseamnă că donatorul va fi adormit și fără dureri în timpul procedurii. Măduva osoasă este îndepărtată din spatele ambelor oase ale șoldului. Cantitatea de măduvă eliminată depinde de greutatea persoanei care o primește.
• Leucafereza - În primul rând, donatorului i se administrează câteva zile de fotografii pentru a ajuta celulele stem să se deplaseze din măduva osoasă în sânge. În timpul leucaferezei, sângele este îndepărtat de la donator printr-o linie IV. Partea de celule albe din sânge care conține celule stem este apoi separată într-o mașină și îndepărtată pentru a fi dată ulterior destinatarului. Celulele roșii din sânge sunt returnate la donator.

Un transplant de măduvă osoasă înlocuiește măduva osoasă care fie nu funcționează corect, fie a fost distrusă (ablată) prin chimioterapie sau radiații. Medicii consideră că, pentru multe tipuri de cancer, globulele albe ale donatorului pot ataca orice celule canceroase rămase, similar cu celulele albe care atacă bacteriile sau virușii atunci când luptă împotriva unei infecții.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate recomanda un transplant de măduvă osoasă dacă aveți:

• Anumite tipuri de cancer, cum ar fi leucemia, limfomul, mielodisplazia sau mielomul multiplu.
• O boală care afectează producerea celulelor măduvei osoase, cum ar fi anemia aplastică, neutropenia congenitală, boli grave ale sistemului imunitar, anemia cu celule falciforme sau talasemia.

Un transplant de măduvă osoasă poate provoca următoarele simptome:

• Dureri în piept
• Scăderea tensiunii arteriale
• Febra, frisoane, înroșirea feței
• Gust amuzant în gură
• Durere de cap
• Urticarie
• Greaţă
• Durere
• Respirație scurtă

Complicațiile posibile ale unui transplant de măduvă osoasă depind de multe lucruri, inclusiv:

• Vârsta ta
• Starea generală de sănătate
• Cât de bun a fost donatorul dvs.
• Tipul de transplant de măduvă osoasă pe care l-ați primit (sânge autolog, alogen sau cordon ombilical)

Complicațiile pot include:

• Anemie
• Sângerări în plămâni, intestine, creier și alte zone ale corpului
• Cataracta
• Coagularea în venele mici ale ficatului
• Afectarea rinichilor, ficatului, plămânilor și inimii
• Creșterea întârziată la copiii cărora li se administrează un transplant de măduvă osoasă
• Menopauza timpurie
• Eșecul grefei, ceea ce înseamnă că noile celule nu se instalează în corp și încep să producă celule stem
• Boala grefă contra gazdă (GVHD), o afecțiune în care celulele donatoare atacă propriul corp
• Infecții, care pot fi foarte grave
• Inflamație și durere în gură, gât, esofag și stomac, numită mucozită
• Durere
• Probleme de stomac, inclusiv diaree, greață și vărsături

Furnizorul dvs. vă va întreba despre istoricul medical și va efectua un examen fizic. Veți avea multe teste înainte de începerea tratamentului.

Înainte de transplant, veți avea 1 sau 2 tuburi, numite catetere venoase centrale, introduse într-un vas de sânge din gât sau brațe. Acest tub vă permite să primiți tratamente, lichide și, uneori, nutriție. De asemenea, este folosit pentru a extrage sânge.

Furnizorul dvs. va discuta probabil stresul emoțional al unui transplant de măduvă osoasă. Poate doriți să vă întâlniți cu un consilier. Este important să vorbiți cu familia și copiii dvs. pentru a-i ajuta să înțeleagă la ce să se aștepte.

Va trebui să faceți planuri care să vă ajute să vă pregătiți pentru procedură și să vă ocupați de sarcini după transplant:

• Completați o directivă de îngrijire în avans
• Aranjați concediu medical de la locul de muncă
• Aveți grijă de situațiile bancare sau financiare
• Aranjați îngrijirea animalelor de companie
• Aranjați ca cineva să vă ajute la treburile casnice
• Confirmați acoperirea asigurărilor de sănătate
• Plateste facturile
• Aranjați îngrijirea copiilor dvs.
• Găsiți locuințe pentru dvs. sau familia dvs. lângă spital, dacă este necesar

Un transplant de măduvă osoasă se face de obicei într-un spital sau centru medical specializat în astfel de tratamente. De cele mai multe ori, rămâi într-o unitate specială de transplant de măduvă osoasă din centru. Aceasta este pentru a vă limita șansele de a vă infecta.

În funcție de tratament și de locul în care se face, tot sau o parte a unui transplant autolog sau alogen se poate face ca ambulatoriu. Aceasta înseamnă că nu trebuie să stați la spital peste noapte.

Cât timp rămâneți în spital depinde de:

• Indiferent dacă ați dezvoltat complicații legate de transplant
• Tipul de transplant
• Procedurile centrului dumneavoastră medical

În timp ce vă aflați în spital:

• Echipa de îngrijire a sănătății vă va monitoriza îndeaproape numărul de sânge și semnele vitale.
• Veți primi medicamente pentru prevenirea GVHD și pentru prevenirea sau tratarea infecțiilor, inclusiv antibiotice, antifungice și medicamente antivirale.
• Probabil veți avea nevoie de multe transfuzii de sânge.
• Veți fi hrănit printr-o venă (IV) până când puteți mânca pe gură, iar efectele secundare ale stomacului și rănile la nivelul gurii au dispărut.

După ce părăsiți spitalul, asigurați-vă că urmați instrucțiunile despre cum să vă îngrijiți acasă.

Cât de bine vă descurcați după transplant depinde de:

• Tipul de transplant de măduvă osoasă
• Cât de bine se potrivesc celulele donatorului dvs.
• Ce tip de cancer sau boală aveți
• Vârsta și starea generală de sănătate
• Tipul și doza de chimioterapie sau radioterapie pe care le-ați avut înainte de transplant
• Orice complicații pe care le-ați putea avea

Un transplant de măduvă osoasă poate vindeca complet sau parțial boala. Dacă transplantul este un succes, puteți reveni la majoritatea activităților dvs. normale de îndată ce vă simțiți suficient de bine. De obicei, durează până la 1 an pentru a vă recupera complet, în funcție de complicațiile care apar.

Complicațiile sau eșecul transplantului de măduvă osoasă pot duce la moarte.

Transplant - măduvă osoasă; Transplant de celule stem; Transplant de celule stem hematopoietice; Transplant nonmieloablativ de intensitate redusă; Mini transplant; Transplant alogen de măduvă osoasă; Transplant autolog de măduvă osoasă; Transplant de sânge de cordon ombilical; Anemie aplastică - transplant de măduvă osoasă; Leucemie - transplant de măduvă osoasă; Limfom - transplant de măduvă osoasă; Mielom multiplu - transplant de măduvă osoasă

• Sângerări în timpul tratamentului pentru cancer
• Transplant de măduvă osoasă - descărcare
• Cateter venos central - schimbarea pansamentului
• Cateter venos central - înroșirea feței
• Consumul de apă în condiții de siguranță în timpul tratamentului pentru cancer
• Gură uscată în timpul tratamentului pentru cancer
• Consumul de calorii suplimentare atunci când este bolnav - adulți
• Consumul de calorii suplimentare atunci când este bolnav - copii
• Mucozita orală - auto-îngrijire
• Cateter central inserat periferic - spălare
• Alimentație sigură în timpul tratamentului cancerului

• Aspirația măduvei osoase
• Elemente formate de sânge
• Măduvă osoasă din șold
• Transplant de măduvă osoasă - serie

Site-ul Societății Americane de Oncologie Clinică. Ce este un transplant de măduvă osoasă (transplant de celule stem)? www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-bone-marrow-transplant-stem-cell-transplant. Actualizat august 2018. Accesat la 13 februarie 2020.

Heslop HE. Prezentare generală și alegerea donatorului de transplant de celule stem hematopoietice. În: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE și colab., Eds. Hematologie: principii de bază și practică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 103.

Im A, Pavletic SZ. Transplantul de celule stem hematopoietice. În: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clinică a lui Abeloff. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 28.