Sindromul Asherman

Sindromul Asherman este formarea țesutului cicatricial în cavitatea uterină. Problema se dezvoltă cel mai adesea după o intervenție chirurgicală uterină.

Sindromul Asherman este o afecțiune rară. În majoritatea cazurilor, apare la femeile care au avut mai multe proceduri de dilatare și chiuretaj (D&C).

O infecție pelviană severă fără legătură cu intervenția chirurgicală poate duce, de asemenea, la sindromul Asherman.

Adeziunile în cavitatea uterină se pot forma și după infectarea cu tuberculoză sau schistosomioză. Aceste infecții sunt rare în Statele Unite. Complicațiile uterine legate de aceste infecții sunt și mai puțin frecvente.

Adeziunile pot provoca:

• Amenoree (lipsa perioadelor menstruale)
• Avorturi spontane repetate
• Infertilitatea

Cu toate acestea, astfel de simptome ar putea fi legate de mai multe afecțiuni. Sunt mai predispuși să indice sindromul Asherman dacă apar brusc după o intervenție chirurgicală D&C sau o altă intervenție chirurgicală uterină.

Un examen pelvian nu relevă probleme în majoritatea cazurilor.

Testele pot include:

• Histerosalpingografie
• Histerosonogramă
• Examinarea cu ultrasunete transvaginală
• Analize de sânge pentru depistarea tuberculozei sau schistosomiazei

Tratamentul implică o intervenție chirurgicală pentru tăierea și îndepărtarea aderențelor sau a țesutului cicatricial. Acest lucru se poate face cel mai adesea cu histeroscopie. Aceasta folosește instrumente mici și o cameră plasată în uter prin colul uterin.

După îndepărtarea țesutului cicatricial, cavitatea uterină trebuie menținută deschisă în timp ce se vindecă pentru a preveni revenirea aderențelor. Furnizorul dvs. de asistență medicală poate plasa un mic balon în interiorul uterului timp de câteva zile. De asemenea, poate fi necesar să luați estrogen în timp ce mucoasa uterină se vindecă.

Poate fi necesar să luați antibiotice dacă există o infecție.

Stresul bolii poate fi adesea ajutat prin aderarea la un grup de sprijin. În astfel de grupuri, membrii împărtășesc experiențe și probleme comune.

Sindromul Asherman poate fi adesea vindecat prin intervenții chirurgicale. Uneori vor fi necesare mai multe proceduri.

Femeile care sunt infertile din cauza sindromului Asherman pot avea un copil după tratament. Sarcina de succes depinde de severitatea sindromului Asherman și de dificultatea tratamentului. Pot fi implicați și alți factori care afectează fertilitatea și sarcina.

Complicațiile chirurgiei histeroscopice sunt mai puțin frecvente. Când apar, pot include sângerări, perforații ale uterului și infecție pelviană.

În unele cazuri, tratamentul sindromului Asherman nu va vindeca infertilitatea.

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Perioadele menstruale nu revin după o intervenție chirurgicală ginecologică sau obstetrică.
• Nu puteți rămâne gravidă după 6 până la 12 luni de încercări (consultați un specialist pentru o evaluare a infertilității).

Majoritatea cazurilor de sindrom Asherman nu pot fi prezise sau prevenite.

Sinechii uterine; Aderențe intrauterine; Infertilitate - Asherman

• Uter
• Anatomie uterină normală (secțiune tăiată)

Brown D, Levine D. Uterul. În: Rumack CM, Levine D, eds. Ultrasunete de diagnostic. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 15.

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Leziuni ginecologice benigne: vulva, vagin, col uterin, uter, oviduct, ovar, imagistica cu ultrasunete a structurilor pelvine. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie cuprinzătoare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 18.

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Avort spontan și pierderea recurentă a sarcinii: etiologie, diagnostic, tratament. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie cuprinzătoare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 16.

Williams Z, Scott JR. Pierderea recurentă a sarcinii. În: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 44.