Sindromul Ramsay Hunt

Sindromul Ramsay Hunt este o erupție dureroasă în jurul urechii, pe față sau pe gură. Apare atunci când virusul varicelo-zoster infectează un nerv din cap.

Virusul varicelo-zosteric care cauzează sindromul Ramsay Hunt este același virus care provoacă varicela și zona zoster.

La persoanele cu acest sindrom, se crede că virusul infectează nervul facial lângă urechea internă. Acest lucru duce la iritarea și umflarea nervului.

Condiția afectează în principal adulții. În cazuri rare, se observă la copii.

Simptomele pot include:

• Durere severă la nivelul urechii
• Erupție cutanată dureroasă pe timpan, canalul urechii, lobul urechii, limba și acoperișul gurii pe partea laterală cu nervul afectat
• Pierderea auzului pe o parte
• Senzație de lucruri care se învârt (vertij)
• Slăbiciune pe o parte a feței care determină dificultăți la închiderea unui ochi, mâncare (mâncarea cade din colțul slab al gurii), exprimarea și efectuarea mișcărilor fine ale feței, precum și căderea feței și paralizia pe o parte a fata

Un furnizor de servicii medicale va diagnostica de obicei sindromul Ramsay Hunt, căutând semne de slăbiciune la nivelul feței și o erupție asemănătoare veziculelor.

Testele pot include:

• Analize de sânge pentru virusul varicelei-zoster
• Electromiografie (EMG)
• Puncție lombară (în cazuri rare)
• RMN al capului
• Conducerea nervilor (pentru a determina cantitatea de leziuni ale nervului facial)
• Testele cutanate pentru virusul varicelei-zoster

Se administrează de obicei medicamente antiinflamatoare puternice numite steroizi (cum ar fi prednison). Se pot administra medicamente antivirale, cum ar fi aciclovir sau valaciclovir.

Uneori, sunt necesare analgezice puternice dacă durerea continuă chiar și cu steroizi. În timp ce aveți o slăbiciune a feței, purtați un plasture pentru ochi pentru a preveni rănirea corneei (abraziunea corneei) și alte leziuni ale ochiului dacă ochiul nu se închide complet. Unele persoane pot folosi un lubrifiant special pentru ochi noaptea și lacrimi artificiale în timpul zilei pentru a preveni uscarea ochilor.

Dacă aveți amețeli, furnizorul dumneavoastră vă poate recomanda alte medicamente.

Dacă nu există prea multe leziuni ale nervului, ar trebui să vă îmbunătățiți complet în câteva săptămâni. Dacă daunele sunt mai grave, este posibil să nu vă recuperați complet, chiar și după câteva luni.

În general, șansele de recuperare sunt mai bune dacă tratamentul începe în termen de 3 zile de la începerea simptomelor. Când tratamentul este început în acest timp, majoritatea oamenilor recuperează complet. Dacă tratamentul este întârziat mai mult de 3 zile, există mai puține șanse de recuperare completă. Copiii sunt mai predispuși să aibă o recuperare completă decât adulții.

Complicațiile sindromului Ramsay Hunt pot include:

• Modificări ale aspectului feței (desfigurare) din cauza pierderii mișcării
• Schimbarea gustului
• Deteriorarea ochiului (ulcere și infecții ale corneei), care duce la pierderea vederii
• Nervii care cresc înapoi la structuri greșite și provoacă reacții anormale la o mișcare - de exemplu, zâmbetul face ca ochiul să se închidă
• Durere persistentă (nevralgie postherpetică)
• Spasm al mușchilor feței sau al pleoapelor

Ocazional, virusul se poate răspândi la alți nervi, sau chiar la creier și măduva spinării. Acest lucru poate provoca:

• Confuzie
• Somnolenţă
• Dureri de cap
• Slăbiciunea membrelor
• Durerea nervoasă

Dacă apar aceste simptome, poate fi necesară o spitalizare. O lovitură a coloanei vertebrale poate ajuta la determinarea dacă alte zone ale sistemului nervos au fost infectate.

Sunați la furnizorul dvs. dacă pierdeți mișcarea feței sau aveți o erupție pe față și slăbiciunea feței.

Nu există o modalitate cunoscută de a preveni sindromul Ramsay Hunt, dar tratarea acestuia cu medicamente imediat după apariția simptomelor poate îmbunătăți recuperarea.

Sindromul Hunt; Herpes zoster oticus; Genosticul ganglionar zoster; Herpes geniculat; Ganglionita geniculată herpetică

Dinulos JGH. Negi, herpes simplex și alte infecții virale. În: Dinulos JGH, ed. Clinica de dermatologie Habif. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 12.

Gantz BJ, Roche JP, Redleaf MI, Perry BP, Gubbels SP. Managementul paraliziei lui Bell și a sindromului Ramsay Hunt. În: Brackmann DE, Shelton C, Arriaga MA, eds. Chirurgie otologică. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 27.

Naples JG, Brant JA, Ruckenstein MJ. Infecții ale urechii externe. În: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, și colab., Eds. Cummings Otorinolaringologie: chirurgia capului și gâtului. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 138.

Waldman SD. Sindromul Ramsay Hunt. În: Waldman SD, ed. Atlasul sindroamelor de durere mai puțin frecvente. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 14.