Dureri în piept

Durerea toracică este disconfort sau durere pe care o simți oriunde de-a lungul părții frontale a corpului, între gât și abdomenul superior.

Multe persoane cu dureri toracice se tem de un atac de cord. Cu toate acestea, există multe cauze posibile ale durerii toracice. Unele cauze nu sunt periculoase pentru sănătatea dumneavoastră, în timp ce alte cauze sunt grave și, în unele cazuri, pot pune viața în pericol.

Orice organ sau țesut din piept poate fi sursa durerii, inclusiv inima, plămânii, esofagul, mușchii, coastele, tendoanele sau nervii. Durerea se poate răspândi și în piept de la gât, abdomen și spate.

Probleme ale inimii sau vaselor de sânge care pot provoca dureri în piept:

• Angina sau un atac de cord. Cel mai frecvent simptom este durerea toracică care poate avea senzație de strângere, presiune puternică, stoarcere sau durere zdrobitoare. Durerea se poate răspândi pe braț, umăr, maxilar sau spate.
• O ruptură în peretele aortei, vasul mare de sânge care duce sângele din inimă în restul corpului (disecție aortică) provoacă dureri bruște, severe în piept și partea superioară a spatelui.
• Umflarea (inflamația) în sacul care înconjoară inima (pericardita) provoacă durere în partea centrală a pieptului.

Probleme pulmonare care pot provoca dureri în piept:

• Un cheag de sânge în plămâni (embolie pulmonară).
• Prăbușirea plămânului (pneumotorax).
• Pneumonia provoacă o durere ascuțită în piept care se agravează adesea atunci când respirați adânc sau tuseți.
• Umflarea mucoasei din jurul plămânului (pleurezie) poate provoca dureri în piept care de obicei se simt ascuțite și adesea se agravează atunci când respirați adânc sau tuseți.

Alte cauze ale durerii toracice:

• Atac de panică, care apare adesea cu respirație rapidă.
• Inflamație în care coastele se unesc cu osul sânului sau sternului (costocondrită).
• Zoster, care provoacă dureri ascuțite, furnicături pe o parte care se întinde de la piept la spate și poate provoca erupții cutanate.
• Tulpina mușchilor și tendoanelor dintre coaste.

Durerea toracică se poate datora și următoarelor probleme ale sistemului digestiv:

• Spasme sau îngustarea esofagului (tubul care transportă alimentele de la gură la stomac)
• Calculii biliari provoacă dureri care se agravează după masă (cel mai adesea o masă grasă).
• Arsuri la stomac sau reflux gastroesofagian (GERD)
• Ulcer de stomac sau gastrită: durerea arzătoare apare dacă stomacul este gol și se simte mai bine atunci când mănânci alimente

La copii, majoritatea durerilor toracice nu sunt cauzate de inimă.

Pentru cele mai multe cauze ale durerii toracice, cel mai bine este să vă adresați medicului dumneavoastră înainte de a vă trata acasă.

Sunați la 911 sau la numărul local de urgență dacă:

• Aveți strivire bruscă, strângere, strângere sau presiune în piept.
• Durerea se răspândește (se radiază) pe maxilar, brațul stâng sau între omoplați.
• Aveți greață, amețeli, transpirații, o inimă în cursă sau dificultăți de respirație.
• Știți că aveți angină și disconfortul toracic este brusc mai intens, provocat de o activitate mai ușoară sau durează mai mult decât de obicei.
• Simptomele anginei tale apar în timp ce te odihnești.
• Aveți dureri toracice bruște, ascuțite, cu dificultăți de respirație, mai ales după o călătorie lungă, o întindere de pat (de exemplu, după o operație) sau altă lipsă de mișcare, mai ales dacă un picior este umflat sau mai umflat decât celălalt ( acesta ar putea fi un cheag de sânge, o parte din care sa mutat la plămâni).
• Ați fost diagnosticat cu o afecțiune gravă, cum ar fi infarct sau embolie pulmonară.

Riscul de a face un atac de cord este mai mare dacă:

• Aveți un istoric familial de boli de inimă.
• Fumați, consumați cocaină sau sunteți supraponderal.
• Aveți colesterol ridicat, hipertensiune arterială sau diabet.
• Aveți deja boli de inimă.

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Aveți febră sau tuse care produce flegmă galben-verde.
• Aveți dureri toracice severe și care nu dispar.
• Aveți probleme la înghițire.
• Durerea toracică durează mai mult de 3 până la 5 zile.

Furnizorul dvs. vă poate pune întrebări precum:

• Este durerea dintre omoplați? Sub osul sânului? Durerea își schimbă locația? Este doar pe o parte?
• Cum ați descrie durerea? (sever, rupt sau rupt, ascuțit, înjunghiat, ars, stors, strâns, asemănător presiunii, zdrobitor, dureros, plictisitor, greu)
• Începe brusc? Durerea apare la aceeași oră în fiecare zi?
• Durerea se îmbunătățește sau se agravează atunci când mergi sau schimbi poziția?
• Puteți face ca durerea să se întâmple prin apăsarea unei părți a pieptului?
• Durerea se înrăutățește? Cât durează durerea?
• Durerea merge de la piept la umăr, braț, gât, maxilar sau spate?
• Durerea este mai gravă atunci când respirați profund, tuseți, mâncați sau vă aplecați?
• Durerea este mai gravă când faci mișcare? Este mai bine după ce te odihnești? Dispare complet sau este doar mai puțină durere?
• Durerea este mai bună după ce luați medicamente cu nitroglicerină? După ce ai mâncat sau ai luat antiacide? După ce eruci?
• Ce alte simptome mai aveți?

Tipurile de teste care se fac depind de cauza durerii și de ce alte probleme medicale sau factori de risc aveți.

Presiune pe piept; Presiunea toracică; Disconfort la nivelul pieptului

• Angina - descărcare
• Angina - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Angina - când ai dureri în piept
• Să fii activ după atacul de cord

• Simptome de atac de cord
• Durerea maxilarului și atacurile de cord

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG și colab. Ghidul 2014 AHA / ACC pentru gestionarea pacienților cu sindroame coronariene acute fără creștere a ST: un raport al Grupului de lucru al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

MP Bonaca, Sabatine MS. Abordarea pacientului cu dureri toracice. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 56.

JE maro. Dureri în piept. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 23.

Goldman L. Abordarea pacientului cu posibile boli cardiovasculare. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 45.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD și colab. Ghidul ACCF / AHA 2013 pentru gestionarea infarctului miocardic de creștere ST: un raport al Fundației Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): e78-e140. PMID: 23256914 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256914/.