Nevralgia glosofaringiană

Nevralgia glosofaringiană este o afecțiune rară în care există episoade repetate de durere severă în limbă, gât, ureche și amigdale. Acest lucru poate dura de la câteva secunde la câteva minute.

Se crede că nevralgia glosofaringiană (GPN) este cauzată de iritarea celui de-al nouălea nerv cranian, numit nervul glosofaringian. Simptomele încep de obicei la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

În majoritatea cazurilor, sursa de iritație nu este găsită niciodată. Cauzele posibile pentru acest tip de durere nervoasă (nevralgie) sunt:

• Vasele de sânge care apasă pe nervul glosofaringian
• Creșteri la baza craniului apăsând pe nervul glosofaringian
• Tumori sau infecții ale gâtului și gurii care apasă pe nervul glosofaringian

Durerea apare de obicei pe o parte și poate fi lovită. În cazuri rare, ambele părți sunt implicate. Simptomele includ durere severă în zonele legate de al nouălea nerv cranian:

• Partea din spate a nasului și a gâtului (nazofaringe)
• Partea din spate a limbii
• Ureche
• Gât
• Zona amigdalelor
• Casetă vocală (laringe)

Durerea apare în episoade și poate fi severă. Episoadele pot apărea de multe ori în fiecare zi și trezesc persoana din somn. Uneori poate fi declanșat de:

• Mestecând
• Tuse
• Razand
• Vorbitor
• Înghițire
• Căscat
• Strănut
• Băuturi reci
• Atingere (un obiect contondent la amigdalele părții afectate)

Se vor face teste pentru identificarea problemelor, cum ar fi tumorile, la baza craniului. Testele pot include:

• Analize de sânge pentru a exclude orice infecție sau tumoră
• CT scanare a capului
• RMN al capului
• Razele X ale capului sau gâtului

Uneori, RMN poate prezenta umflături (inflamații) ale nervului glosofaringian.

Pentru a afla dacă un vas de sânge apasă nervul, pot fi realizate imagini ale arterelor creierului folosind:

• Angiografie prin rezonanță magnetică (MRA)
• Angiogramă CT
• Raze X ale arterelor cu un colorant (angiografie convențională)

Scopul tratamentului este controlul durerii. Cele mai eficiente medicamente sunt medicamentele antiseizive, cum ar fi carbamazepina. Antidepresivele pot ajuta anumite persoane.

În cazurile severe, când durerea este dificil de tratat, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a elimina presiunea de pe nervul glosofaringian. Aceasta se numește decompresie microvasculară. Nervul poate fi, de asemenea, tăiat (rizotomie). Ambele intervenții chirurgicale sunt eficiente. Dacă se constată o cauză a nevralgiei, tratamentul ar trebui să controleze problema de bază.

Cât de bine depindeți de cauza problemei și de eficacitatea primului tratament. Chirurgia este considerată eficientă pentru persoanele care nu beneficiază de medicamente.

Complicațiile GPN pot include:

• Pulsul lent și leșinul pot apărea atunci când durerea este severă
• Deteriorarea arterei carotide sau a arterei jugulare interne din cauza rănilor, cum ar fi o plagă înjunghiată
• Dificultăți în a înghiți mâncarea și a vorbi
• Efecte secundare ale medicamentelor utilizate

Consultați-vă imediat furnizorul de servicii medicale dacă aveți simptome de GPN.

Consultați un specialist în durere dacă durerea este severă, pentru a vă asigura că sunteți conștienți de toate opțiunile dvs. de control al durerii.

Mononeuropatia craniană IX; Sindromul Weisenberg; GPN

• Nevralgia glosofaringiană

Ko MW, Prasad S. Cefalee, dureri faciale și tulburări ale senzației faciale. În: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Neuro-oftalmologie Liu, Volpe și Galetta. Ed. A 3-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 19.

Miller JP, Burchiel KJ. Decompresie microvasculară pentru nevralgia trigemenului. În: Winn HR, ed. Chirurgia neurologică Youmans și Winn. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 174.

Narouze S, Papa JE. Durere orofacială. În: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Elementele esențiale ale medicinii durerii. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 23.