Malarie

Malaria este o boală parazitară care implică febră mare, frisoane, simptome asemănătoare gripei și anemie.

Malaria este cauzată de un parazit. Este transmis oamenilor prin mușcătura țânțarilor anofeli infectați. După infecție, paraziții (numiți sporozoizi) călătoresc prin fluxul sanguin până la ficat. Acolo, ei se maturizează și eliberează o altă formă de paraziți, numiți merozoiți. Paraziții intră în sânge și infectează celulele roșii din sânge.

Paraziții se înmulțesc în interiorul celulelor roșii din sânge. Celulele se deschid apoi în 48 până la 72 de ore și infectează mai multe celule roșii din sânge. Primele simptome apar de obicei la 10 zile până la 4 săptămâni după infecție, deși pot apărea încă din 8 zile sau până la un an după infectare. Simptomele apar în cicluri de 48 până la 72 de ore.

Cele mai multe simptome sunt cauzate de:

• Eliberarea merozoiților în sânge
• Anemie rezultată din distrugerea globulelor roșii din sânge
• Cantități mari de hemoglobină liberă fiind eliberate în circulație după ce celulele roșii din sânge se deschid

Malaria se poate transmite, de asemenea, de la o mamă la copilul ei nenăscut (congenital) și prin transfuzii de sânge. Malaria poate fi transportată de țânțari în climă temperată, dar parazitul dispare în timpul iernii.

Boala este o problemă majoră de sănătate în multe dintre zone tropicale și subtropicale. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor estimează că există între 300 și 500 de milioane de cazuri de malarie în fiecare an. Peste 1 milion de oameni mor din cauza asta. Malaria este un pericol major de boală pentru călătorii către climă caldă.

În unele zone ale lumii, țânțarii care poartă malarie au dezvoltat rezistență la insecticide. În plus, paraziții au dezvoltat rezistență la unele antibiotice. Aceste condiții au făcut dificilă controlul atât al ratei de infecție, cât și al răspândirii acestei boli.

Simptomele includ:

• Anemie (afecțiune în care corpul nu are suficiente celule roșii din sânge)
• Scaune sângeroase
• Frisoane, febră, transpirație
• Comă
• Convulsii
• Durere de cap
• Icter
• Dureri musculare
• Greață și vărsături

În timpul unei examinări fizice, medicul poate găsi un ficat mărit sau splină mărită.

Testele efectuate includ:

• Testele rapide de diagnostic, care devin din ce în ce mai frecvente, deoarece sunt mai ușor de utilizat și necesită mai puțină instruire de către tehnicienii de laborator
• Frotiuri de sânge de malarie luate la intervale de 6 până la 12 ore pentru a confirma diagnosticul
• O hemogramă completă (CBC) va identifica anemia dacă este prezentă

Malaria, în special malaria falciparum, este o urgență medicală care necesită o spitalizare. Clorochina este adesea utilizată ca medicament antimalaric. Dar infecțiile rezistente la clorochină sunt frecvente în unele părți ale lumii.

Tratamentele posibile pentru infecțiile rezistente la clorochină includ:

• Combinații derivate de artemisinină, inclusiv artemeter și lumefantrină
• Atovaquone-proguanil
• Regim pe bază de chinină, în combinație cu doxiciclină sau clindamicină
• Mefloquina, în combinație cu artezunatul sau doxiciclina

Alegerea medicamentului depinde, în parte, de locul în care ați primit infecția.

Poate fi necesară îngrijire medicală, inclusiv lichide prin venă (IV) și alte medicamente și suport respirator (respirator).

Rezultatul este de așteptat să fie bun în majoritatea cazurilor de malarie cu tratament, dar sărac în infecția cu falciparum cu complicații.

Problemele de sănătate care pot rezulta din malarie includ:

• Infecție cerebrală (cerebrită)
• Distrugerea celulelor sanguine (anemie hemolitică)
• Insuficiență renală
• Insuficiență hepatică
• Meningita
• Insuficiență respiratorie din lichidul pulmonar (edem pulmonar)
• Ruptura splinei care duce la sângerări interne masive (hemoragie)

Sunați la furnizorul de servicii medicale dacă aveți febră și cefalee după ce ați vizitat orice țară străină.

Majoritatea oamenilor care trăiesc în zone în care malaria este frecventă au dezvoltat o oarecare imunitate la boală. Vizitatorii nu vor avea imunitate și ar trebui să ia medicamente preventive.

Este important să vă consultați furnizorul de servicii medicale cu mult înainte de călătorie. Acest lucru se datorează faptului că este posibil ca tratamentul să înceapă cu 2 săptămâni înainte de călătorie în zonă și să continue o lună după ce părăsiți zona. Majoritatea călătorilor din Statele Unite care contractează malarie nu reușesc să ia măsurile de precauție corecte.

Tipurile de medicamente antipaludice prescrise depind de zona pe care o vizitați. Călătorii în America de Sud, Africa, subcontinentul indian, Asia și Pacificul de Sud ar trebui să ia unul dintre următoarele medicamente: mefloquină, doxiciclină, clorochină, hidroxiclorochină sau atovaquone-proguanil. Chiar și femeile însărcinate ar trebui să ia în considerare administrarea de medicamente preventive, deoarece riscul pentru făt de la medicament este mai mic decât riscul de a prinde această infecție.

Clorochina a fost medicamentul ales pentru protejarea împotriva malariei. Dar, din cauza rezistenței, acum este sugerat doar pentru utilizare în zonele în care Plasmodium vivax, P oval, și P malarie sunt prezenți.

Malaria Falciparum devine din ce în ce mai rezistentă la medicamentele antipaludice. Medicamentele recomandate includ mefloquină, atovaquone / proguanil (Malarone) și doxiciclină.

Preveniți mușcăturile de țânțari prin:

• Purtarea de îmbrăcăminte de protecție peste brațe și picioare
• Folosirea plasei de țânțari în timpul somnului
• Folosirea unui insectifug

Pentru informații despre malarie și medicamente preventive, vizitați site-ul web CDC: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

Malarie quartanică; Falciparum malarie; Febra biduoteriană; Febra apei negre; Malaria terțiană; Plasmodium

• Malaria - vedere microscopică a paraziților celulari
• Tantar, adult care se hraneste pe piele
• Tantar, pluta de oua
• Tantar - larve
• Tantar, pupa
• Malaria, vedere microscopică a paraziților celulari
• Malarie, fotomicrografie a paraziților celulari
• Malarie

Ansong D, Seydel KB, Taylor TE. Malarie. În: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aronson NE, Endy TP, eds. Medicina tropicală și boala infecțioasă a lui Hunter. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 101.

Fairhurst RM, Wellems TE. Malarie (specii de plasmodiu). În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 274.

Freedman DO. Protecția călătorilor. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 318.