Aveți grijă de accesul vascular pentru hemodializă

Aveți un acces vascular pentru hemodializă. A avea grijă de accesul dvs. vă ajută să dureze mai mult.

Urmați instrucțiunile furnizorului de servicii medicale despre cum să vă îngrijiți accesul acasă. Folosiți informațiile de mai jos ca memento.

Un acces vascular este o deschidere realizată în pielea și vasul de sânge în timpul unei operații scurte. Când aveți dializă, sângele dvs. curge din acces în aparatul de hemodializă. După ce sângele tău este filtrat în mașină, acesta curge înapoi prin accesul în corpul tău.

Există 3 tipuri principale de acces vascular pentru hemodializă. Acestea sunt descrise după cum urmează.

Fistula: O arteră din antebraț sau braț este cusută într-o venă din apropiere.

• Acest lucru permite introducerea acelor în venă pentru tratamentul dializei.
• O fistula durează de la 4 la 6 săptămâni pentru a se vindeca și a se maturiza înainte de a fi gata de utilizare.

Grefa: O arteră și o venă din braț sunt unite printr-un tub de plastic în formă de U sub piele.

• Ace sunt introduse în grefă atunci când faceți dializă.
• O grefă poate fi gata de utilizare în 2 până la 4 săptămâni.

Cateter venos central: un tub de plastic moale (cateter) este tunelat sub piele și plasat într-o venă în gât, piept sau inghină. De acolo, tubulatura intră într-o venă centrală care duce la inima ta.

• Un cateter venos central este gata de utilizare imediat.
• Se folosește de obicei doar câteva săptămâni sau luni.

Este posibil să aveți puțină roșeață sau umflături în jurul site-ului dvs. de acces în primele câteva zile. Dacă aveți o fistulă sau o grefă:

• Sprijiniți-vă brațul pe perne și mențineți cotul drept pentru a reduce umflarea.
• Vă puteți folosi brațul după ce ați ajuns acasă după operație. Dar, nu ridicați mai mult de 10 kilograme (lb) sau 4,5 kilograme (kg), ceea ce înseamnă aproximativ greutatea unui galon de lapte.

Îngrijirea pansamentului (bandaj):

• Dacă aveți o grefă sau o fistulă, păstrați pansamentul uscat în primele 2 zile. Puteți face baie sau duș ca de obicei după îndepărtarea pansamentului.
• Dacă aveți un cateter venos central, trebuie să păstrați pansamentul uscat în orice moment. Acoperiți-l cu plastic când faceți duș. Nu faceți băi, nu înotați sau nu vă înmuiați într-o cadă cu hidromasaj. Nu lăsați pe nimeni să extragă sânge din cateter.

Grefele și cateterele sunt mai susceptibile de infectare decât fistulele. Semnele infecției sunt roșeață, umflături, durere, durere, căldură, puroi în jurul locului și febră.

Se pot forma cheaguri de sânge și pot bloca fluxul de sânge prin locul de acces. Grefele și cateterele sunt mai susceptibile de a coagula decât fistulele.

Vasele de sânge din grefa sau fistula dvs. pot deveni înguste și pot încetini fluxul de sânge prin acces. Aceasta se numește stenoză.

Respectarea acestor instrucțiuni vă va ajuta să evitați infecția, cheagurile de sânge și alte probleme cu accesul vascular.

• Spălați-vă întotdeauna mâinile cu săpun și apă caldă înainte și după atingerea accesului. Curățați zona din jurul accesului cu săpun antibacterian sau alcool pentru frecare înainte de tratamentele de dializă.
• Verificați fluxul (numit și fiorul) în accesul dvs. în fiecare zi. Furnizorul dvs. vă va arăta cum.
• Schimbați unde intră acul în fistula sau grefa pentru fiecare tratament de dializă.
• Nu lăsați pe nimeni să vă ia tensiunea arterială, să inițieze o cale intravenoasă sau să extragă sânge din brațul de acces.
• Nu lăsați pe nimeni să extragă sânge din cateterul venos central tunelat.
• Nu dormi pe brațul de acces.
• Nu transportați mai mult de 10 kg (4,5 kg) cu brațul de acces.
• Nu purtați ceas, bijuterii sau haine strânse peste site-ul dvs. de acces.
• Aveți grijă să nu vă împiedicați sau să vă tăiați accesul
• Folosiți-vă accesul numai pentru dializă.

Sunați imediat la furnizorul dvs. dacă observați oricare dintre aceste probleme:

• Sângerarea de pe site-ul dvs. de acces vascular
• Semne de infecție, cum ar fi roșeață, umflături, durere, durere, căldură sau puroi în jurul locului
• O febră de 100,3 ° F (38,0 ° C) sau mai mare
• Debitul (fiorul) din grefa sau fistula încetinește sau nu îl simțiți deloc
• Brațul în care este plasat cateterul se umflă, iar mâna din partea respectivă se simte rece
• Mâna ta se răcește, amorțită sau slabă

Fistula arteriovenoasă; Fistula A-V; Grefa A-V; Cateter tunelat

Kern WV. Infecții asociate cu linii intravasculare și grefe. În: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Boli infecțioase. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 48.

Site-ul Institutului Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale. Hemodializa. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Actualizat ianuarie 2018. Accesat la 1 februarie 2021.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodializa. În: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner și Rectorul Rinichiul. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 63.

• Dializă