Sindromul cerebral pseudotumoral

Sindromul pseudotumoral cerebral este o afecțiune în care presiunea din interiorul craniului este crescută. Creierul este afectat într-un mod în care starea pare a fi, dar nu este, o tumoare.

Condiția apare mai des la femei decât la bărbați, în special la femeile tinere obeze cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Este rar la sugari, dar poate apărea la copii. Înainte de pubertate, apare în mod egal la băieți și fete.

Cauza este necunoscută.

Anumite medicamente pot crește riscul apariției acestei afecțiuni. Aceste medicamente includ:

• Amiodaronă
• Pilule contraceptive precum levonorgestrel (Norplant)
• Ciclosporină
• Citarabina
• Hormon de creștere
• Isotretinoin
• Levotiroxină (copii)
• Carbonat de litiu
• Minociclina
• Acid nalidixic
• Nitrofurantoina
• Fenitoina
• Steroizi (pornirea sau oprirea lor)
• Antibiotice Sulfa
• Tamoxifen
• Tetraciclină
• Anumite medicamente care conțin vitamina A, cum ar fi acidul cis-retinoic (Accutane)

Următorii factori sunt, de asemenea, legați de această afecțiune:

• Sindromul Down
• Boala Behcet
• Insuficiență renală cronică
• Tulburări endocrine (hormonale), cum ar fi boala Addison, boala Cushing, hipoparatiroidismul, sindromul ovarului polichistic
• După tratamentul (embolizarea) unei malformații arteriovenoase
• Boli infecțioase, cum ar fi HIV / SIDA, boala Lyme, în urma varicelei la copii
• Anemie cu deficit de fier
• Obezitatea
• Apnee obstructivă în somn
• Sarcina
• Sarcoidoză (inflamație a ganglionilor limfatici, plămânilor, ficatului, ochilor, pielii sau a altor țesuturi)
• Eritematoza sistemică a lupusului
• sindromul Turner

Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Dureri de cap, palpitante, zilnice, neregulate și mai grave dimineața
• Dureri de gât
• Vedere neclara
• Zgomot în urechi (tinitus)
• Ameţeală
• Vedere dublă (diplopie)
• Greață, vărsături
• Probleme de vedere, cum ar fi intermitent sau chiar pierderea vederii
• Dureri lombare, care iradiază de-a lungul ambelor picioare

Durerile de cap se pot agrava în timpul activității fizice, mai ales atunci când strângeți mușchii stomacului în timpul tusei sau al tensionării.

Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic. Semnele acestei afecțiuni includ:

• Fontanela anterioară bombată la sugari
• Creșterea dimensiunii capului
• Umflare a nervului optic în partea din spate a ochiului (papiledema)
• Întoarcerea interioară a ochiului către nas (a șasea paralizie craniană sau abducensă, nervoasă)

Chiar dacă există o presiune crescută în craniu, nu există nicio modificare a vigilenței.

Testele care pot fi făcute includ:

• Examen funduscopic
• CT scanare a capului
• Examenul ochilor, inclusiv testarea câmpului vizual
• RMN al capului cu venografie MR
• Puncție lombară (coloană vertebrală)

Diagnosticul se face atunci când sunt excluse alte afecțiuni de sănătate. Acestea includ condiții care pot determina creșterea presiunii în craniu, cum ar fi:

• Hidrocefalie
• Tumora
• Tromboza sinusului venos

Tratamentul vizează cauza pseudotumorului. Scopul principal al tratamentelor este menținerea vederii și reducerea severității durerilor de cap.

O puncție lombară (coloana vertebrală) poate ajuta la ameliorarea presiunii din creier și la prevenirea problemelor de vedere. Puncțiile lombare repetate sunt utile femeilor însărcinate pentru a amâna operația până după naștere.

Alte tratamente pot include:

• Restricția fluidelor sau a sării
• Medicamente precum corticosteroizi, acetazolamidă, furosemidă și topiramat
• Proceduri de manevrare pentru a ameliora presiunea din acumularea de lichid spinal
• Chirurgie pentru ameliorarea presiunii asupra nervului optic
• Pierdere în greutate
• Tratamentul bolii de bază, cum ar fi supradozajul cu vitamina A

Oamenii vor trebui să aibă o viziune atent monitorizată. Poate exista o pierdere a vederii, care este uneori permanentă. Se pot face scanări RMN sau CT pentru a exclude probleme precum tumori sau hidrocefalie (acumularea de lichid în interiorul craniului).

În unele cazuri, presiunea din interiorul creierului rămâne ridicată mulți ani. Simptomele pot reveni la unii oameni. Un număr mic de persoane prezintă simptome care se agravează încet și duc la orbire.

Condiția uneori dispare singură în decurs de 6 luni. Simptomele pot reveni la unii oameni. Un număr mic de persoane prezintă simptome care se agravează încet și duc la orbire.

Pierderea vederii este o complicație gravă a acestei afecțiuni.

Sunați la furnizorul dvs. dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți oricare dintre simptomele enumerate mai sus.

Hipertensiune intracraniană idiopatică; Hipertensiune intracraniană benignă

• Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic

Miller NR. Pseudotumor cerebral. În: Winn HR, ed. Chirurgia neurologică Youmans și Winn. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 164.

Rosenberg GA. Edem cerebral și tulburări ale circulației lichidului cefalorahidian. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 88.

Varma R, Williams SD. Neurologie. În: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlasul de diagnostic fizic pediatric al lui Zitelli și Davis. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2018: cap 16.