Diabetul de tip 1

Diabetul de tip 1 este o boală pe tot parcursul vieții (cronică) în care există un nivel ridicat de zahăr (glucoză) în sânge.

Diabetul de tip 1 poate apărea la orice vârstă. Este diagnosticat cel mai adesea la copii, adolescenți sau adulți tineri.

Insulina este un hormon produs în pancreas de celule speciale, numite celule beta. Pancreasul este sub și în spatele stomacului. Insulina este necesară pentru a muta zahărul din sânge (glucoza) în celule. În interiorul celulelor, glucoza este stocată și ulterior utilizată pentru energie. Cu diabetul de tip 1, celulele beta produc puțină sau deloc insulină.

Fără insulină suficientă, glucoza se acumulează în fluxul sanguin în loc să intre în celule. Această acumulare de glucoză din sânge se numește hiperglicemie. Organismul nu poate folosi glucoza pentru energie. Acest lucru duce la simptomele diabetului de tip 1.

Cauza exactă a diabetului de tip 1 este necunoscută. Cel mai probabil, este o tulburare autoimună. Aceasta este o afecțiune care apare atunci când sistemul imunitar atacă în mod greșit și distruge țesutul sănătos al corpului. Cu diabetul de tip 1, o infecție sau un alt factor declanșator determină corpul să atace în mod greșit celulele beta din pancreas care produc insulină. Tendința de a dezvolta boli autoimune, inclusiv diabetul de tip 1, poate fi moștenită de la părinți.

GLICEMIE RIDICATĂ

Următoarele simptome pot fi primele semne ale diabetului de tip 1. Sau pot apărea atunci când glicemia este crescută.

• Fiind foarte sete
• Senzație de foame
• Senzație de oboseală tot timpul
• Având vedere neclară
• Senzație de amorțeală sau furnicături la picioare
• Pierderea în greutate în ciuda apetitului crescut
• Urinarea mai des (inclusiv urinarea noaptea sau udarea patului la copiii care au fost uscați peste noapte)

Pentru alte persoane, aceste simptome grave de avertizare pot fi primele semne ale diabetului de tip 1. Sau se pot întâmpla atunci când zahărul din sânge este foarte mare (cetoacidoza diabetică):

• Respirație profundă și rapidă
• Piele și gură uscate
• Față roșie
• Miros miros de respirație
• Greață și vărsături; incapacitatea de a menține lichidele în jos
• Dureri de stomac

ZAHARUL CU SÂNGE SUS

Glicemia scăzută (hipoglicemia) se poate dezvolta rapid la persoanele cu diabet care iau insulină. Simptomele apar de obicei atunci când nivelul de zahăr din sânge al unei persoane scade sub 70 de miligrame pe decilitru (mg / dL) sau 3,9 mmol / L. Urmăriți:

• Durere de cap
• Foame
• Nervozitate, iritabilitate
• Bătăi rapide ale inimii (palpitații)
• Tremurând
• Transpiraţie
• Slăbiciune

După mulți ani, diabetul poate duce la probleme grave de sănătate și, ca urmare, la multe alte simptome.

Diabetul este diagnosticat cu următoarele teste de sânge:

• Nivelul glicemiei la jeun - Diabetul este diagnosticat dacă este de 126 mg / dL (7 mmol / L) sau mai mare de două ori diferite.
• Nivel aleatoriu (fără post) al glicemiei - Este posibil să aveți diabet dacă este de 200 mg / dl (11,1 mmol / L) sau mai mare și aveți simptome precum sete crescută, urinare și oboseală. (Acest lucru trebuie confirmat printr-un test de post.)
• Test de toleranță orală la glucoză - Diabetul este diagnosticat dacă nivelul de glucoză este de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) sau mai mare la 2 ore după ce beți o băutură specială cu zahăr.
• Testul de hemoglobină A1C (A1C) - Diabetul este diagnosticat dacă rezultatul testului este de 6,5% sau mai mare.

Testarea cetonică este, de asemenea, utilizată uneori. Testul cetonic se face folosind o probă de urină sau o probă de sânge. Testarea cetonică se poate face pentru a determina dacă cineva cu diabet de tip 1 a avut cetoacidoză. Testarea se face de obicei:

• Când glicemia este mai mare de 240 mg / dL (13,3 mmol / L)
• În timpul unei boli precum pneumonie, infarct miocardic sau accident vascular cerebral
• Când apar greață și vărsături
• În timpul sarcinii

Următoarele examene și teste vă vor ajuta pe dvs. și sănătatea dumneavoastră să vă monitorizați diabetul și să preveniți problemele cauzate de diabet:

• Verificați pielea și oasele de pe picioare și picioare.
• Verificați dacă picioarele vă amorțesc (boală a nervilor diabetici).
• Verificați tensiunea arterială cel puțin o dată pe an. Obiectivul ar trebui să fie de 140/90 mmHg sau mai mic.
• Faceți un test A1C la fiecare 6 luni dacă diabetul dumneavoastră este bine controlat. Faceți testul la fiecare 3 luni dacă diabetul dumneavoastră nu este bine controlat.
• Verificați nivelul colesterolului și al trigliceridelor o dată pe an.
• Faceți teste o dată pe an pentru a vă asigura că rinichii funcționează bine. Aceste teste includ verificarea nivelurilor de microalbuminurie și creatinină serică.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră de ochi cel puțin o dată pe an sau mai des dacă aveți semne de boală diabetică a ochilor.
• Consultați medicul dentist la fiecare 6 luni pentru o curățare dentară amănunțită și examen. Asigurați-vă că medicul dentist și igienistul dvs. știu că aveți diabet.

Deoarece diabetul de tip 1 poate începe rapid și simptomele pot fi severe, este posibil ca persoanele care tocmai au fost diagnosticate să rămână în spital.

Dacă tocmai ați fost diagnosticat cu diabet de tip 1, poate fi necesar să faceți un control în fiecare săptămână până când aveți un control bun asupra zahărului din sânge. Furnizorul dvs. va analiza rezultatele monitorizării zahărului din sânge și testării urinei la domiciliu. Medicul dumneavoastră vă va examina, de asemenea, jurnalul de mese, gustări și injecții cu insulină. Poate dura câteva săptămâni pentru a se potrivi dozele de insulină cu masa și programul de activitate.

Pe măsură ce diabetul devine mai stabil, veți avea mai puține vizite de urmărire. Vizitarea furnizorului dvs. este foarte importantă, astfel încât să puteți monitoriza orice problemă pe termen lung de diabet.

Furnizorul dvs. vă va cere probabil să vă întâlniți cu un dietetician, farmacist clinic și specialist certificat în îngrijirea și educația diabetului (CDCES). Acești furnizori vă vor ajuta, de asemenea, să vă gestionați diabetul.

Dar, tu ești cea mai importantă persoană în gestionarea diabetului tău. Ar trebui să cunoașteți pașii de bază pentru gestionarea diabetului, inclusiv:

• Cum să recunoașteți și să tratați glicemia scăzută (hipoglicemie)
• Cum să recunoașteți și să tratați glicemia crescută (hiperglicemie)
• Cum să planificați mesele, inclusiv numărul de carbohidrați (carbohidrați)
• Cum se administrează insulina
• Cum se verifică glicemia și cetonele din urină
• Cum să reglați insulina și alimentele atunci când faceți mișcare
• Cum să te descurci cu zilele bolnave
• Unde să cumpărați consumabile pentru diabet și cum să le păstrați

INSULINĂ

Insulina scade glicemia, permițându-i să părăsească fluxul sanguin și să pătrundă în celule. Toți cei cu diabet de tip 1 trebuie să ia insulină în fiecare zi.

Cel mai frecvent, insulina este injectată sub piele cu ajutorul unei seringi, stilou pentru insulină sau pompă de insulină. O altă formă de insulină este cea de tip inhalator. Insulina nu poate fi administrată pe cale orală, deoarece acidul din stomac distruge insulina.

Tipurile de insulină diferă prin cât de repede încep să funcționeze și cât durează. Furnizorul dvs. va alege cel mai bun tip de insulină pentru dvs. și vă va spune la ce oră din zi să o utilizați. Unele tipuri de insulină pot fi amestecate împreună într-o injecție pentru a obține cel mai bun control al glicemiei. Alte tipuri de insulină nu trebuie amestecate niciodată.

Majoritatea persoanelor cu diabet de tip 1 trebuie să ia două tipuri de insulină. Insulina bazală este de lungă durată și controlează cantitatea de zahăr pe care o produce propriul corp atunci când nu mănânci. Insulina (nutrițională) la masă acționează rapid și se ia cu fiecare masă. Durează suficient de mult pentru a ajuta la mutarea zahărului absorbit dintr-o masă în celulele musculare și grase pentru depozitare.

Furnizorul dvs. sau educatorul pentru diabet vă vor învăța cum să faceți injecții cu insulină. La început, injecțiile unui copil pot fi administrate de un părinte sau de un alt adult. Până la vârsta de 14 ani, majoritatea copiilor își pot face propriile injecții.

Insulina inhalată vine ca o pulbere care este inspirată (inhalată). Acționează rapid și se folosește chiar înainte de fiecare masă. Furnizorul dvs. vă poate spune dacă acest tip de insulină este potrivit pentru dvs.

Persoanele cu diabet trebuie să știe cum să ajusteze cantitatea de insulină pe care o iau:

• Când exercită
• Când sunt bolnavi
• Când vor mânca mai mult sau mai puțin alimente și calorii
• Când călătoresc

ALIMENTARE ȘI EXERCIȚIU SĂNĂTOS

Testând nivelul zahărului din sânge, puteți afla ce alimente și activități cresc sau scad cel mai mult nivelul zahărului din sânge. Acest lucru vă ajută să vă ajustați dozele de insulină în funcție de mesele sau activitățile specifice pentru a preveni glicemia să devină prea mare sau prea mică.

Asociația Americană a Diabetului și Academia de Nutriție și Dietetică au informații pentru planificarea meselor sănătoase și echilibrate. De asemenea, ajută să vorbiți cu un dietetician înregistrat sau cu un consilier în nutriție.

Exercițiile fizice regulate ajută la controlul cantității de zahăr din sânge. De asemenea, ajută la arderea caloriilor și a grăsimilor suplimentare pentru a atinge și a menține o greutate sănătoasă.

Discutați cu furnizorul dvs. înainte de a începe orice program de exerciții. Persoanele cu diabet de tip 1 trebuie să ia măsuri speciale înainte, în timpul și după activitatea fizică sau exercițiile fizice.

GESTIONAREA ZAHARULUI DE SÂNGE

Verificarea personală a nivelului zahărului din sânge și notarea rezultatelor vă indică cât de bine vă gestionați diabetul. Discutați cu furnizorul dvs. și cu educatorul pentru diabet despre cât de des trebuie să verificați.

Pentru a verifica nivelul zahărului din sânge, utilizați un dispozitiv numit glucometru. De obicei, vă înțepați degetul cu un ac mic, numit lancetă, pentru a obține o picătură mică de sânge. Așezați sângele pe o bandă de testare și puneți banda în contor. Contorul vă oferă o citire care vă indică nivelul zahărului din sânge.

Monitoarele continue de glucoză măsoară nivelul zahărului din sânge din lichidul de sub piele. Aceste monitoare sunt utilizate mai ales de persoanele care se află pe pompe de insulină pentru a-și controla diabetul. Unele monitoare nu necesită o înțepare a degetului.

Păstrați o evidență a zahărului din sânge pentru dvs. și echipa dvs. de îngrijire a sănătății. Aceste numere vă vor ajuta dacă aveți probleme în gestionarea diabetului. Dumneavoastră și furnizorul dvs. ar trebui să vă stabiliți un obiectiv țintă pentru nivelul zahărului din sânge în diferite momente ale zilei. De asemenea, ar trebui să planificați ce să faceți atunci când zahărul din sânge este prea scăzut sau ridicat.

Discutați cu furnizorul dvs. despre obiectivul dvs. pentru testul A1C. Acest test de laborator arată nivelul mediu al zahărului din sânge în ultimele 3 luni. Arată cât de bine vă controlați diabetul. Pentru majoritatea persoanelor cu diabet de tip 1, obiectivul A1C ar trebui să fie de 7% sau mai mic.

Glicemia scăzută se numește hipoglicemie. Un nivel de zahăr din sânge sub 70 mg / dL (3,9 mmol / L) este prea scăzut și vă poate dăuna. Un nivel de zahăr din sânge sub 54 mg / dL (3,0 mmol / L) este cauza acțiunii imediate. Păstrarea unui control bun al zahărului din sânge poate ajuta la prevenirea scăderii zahărului din sânge. Discutați cu furnizorul dvs. dacă nu sunteți sigur de cauzele și simptomele scăderii zahărului din sânge.

INGRIJIREA PICIOARELOR

Persoanele cu diabet au mai multe șanse decât cele fără diabet să aibă probleme la picioare. Diabetul dăunează nervilor. Acest lucru vă poate face picioarele mai puțin capabile să simtă presiune, durere, căldură sau frig. Este posibil să nu observați o leziune a piciorului până când nu aveți leziuni grave ale pielii și țesuturilor de mai jos sau dacă aveți o infecție severă.

Diabetul poate afecta și vasele de sânge. Răni mici sau rupturi ale pielii pot deveni răni mai profunde (ulcere). Membrul afectat poate fi necesar să fie amputat dacă aceste ulcere ale pielii nu se vindecă sau devin mai mari, mai profunde sau infectate.

Pentru a preveni problemele cu picioarele:

• Nu mai fuma, dacă fumezi.
• Îmbunătățiți controlul glicemiei.
• Faceți un examen de picior de cel puțin două ori pe an de la furnizorul dvs. și aflați dacă aveți leziuni ale nervilor.
• Rugați-vă furnizorul să vă verifice picioarele pentru probleme cum ar fi calusurile, un bunion sau ciocanul. Acestea trebuie tratate pentru a preveni deteriorarea pielii și ulcerele.
• Verificați și îngrijiți-vă picioarele în fiecare zi. Acest lucru este foarte important atunci când aveți deja leziuni ale nervilor sau vaselor de sânge sau probleme ale piciorului.
• Tratați imediat infecțiile minore, cum ar fi piciorul atletului.
• Este importantă o bună îngrijire a unghiilor. Dacă unghiile sunt foarte groase și dure, ar trebui să aveți unghiile tăiate de un podiat sau de un alt furnizor care știe că aveți diabet.
• Folosiți loțiune hidratantă pe pielea uscată.
• Asigurați-vă că purtați tipul potrivit de pantofi. Întrebați furnizorul dvs. ce fel este potrivit pentru dvs.

PREVENIREA COMPLICAȚIILOR

Furnizorul dvs. vă poate prescrie medicamente sau alte tratamente pentru a vă reduce șansele de a dezvolta complicații frecvente ale diabetului, inclusiv:

• Boala ochilor
• Boală de rinichi
• Afectarea nervului periferic
• Boli de inimă și accident vascular cerebral

Cu diabetul de tip 1, aveți, de asemenea, riscul de a dezvolta afecțiuni precum pierderea auzului, boala gingiilor, bolile osoase sau infecțiile cu drojdie (la femei). Păstrarea zahărului din sânge sub un control bun poate ajuta la prevenirea acestor afecțiuni.

Discutați cu echipa de îngrijire a sănătății despre alte lucruri pe care le puteți face pentru a vă reduce șansele de a dezvolta complicații ale diabetului.

Persoanele cu diabet trebuie să se asigure că își respectă programul de vaccinare.

SĂNĂTATE EMOȚIONALĂ

A trăi cu diabet poate fi stresant. S-ar putea să vă simțiți copleșit de tot ce trebuie să faceți pentru a vă controla diabetul. Dar să ai grijă de sănătatea ta emoțională este la fel de importantă ca și sănătatea ta fizică.

Modalitățile de ameliorare a stresului includ:

• Ascultând muzică relaxantă
• Meditând pentru a-ți lua mintea de la griji
• Respirație profundă pentru a ajuta la ameliorarea tensiunii fizice
• Faceți yoga, taichi sau relaxare progresivă

Simțirea tristă sau în jos (deprimat) sau anxioasă uneori este normală. Dar dacă aveți aceste sentimente des și vă împiedică să vă gestionați diabetul, discutați cu echipa de îngrijire a sănătății. Ei pot găsi modalități de a vă ajuta să vă simțiți mai bine.

Există multe resurse pentru diabet care vă pot ajuta să înțelegeți mai multe despre diabetul de tip 1. De asemenea, puteți învăța modalități de a vă gestiona starea, astfel încât să puteți trăi bine cu diabetul.

Diabetul este o boală pe tot parcursul vieții și nu există nici un remediu.

Controlul strict al glicemiei poate preveni sau întârzia complicațiile diabetului. Dar aceste probleme pot apărea, chiar și la persoanele cu un control bun al diabetului.

După mulți ani, diabetul poate duce la probleme grave de sănătate:

• S-ar putea să aveți probleme cu ochii, inclusiv probleme de vedere (mai ales noaptea) și sensibilitate la lumină. Ai putea deveni orb.
• Picioarele și pielea dvs. ar putea dezvolta răni și infecții. Dacă aveți aceste răni prea mult timp, este posibil ca piciorul sau piciorul dvs. să fie amputat. Infecția poate provoca, de asemenea, dureri, umflături și mâncărime.
• Diabetul poate face mai dificilă controlul tensiunii arteriale și al colesterolului.Acest lucru poate duce la atac de cord, accident vascular cerebral și alte probleme. Poate deveni mai greu ca sângele să curgă la picioare și picioare.
• Diabetul zaharat vă poate slăbi sistemul imunitar și poate fi mai probabil să aveți infecții.
• Nervii din corp se pot deteriora, provocând durere, mâncărime, furnicături și amorțeală.
• Din cauza leziunilor nervilor, este posibil să aveți probleme cu digestia alimentelor pe care le consumați. Ai putea simți slăbiciune sau ai probleme cu mersul la baie. Deteriorarea nervilor poate face, de asemenea, mai dificilă erecția bărbaților.
• Glicemia ridicată și alte probleme pot duce la afectarea rinichilor. Este posibil ca rinichii să nu funcționeze la fel de bine ca înainte. Poate chiar să nu mai funcționeze, astfel încât să aveți nevoie de dializă sau de un transplant de rinichi.
• Glicemia ridicată vă poate slăbi sistemul imunitar. Acest lucru vă poate face mai probabil să aveți infecții, inclusiv infecții cutanate și fungice care pun viața în pericol.
  

Sunați la 911 sau la numărul local de urgență dacă aveți:

• Durere sau presiune toracică, dificultăți de respirație sau alte semne de angină
• Pierderea conștienței
• Convulsii

Sunați la furnizorul dvs. sau mergeți la camera de urgență dacă aveți simptome de cetoacidoză diabetică.

De asemenea, sunați la furnizorul dvs. dacă aveți:

• Niveluri de zahăr din sânge care sunt mai mari decât obiectivele stabilite de dvs. și furnizorul dvs.
• Amorțeală, furnicături sau durere la picioare sau picioare
• Probleme cu vederea
• Răni sau infecții pe picioare
• Sentimente frecvente de depresie sau anxietate
• Simptome că nivelul zahărului din sânge scade prea mult (slăbiciune sau oboseală, tremurături, transpirații, iritabilitate, probleme de gândire clară, bătăi rapide ale inimii, vedere dublă sau neclară, senzație de neliniște)
• Simptome că zahărul din sânge este prea mare (sete, vedere neclară, piele uscată, slăbiciune sau oboseală, trebuie să urinezi mult)
• Valorile glicemiei sub 70 mg / dL (3,9 mmol / L)

Puteți trata semnele timpurii ale hipoglicemiei acasă, consumând suc de portocale, consumând zahăr sau bomboane sau luând tablete de glucoză. Dacă semnele de hipoglicemie continuă sau nivelul glicemiei rămâne sub 60 mg / dL (3,3 mmol / L), mergeți la camera de urgență.

Diabetul de tip 1 nu poate fi prevenit în prezent. Acesta este un domeniu de cercetare foarte activ. În 2019, un studiu care utilizează un medicament injectabil a reușit să întârzie apariția diabetului de tip 1 la copiii cu risc crescut. Nu există un test de screening pentru diabetul de tip 1 la persoanele care nu prezintă simptome. Cu toate acestea, testarea anticorpilor poate identifica copiii cu risc mai mare de a dezvolta diabet de tip 1 dacă au rude de gradul I (frați, părinți) cu diabet de tip 1.

Diabet insulino-dependent; Diabet cu debut juvenil; Diabet - tip 1; Glicemie ridicată - diabet de tip 1

• Diabet și exerciții fizice
• Îngrijirea ochilor diabetului
• Diabet - ulcerele piciorului
• Diabetul - menținerea activă
• Diabet - prevenirea infarctului și a accidentului vascular cerebral
• Diabet - îngrijirea picioarelor
• Teste și verificări ale diabetului
• Diabet - când sunteți bolnav
• Amputarea piciorului - descărcare
• Amputarea piciorului - descărcare
• Amputarea piciorului sau piciorului - schimbarea pansamentului
• Scăderea zahărului din sânge - auto-îngrijire
• Gestionarea zahărului din sânge

• Pompa de insulină
• Diabetul de tip I
• Pompa de insulină
• Gestionează-ți glicemia

American Diabetes Association. 2. Clasificarea și diagnosticarea diabetului: standarde de îngrijire medicală în diabet - 2020. Îngrijirea diabetului. 2020; 43 (Supliment 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Diabet zaharat de tip 1. În: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIV-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 36.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK și colab. Complicațiile diabetului zaharat. În: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIV-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 37.