Pancreatita acuta

Pancreatita acută este umflarea bruscă și inflamația pancreasului.

Pancreasul este un organ situat în spatele stomacului. Produce hormonii insulină și glucagon. De asemenea, produce substanțe chimice numite enzime necesare pentru a digera alimentele.

De cele mai multe ori, enzimele sunt active numai după ce ajung în intestinul subțire.

• Dacă aceste enzime devin active în interiorul pancreasului, ele pot digera țesutul pancreasului. Acest lucru provoacă umflături, sângerări și leziuni ale organului și vaselor sale de sânge.
• Această problemă se numește pancreatită acută.

Pancreatita acută afectează bărbații mai des decât femeile. Anumite boli, intervenții chirurgicale și obiceiuri vă fac să aveți mai multe șanse de a dezvolta această afecțiune.

• Consumul de alcool este responsabil pentru până la 70% din cazuri în Statele Unite. Aproximativ 5 până la 8 băuturi pe zi timp de 5 sau mai mulți ani pot deteriora pancreasul.
• Calculii biliari sunt următoarea cauză cea mai frecventă. Când calculii biliari se deplasează în afara vezicii biliare în căile biliare, acestea blochează deschiderea care drenează bila și enzimele. Bila și enzimele „fac backup” în pancreas și provoacă umflături.
• Genetica poate fi un factor în unele cazuri. Uneori, cauza nu este cunoscută.

Alte afecțiuni care au fost legate de pancreatită sunt:

• Probleme autoimune (atunci când sistemul imunitar atacă corpul)
• Deteriorarea canalelor sau pancreasului în timpul intervenției chirurgicale
• Niveluri ridicate din sânge ale unei grăsimi numite trigliceride - cel mai adesea peste 1.000 mg / dL
• Lezarea pancreasului în urma unui accident

Alte cauze includ:

• După anumite proceduri utilizate pentru diagnosticarea problemelor vezicii biliare și pancreasului (ERCP) sau a biopsiei ghidate cu ultrasunete
• Fibroză chistică
• Glanda paratiroidă hiperactivă
• Sindromul Reye
• Utilizarea anumitor medicamente (în special estrogeni, corticosteroizi, sulfonamide, tiazide și azatioprină)
• Anumite infecții, cum ar fi oreionul, care implică pancreasul

Principalul simptom al pancreatitei este durerea resimțită în partea stângă sus sau în mijlocul abdomenului. Durerea:

• Poate fi mai rău la câteva minute după ce ați mâncat sau băut la început, mai frecvent dacă alimentele au un conținut ridicat de grăsimi
• Devine constant și mai sever, durând câteva zile
• Poate fi mai rău atunci când stai întins pe spate
• Se poate răspândi (radia) în spate sau sub omoplatul stâng

Persoanele cu pancreatită acută arată adesea bolnav și au febră, greață, vărsături și transpirație.

Alte simptome care pot apărea cu această boală includ:

• Scaune de culoare argilă
• Balonare și plinătate
• Sughițuri
• Indigestie
• Îngălbenirea ușoară a pielii și a albului ochilor (icter)
• Abdomen umflat

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic, care poate arăta:

• Sensibilitate abdominală sau nodul (masă)
• Febră
• Tensiunea arterială scăzută
• Ritm cardiac rapid
• Ritm respirator rapid (respirator)

Se vor face teste de laborator care arată eliberarea enzimelor pancreatice. Acestea includ:

• Creșterea nivelului de amilază din sânge
• Creșterea nivelului seric de lipază din sânge (un indicator mai specific al pancreatitei decât nivelurile de amilază)
• Creșterea nivelului de amilază în urină

Alte teste de sânge care pot ajuta la diagnosticarea pancreatitei sau a complicațiilor acesteia includ:

• Numărul complet de sânge (CBC)
• Panou metabolic complet

Se pot face următoarele teste imagistice care pot arăta umflarea pancreasului, dar nu sunt întotdeauna necesare pentru a pune un diagnostic de pancreatită acută:

• CT scanarea abdomenului
• RMN-ul abdomenului
• Ecografia abdomenului

Tratamentul necesită adesea o ședere în spital. Poate implica:

• Medicamente pentru durere
• Fluide administrate printr-o venă (IV)
• Oprirea alimentelor sau lichidului pe cale orală pentru a limita activitatea pancreasului

Un tub poate fi introdus prin nas sau gură pentru a elimina conținutul stomacului. Acest lucru se poate face dacă vărsăturile și durerile severe nu se ameliorează. Tubul va rămâne introdus timp de 1-2 zile până la 1-2 săptămâni.

Tratarea afecțiunii care a cauzat problema poate preveni atacuri repetate.

În unele cazuri, terapia este necesară pentru:

• Scurgeți lichidul care s-a colectat în sau în jurul pancreasului
• Îndepărtați calculii biliari
• Ameliorează blocajele canalului pancreatic

În cele mai grave cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului pancreatic deteriorat, mort sau infectat.

Evitați fumatul, băuturile alcoolice și alimentele grase după ce atacul s-a îmbunătățit.

Majoritatea cazurilor dispar într-o săptămână sau mai puțin. Cu toate acestea, unele cazuri se transformă într-o boală care pune viața în pericol.

Rata mortalității este ridicată atunci când:

• S-a produs sângerare în pancreas.
• Problemele cu ficatul, inima sau rinichii sunt, de asemenea, prezente.
• Un abces formează pancreasul.
• Există moarte sau necroză a unor cantități mai mari de țesut în pancreas.

Uneori, umflarea și infecția nu se vindecă complet. Pot apărea și episoade repetate de pancreatită. Oricare dintre acestea poate duce la deteriorarea pe termen lung a pancreasului.

Pancreatita se poate întoarce. Șansele ca acesta să revină depinde de cauză și de cât de bine poate fi tratat. Complicațiile pancreatitei acute pot include:

• Insuficiență renală acută
• Afectarea pulmonară pe termen lung (ARDS)
• Acumularea de lichid în abdomen (ascită)
• Chisturi sau abcese în pancreas
• Insuficienta cardiaca

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Ai dureri abdominale intense, constante.
• Dezvoltați alte simptome ale pancreatitei acute.

Puteți reduce riscul apariției unor episoade noi sau repetate de pancreatită luând măsuri pentru a preveni afecțiunile medicale care pot duce la boală:

• NU beți alcool dacă este cauza probabilă a atacului acut.
• Asigurați-vă că copiii primesc vaccinuri pentru a-i proteja împotriva oreionului și a altor boli ale copilăriei.
• Tratați problemele medicale care duc la niveluri crescute de trigliceride în sânge.

Pancreatită biliară; Pancreas - inflamație

• Pancreatită - descărcare

• Sistem digestiv
• Glandele endocrine
• Pancreatită, acută - scanare CT
• Pancreatită - serie

Forsmark CE. Pancreatită. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 135.

Paskar DD, Marshall JC. Pancreatita acuta. În: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Medicină de îngrijire critică: Principii de diagnostic și management la adulți. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 73.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; Colegiul American de Gastroenterologie. Ghidul Colegiului American de Gastroenterologie: managementul pancreatitei acute. Sunt J Gastroenterol. 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Tenner S, Steinberg WM. Pancreatita acuta. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran: Fiziopatologie / Diagnostic / Management. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 58.