Bronșiectazii

Bronșiectazia este o boală în care căile respiratorii mari din plămâni sunt deteriorate. Acest lucru face ca căile respiratorii să devină permanent mai largi.

Bronșiectaziile pot fi prezente la naștere sau copilărie sau se pot dezvolta mai târziu în viață.

Bronșiectazia este adesea cauzată de inflamația sau infecția căilor respiratorii care continuă să revină.

Uneori începe în copilărie după ce a avut o infecție pulmonară severă sau a inhalat un obiect străin. Respirația în particule alimentare poate duce, de asemenea, la această afecțiune.

Alte cauze ale bronșiectaziei pot include:

• Fibroza chistică, o boală care determină acumularea de mucus gros și lipicios în plămâni
• Tulburări autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă sau sindromul Sjögren
• Boli pulmonare alergice
• Leucemia și cancerele asociate
• Sindroame imunodeficiente
• Dischinezie ciliară primară (o altă boală congenitală)
• Infecție cu micobacterii non-tuberculoase

Simptomele se dezvoltă în timp. Acestea pot apărea luni sau ani după evenimentul care provoacă bronșiectazia.

Tusea pe termen lung (cronică) cu cantități mari de spută cu miros urât este principalul simptom al bronșiectaziei. Alte simptome pot include:

• Miros mirositor
• Tuse de sânge (mai puțin frecventă la copii)
• Oboseală
• Paloare
• Respirație scurtă care se agravează odată cu exercițiul
• Pierdere în greutate
• Șuierătoare
• Febra slabă și transpirații nocturne
• Îndepărtarea degetelor (rar, depinde de cauză)

Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic. Atunci când ascultă pieptul cu un stetoscop, furnizorul poate auzi mici clicuri, clocote, respirații șuierătoare, zgomot sau alte sunete, de obicei în plămânii inferiori.

Testele care pot fi făcute includ:

• Test de aspergiloză precipitină (pentru a verifica semnele unei reacții alergice la ciuperci)
• Test de sânge alfa-1 antitripsină
• Raze x la piept
• CT toracică
• Cultura sputei
• Numărul complet de sânge (CBC)
• Testarea genetică, inclusiv testul transpirației pentru fibroza chistică și testele pentru alte boli (cum ar fi diskinezia ciliară primară)
• Test cutanat PPD pentru a verifica dacă există o infecție tuberculozică trecută
• Electroforeza imunoglobulinei serice pentru măsurarea proteinelor numite imunoglobuline din sânge
• Testele funcției pulmonare pentru a măsura respirația și cât de bine funcționează plămânii
• Prelucrarea deficienței imune

Tratamentul vizează:

• Controlul infecțiilor și sputei
• Ameliorarea blocajului căilor respiratorii
• Prevenirea agravării problemei

Drenajul zilnic pentru îndepărtarea sputei face parte din tratament. Un terapeut respirator poate arăta persoanei exerciții de tuse care vă vor ajuta.

Medicamentele sunt adesea prescrise. Acestea includ:

• Antibiotice pentru tratarea infecțiilor
• Bronhodilatatoare pentru a deschide căile respiratorii
• Expectoranți pentru a ajuta la slăbirea și tusea sputei groase

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea (rezecarea) plămânului dacă medicamentul nu funcționează și boala se află într-o zonă mică sau dacă persoana are multe sângerări în plămâni. Este mai frecvent luat în considerare dacă nu există predispoziție genetică sau dobândită la bronșiectazii (de exemplu, este mai probabil să se ia în considerare dacă există bronșiectazie într-un segment al plămânului doar din cauza obstrucției anterioare).

Perspectiva depinde de cauza specifică a bolii. Cu tratamentul, majoritatea oamenilor trăiesc fără dizabilități majore și boala progresează lent.

Complicațiile bronșiectaziei pot include:

• cord pulmonar
• Tuse sânge
• Niveluri scăzute de oxigen (în cazuri severe)
• Pneumonie recurentă
• Depresie (în cazuri rare)

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Durerea toracică sau respirația dificilă se agravează
• Există o schimbare a culorii sau a cantității de flegm pe care o tuseți sau dacă este sângeroasă
• Alte simptome se agravează sau nu se ameliorează odată cu tratamentul

Vă puteți reduce riscul tratând cu promptitudine infecțiile pulmonare.

Vaccinurile pentru copii și vaccinul anual împotriva gripei contribuie la reducerea șanselor unor infecții. Evitarea infecțiilor respiratorii superioare, fumatul și poluarea vă pot reduce, de asemenea, riscul de a face această infecție.

Bronșiectazii dobândite; Bronșiectazii congenitale; Boli pulmonare cronice - bronșiectazii

• Chirurgie pulmonară - descărcare

• Plămânii
• Sistemul respirator

Chan ED, medicul Iseman. Bronșiectazii. În: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, și colab., Eds. Manualul de medicină respiratorie al lui Murray și Nadel. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 48.

Chang AB, Redding GJ. Bronșiectazii și boli pulmonare cronice supurative. În: Wilmott RW, Deterding R, Li A, și colab., Eds. Tulburările Kendig ale tractului respirator la copii. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 26.

O’Donnell AE. Bronșiectazii, atelectazii, chisturi și tulburări pulmonare localizate. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 84.