Ce trebuie să știți despre Catatonia

Conţinut

• Care sunt diferitele tipuri de catatonie?
• Ce cauzează catatonia?
• Medicamente
• Cauze organice
• Care sunt factorii de risc pentru catatonie?
• Care sunt simptomele catatoniei?
• Catatonie entuziasmată
• Catatonie malignă
• Asemănare cu alte condiții
• Cum este diagnosticată catatonia?
• Cum se tratează catatonia?
• Medicamente
• Terapia electroconvulsivantă (ECT)
• Care sunt perspectivele pentru catatonie?
• Poate fi prevenită catatonia?

Ce este catatonia?

Catatonia este o tulburare psihomotorie, ceea ce înseamnă că implică legătura dintre funcția mentală și mișcare. Catatonia afectează capacitatea unei persoane de a se deplasa într-un mod normal.

Persoanele cu catatonie pot prezenta o varietate de simptome. Cel mai frecvent simptom este stupoarea, ceea ce înseamnă că persoana nu se poate mișca, vorbi sau răspunde la stimuli. Cu toate acestea, unele persoane cu catatonie pot prezenta mișcări excesive și comportament agitat.

Catatonia poate dura oriunde de la câteva ore la săptămâni, luni sau ani. Poate reapărea frecvent săptămâni până la ani după episodul inițial.

Dacă catatonia este un simptom al unei cauze identificabile, se numește extrinsecă. Dacă nu se poate determina nicio cauză, aceasta este considerată intrinsecă.

Care sunt diferitele tipuri de catatonie?

Cea mai recentă ediție a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM-5) nu mai clasifică catatonia în tipuri. Cu toate acestea, mulți profesioniști din domeniul sănătății mintale pot clasifica în continuare catatonia în trei tipuri: retardat, excitat și malign.

Catatonia retardată este cea mai frecventă formă de catatonie. Provoacă mișcări lente. O persoană cu catatonie retardată poate privi în spațiu și adesea nu vorbește. Aceasta este, de asemenea, cunoscută sub numele de catatonie akinetică.

Persoanele cu catatonie excitată par „accelerate”, neliniștite și agitate. Uneori se angajează într-un comportament care se autolesionează. Această formă este, de asemenea, cunoscută sub numele de catatonie hiperkinetică.

Persoanele cu catatonie malignă pot prezenta delir. De multe ori au febră. De asemenea, pot avea bătăi rapide ale inimii și tensiune arterială crescută.

Ce cauzează catatonia?

Conform DSM-5, mai multe afecțiuni pot provoca catatonie. Ei includ:

• tulburări ale neurodezvoltării (tulburări care afectează dezvoltarea sistemului nervos)
• tulburări psihotice
• tulburări bipolare
• tulburări depresive
• alte afecțiuni medicale, cum ar fi deficiența de folat cerebral, tulburări autoimune rare și tulburări rare paraneoplazice (care sunt legate de tumorile canceroase)

Medicamente

Catatonia este un efect secundar rar al unor medicamente utilizate pentru tratarea bolilor mintale. Dacă bănuiți că un medicament cauzează catatonie, solicitați asistență medicală imediată. Aceasta este considerată o urgență medicală.

Retragerea din unele medicamente, cum ar fi clozapina (Clozaril), poate provoca catatonie.

Cauze organice

Studiile de imagistică au sugerat că unele persoane cu catatonie cronică pot avea anomalii ale creierului.

Unii experți consideră că existența unui exces sau a lipsei de neurotransmițători provoacă catatonie. Neurotransmițătorii sunt substanțe chimice ale creierului care transportă mesaje de la un neuron la altul.

O teorie este că o reducere bruscă a dopaminei, un neurotransmițător, provoacă catatonie. O altă teorie este că o reducere a acidului gamma-aminobutiric (GABA), un alt neurotransmițător, duce la această afecțiune.

Care sunt factorii de risc pentru catatonie?

Femeile prezintă un risc mai mare de a dezvolta catatonie. Riscul crește odată cu vârsta.

Deși catatonia a fost asociată istoric cu schizofrenia, psihiatrii clasifică acum catatonia ca fiind propria sa tulburare, care apare în contextul altor tulburări.

Se estimează că 10% dintre pacienții psihiatrici bolnavi acut suferă de catatonie. Douăzeci la sută dintre pacienții internați catatonici au diagnostice de schizofrenie, în timp ce 45 la sută au diagnostice de tulburări de dispoziție.

Femeile cu depresie postpartum (PPD) pot prezenta catatonie.

Alți factori de risc sunt consumul de cocaină, concentrația scăzută de sare în sânge și utilizarea medicamentelor precum ciprofloxacina (Cipro).

Care sunt simptomele catatoniei?

Catatonia are multe simptome, dintre care cele mai frecvente includ:

• stupoare, în cazul în care o persoană nu se poate mișca, nu poate vorbi și pare să privească în spațiu
• posturare sau „flexibilitate cerată”, în cazul în care o persoană rămâne în aceeași poziție pentru o perioadă prelungită
• subnutriție și deshidratare din cauza lipsei de a mânca sau a bea
• echolalia, unde o persoană răspunde la conversație repetând doar ceea ce a auzit

Aceste simptome comune pot fi observate la persoanele cu catatonie retardată.

Alte simptome ale catatoniei includ:

• catalepsia, care este un tip de rigiditate musculară
• negativismul, care este o lipsă de răspuns sau opoziție față de stimularea externă
• echopraxia, care este mimarea mișcărilor altei persoane
• mutism
• grimasă

Catatonie entuziasmată

Simptomele specifice catatoniei excitate includ mișcări excesive, neobișnuite. Acestea includ:

• agitaţie
• nelinişte
• mișcări fără scop

Catatonie malignă

Catatonia malignă provoacă cele mai severe simptome. Ei includ:

• delir
• febră
• rigiditate
• transpiraţie

Semnele vitale precum tensiunea arterială, frecvența respirației și ritmul cardiac pot fluctua. Aceste simptome necesită tratament imediat.

Asemănare cu alte condiții

Simptomele Catatoniei reflectă cele ale altor afecțiuni, inclusiv:

• psihoză acută
• encefalită sau inflamație în țesutul cerebral
• sindromul neuroleptic malign (SNM), o reacție rară și gravă la medicamentele antipsihotice
• status epilepticus neconvulsiv, un tip de criză severă

Medicii trebuie să excludă aceste afecțiuni înainte de a putea diagnostica catatonie. O persoană trebuie să prezinte cel puțin două simptome principale de catatonie timp de 24 de ore înainte ca un medic să poată diagnostica catatonie.

Cum este diagnosticată catatonia?

Nu există niciun test definitiv pentru catatonie. Pentru a diagnostica catatonia, un examen fizic și testarea trebuie mai întâi să excludă alte condiții.

Scala de evaluare Bush-Francis Catatonia (BFCRS) este un test folosit adesea pentru diagnosticarea catatoniei. Această scară are 23 de elemente marcate de la 0 la 3. O evaluare „0” înseamnă că simptomul este absent. O evaluare „3” înseamnă că simptomul este prezent.

Analizele de sânge pot ajuta la excluderea dezechilibrelor electrolitice. Acestea pot provoca modificări ale funcției mentale. O embolie pulmonară sau un cheag de sânge în plămâni poate duce la simptome de catatonie.

Un test de sânge al dimerului D al fibrinei poate fi, de asemenea, util. Studii recente indică faptul că catatonia este asociată cu niveluri crescute de dimeri D. Cu toate acestea, multe afecțiuni (cum ar fi embolia pulmonară) pot afecta nivelul dimerilor D.

CT sau RMN permit medicilor să vadă creierul. Acest lucru ajută la excluderea unei tumori cerebrale sau umflături.

Cum se tratează catatonia?

Medicamentele sau terapia electroconvulsivă (ECT) pot fi utilizate pentru tratarea catatoniei.

Medicamente

Medicamentele sunt de obicei prima abordare a tratamentului catatoniei. Tipurile de medicamente care pot fi prescrise includ benzodiazepine, relaxante musculare și, în unele cazuri, antidepresive triciclice. Benzodiazepinele sunt de obicei primele medicamente prescrise.

Benzodiazepinele includ clonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) și diazepam (Valium). Aceste medicamente cresc GABA în creier, ceea ce susține teoria că GABA redus duce la catatonie. Persoanele cu un rang înalt în BFCRS răspund de obicei bine la tratamentele cu benzodiazepine.

Alte medicamente specifice care pot fi prescrise, pe baza cazului unei persoane, includ:

• amobarbital, un barbituric
• bromocriptină (Cycloset, Parlodel)
• carbamazepină (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
• carbonat de litiu
• hormon tiroidian
• zolpidem (Ambien)

După 5 zile, dacă nu există niciun răspuns la medicament sau dacă simptomele se agravează, medicul poate recomanda alte tratamente.

Terapia electroconvulsivantă (ECT)

Terapia electroconvulsivantă (ECT) este un tratament eficient pentru catatonie. Această terapie se efectuează într-un spital sub supraveghere medicală. Este o procedură nedureroasă.

Odată ce o persoană este sedată, o mașină specială oferă un șoc electric creierului. Acest lucru induce o criză în creier pentru o perioadă de aproximativ un minut.

Se crede că criza provoacă modificări ale cantității de neurotransmițători din creier. Acest lucru poate îmbunătăți simptomele catatoniei.

Potrivit unei revizuiri din literatura de specialitate din 2018, ECT și benzodiazepinele sunt singurele tratamente care s-au dovedit clinic că tratează catatonia.

Care sunt perspectivele pentru catatonie?

Oamenii răspund de obicei rapid la tratamentele cu catatonie. Dacă o persoană nu răspunde la medicamentele prescrise, medicul poate prescrie medicamente alternative până când simptomele dispar.

Persoanele care suferă ECT au o rată de recidivă ridicată pentru catatonie. Simptomele apar de obicei din nou în decurs de un an.

Poate fi prevenită catatonia?

Deoarece cauza exactă a catatoniei este adesea necunoscută, prevenirea nu este posibilă. Cu toate acestea, persoanele cu catatonie ar trebui să evite administrarea excesivă de medicamente neuroleptice, cum ar fi clorpromazina. Utilizarea abuzivă a medicamentelor poate agrava simptomele catatoniei.