cord pulmonar

Cor pulmonale este o afecțiune care face ca partea dreaptă a inimii să eșueze. Tensiunea arterială crescută pe termen lung în arterele plămânului și ventriculul drept al inimii poate duce la cor pulmonale.

Hipertensiunea arterială în arterele plămânilor se numește hipertensiune pulmonară. Este cea mai frecventă cauză a cor pulmonale.

La persoanele cu hipertensiune pulmonară, modificările vaselor de sânge mici din plămâni pot duce la creșterea tensiunii arteriale în partea dreaptă a inimii. Acest lucru face ca inima să fie mai dificilă să pompeze sânge în plămâni. În cazul în care această presiune ridicată continuă, aceasta pune o presiune pe partea dreaptă a inimii. Această tulpină poate provoca cor pulmonale.

Condițiile pulmonare care determină un nivel scăzut de oxigen din sânge în sânge pe o perioadă lungă de timp pot duce, de asemenea, la cor pulmonale. Unele dintre acestea sunt:

• Boli autoimune care afectează plămânii, cum ar fi sclerodermia
• Boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
• Cheaguri de sânge cronice în plămâni
• Fibroza chistică (CF)
• Bronșiectazii severe
  
• Cicatricarea țesutului pulmonar (boală pulmonară interstițială)
• Curbare severă a părții superioare a coloanei vertebrale (cifoscolioză)
• Apnee obstructivă de somn, care provoacă opriri în respirație din cauza inflamației căilor respiratorii
• Strângere idiopatică (fără cauză specifică) (constricție) a vaselor de sânge ale plămânilor

Respirația scurtă sau senzația de amețeală în timpul activității este adesea primul simptom al cor pulmonale. De asemenea, este posibil să aveți bătăi rapide ale inimii și să simțiți că inima vă bate.

În timp, simptomele apar cu o activitate mai ușoară sau chiar în timp ce vă aflați în repaus. Simptomele pe care le puteți avea sunt:

• Leșinuri în timpul activității
• Disconfort în piept, de obicei în partea din față a pieptului
• Dureri în piept
• Umflarea picioarelor sau gleznelor
• Simptome ale tulburărilor pulmonare, cum ar fi respirația șuierătoare sau tuse sau producerea de flegme
• Buze și degete albăstrui (cianoză)

Furnizorul dvs. de asistență medicală va efectua un examen fizic și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Examenul poate găsi:

• Acumularea de lichid în burtă
• Sunete anormale ale inimii
• Pielea albăstruie
• Umflarea ficatului
• Umflarea venelor gâtului, care este un semn de presiune ridicată în partea dreaptă a inimii
• Umflarea gleznei

Aceste teste pot ajuta la diagnosticarea cor pulmonale, precum și cauza acestuia:

• Testele anticorpilor din sânge
• Test de sânge pentru a verifica dacă există o substanță numită peptidă natriuretică cerebrală (BNP)
• Raze x la piept
• Scanare CT a pieptului, cu sau fără injecție de lichid de contrast (colorant)
• Ecocardiograma
• ECG
• Biopsie pulmonară (rareori efectuată)
• Măsurarea oxigenului din sânge prin verificarea gazelor arteriale din sânge (ABG)
• Teste ale funcției pulmonare (pulmonare)
• Cateterism cardiac drept
• Ventilație și scanare perfuzională a plămânilor (scanare V / Q)
• Teste pentru boli pulmonare autoimune

Scopul tratamentului este controlul simptomelor. Este important să tratați problemele medicale care cauzează hipertensiune pulmonară, deoarece acestea pot duce la cor pulmonale.

Sunt disponibile multe opțiuni de tratament. În general, cauza cor pulmonale va determina ce tratament veți primi.

Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie medicamente, puteți să le luați pe cale orală (orală), să le primiți printr-o venă (intravenoasă sau IV) sau să le inspirați (inhalate). Veți fi atent monitorizat în timpul tratamentului pentru a urmări efectele secundare și pentru a vedea cât de bine funcționează medicamentul pentru dumneavoastră. Nu încetați niciodată să luați medicamentele fără să discutați mai întâi cu furnizorul dumneavoastră.

Alte tratamente pot include:

• Diluanti de sange pentru a reduce riscul formarii cheagurilor de sange
• Medicamente pentru tratarea simptomelor insuficienței cardiace
• Terapia cu oxigen acasă
• Un transplant de plămâni sau inimă-plămâni, dacă medicamentul nu funcționează

Sfaturi importante de urmat:

• Evitați activitățile extenuante și ridicările grele.
• Evitați să călătoriți la altitudini mari.
• Obțineți un vaccin anual împotriva gripei, precum și alte vaccinuri, cum ar fi vaccinul împotriva pneumoniei.
• Dacă fumezi, oprește-te.
• Limitați cantitatea de sare pe care o consumați. De asemenea, furnizorul dvs. vă poate cere să limitați cantitatea de lichid pe care o beți în timpul zilei.
• Utilizați oxigen dacă medicul dumneavoastră vă prescrie.
• Femeile nu ar trebui să rămână însărcinate.

Cât de bine te descurci depinde de cauza cor pulmonale.

Pe măsură ce boala dumneavoastră se înrăutățește, va trebui să faceți modificări la casa dvs., astfel încât să vă puteți descurca cât mai bine. De asemenea, vei avea nevoie de ajutor în jurul casei tale.

Cor pulmonale poate duce la:

• Scăderea respirației care pune viața în pericol
• Acumularea severă de lichid în corpul dumneavoastră
• Şoc
• Moarte

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți dificultăți de respirație sau dureri în piept.

Nu fuma. Fumatul provoacă boli pulmonare, care pot duce la apariția cor pulmonale.

Insuficiență cardiacă dreaptă; Boli pulmonare ale inimii

• Boală pulmonară obstructivă cronică - adulți - descărcare

• Sarcoid, stadiul IV - radiografie toracică
• Afecțiuni acute sau cronice
• cord pulmonar
• Sistemul respirator

Barnett CF, De Marco T. Hipertensiune pulmonară datorată bolilor pulmonare. În: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, și colab., Eds. Manualul de medicină respiratorie al lui Murray și Nadel. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 59.

Bhatt SP, Dransfield MT. Boli pulmonare cronice și boli cardiovasculare. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 86.