Stimulare magnetică transcraniană repetitivă

Conţinut

• De ce se utilizează rTMS?
• Cum funcționează rTMS?
• Care sunt posibilele efecte secundare și complicațiile rTMS?
• Cum se compară rTMS cu ECT?
• Cine ar trebui să evite rTMS?
• Care sunt costurile rTMS?
• Care este durata rTMS?
• Ce spun experții despre rTMS?

Atunci când abordările bazate pe medicamente pentru tratarea depresiei nu funcționează, medicii pot prescrie alte opțiuni de tratament, cum ar fi stimularea magnetică transcraniană repetitivă (rTMS).

Această terapie implică utilizarea impulsurilor magnetice pentru a viza anumite zone ale creierului. Oamenii îl folosesc din 1985 pentru a ameliora tristețea intensă și sentimentele de deznădejde care pot apărea odată cu depresia.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă ați încercat mai multe abordări pentru tratamentul depresiei fără succes, rTMS poate fi o opțiune.

De ce se utilizează rTMS?

RTMS a aprobat FDA pentru a trata depresia severă atunci când alte tratamente (cum ar fi medicamentele și psihoterapia) nu au obținut suficient efect.

Uneori, medicii pot combina rTMS cu tratamente tradiționale, inclusiv antidepresive.

Puteți beneficia cel mai mult de rTMS dacă îndepliniți următoarele criterii:

• Ați încercat alte metode de tratare a depresiei, cum ar fi cel puțin un antidepresiv, fără succes.
• Nu aveți o stare de sănătate suficient de bună pentru proceduri precum terapia electroconvulsivă (ECT). Acest lucru este adevărat dacă aveți antecedente de convulsii sau nu puteți tolera bine anestezia pentru procedură.
• În prezent nu vă confruntați cu probleme legate de consumul de substanțe sau alcool.

Dacă acestea sună ca dvs., poate doriți să discutați cu medicul dumneavoastră despre rTMS. Este important să rețineți că rTMS nu este un tratament de primă linie, deci va trebui să încercați mai întâi alte lucruri.

Cum funcționează rTMS?

Aceasta este o procedură neinvazivă care durează de obicei între 30 și 60 de minute.

Iată la ce vă puteți aștepta la o sesiune tipică de tratament rTMS:

• Vă veți așeza sau vă așezați în timp ce un medic vă așază o bobină electromagnetică specială lângă cap, în special o zonă a creierului care reglează starea de spirit.
• Bobina generează impulsuri magnetice către creier. Senzația nu este dureroasă, dar poate avea senzația de a bate sau de a bate în cap.
• Aceste impulsuri produc curenți electrici în celulele nervoase.
• Puteți relua activitățile obișnuite (inclusiv conducerea) după rTMS.

Se crede că acești curenți electrici stimulează celulele creierului într-un mod complex care poate reduce depresia. Unii medici pot plasa bobina în diferite zone ale creierului.

Care sunt posibilele efecte secundare și complicațiile rTMS?

Durerea nu este de obicei un efect secundar al rTMS, dar unii oameni raportează un disconfort ușor cu procedura. Impulsurile electromagnetice pot provoca strângerea sau furnicarea mușchilor din față.

Procedura este asociată cu reacții adverse ușoare până la moderate, inclusiv:

• sentimente de amețeală
• probleme de auz temporare datorate zgomotului magnet uneori puternic
• dureri ușoare de cap
• furnicături la nivelul feței, maxilarului sau scalpului

Deși rar, rTMS vine cu un risc mic de convulsii.

Cum se compară rTMS cu ECT?

Medicii pot oferi mai multe terapii de stimulare a creierului care pot ajuta la tratarea depresiei. În timp ce rTMS este una, alta este terapia electroconvulsivantă (ECT).

ECT implică plasarea electrozilor pe zonele strategice ale creierului și generarea unui curent electric care, în esență, determină apariția unei convulsii în creier.

Medicii efectuează procedura sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că sunteți adormit și nu știți de împrejurimi.De asemenea, medicii vă oferă un relaxant muscular, care vă împiedică să vă agitați în timpul porțiunii de stimulare a tratamentului.

Acest lucru diferă de rTMS, deoarece persoanele care primesc rTMS nu trebuie să primească medicamente pentru sedare, ceea ce poate reduce riscurile pentru potențialele efecte secundare.

Una dintre celelalte diferențe cheie dintre cele două este capacitatea de a viza anumite zone ale creierului.

Când bobina rTMS este ținută peste o anumită zonă a creierului, impulsurile se deplasează numai către acea parte a creierului. ECT nu vizează domenii specifice.

În timp ce medicii folosesc atât rTMS, cât și ECT pentru a trata depresia, ECT este de obicei rezervat pentru tratarea depresiei severe și care pot pune viața în pericol.

Alte afecțiuni și simptome pe care medicii le pot folosi ECT pentru a trata includ:

• tulburare bipolara
• schizofrenie
• gândurile de sinucidere
• catatonie

Cine ar trebui să evite rTMS?

Deși rTMS nu are multe efecte secundare, există totuși unii oameni care nu ar trebui să-l primească. Nu ești un candidat dacă ai implantat sau încorporat metal undeva în cap sau gât.

Exemple de persoane care nu ar trebui să primească rTMS includ cele cu:

• cleme sau coloane de anevrism
• fragmente de glonț sau șrapnel lângă cap
• stimulatoare cardiace cardiace sau defibrilatoare cardioverter implantabile (ICD)
• tatuaje faciale care au cerneală magnetică sau cerneală sensibilă la magneți
• stimulatori implantati
• implanturi metalice în urechi sau ochi
• stenturi în gât sau creier

Un medic trebuie să efectueze o examinare amănunțită și să facă un istoric medical înainte de a utiliza terapia. Este foarte important să dezvăluieți oricare dintre acești factori de risc potențiali pentru a vă menține în siguranță.

Care sunt costurile rTMS?

Deși rTMS există de mai bine de 30 de ani, este încă destul de nou pe scena tratamentului depresiei. Ca rezultat, nu există un corp de cercetare la fel de mare ca și alte tratamente pentru depresie. Aceasta înseamnă că companiile de asigurări nu pot acoperi tratamentele rTMS.

Majoritatea medicilor vă vor recomanda să contactați compania de asigurări pentru a afla dacă acoperă tratamentele rTMS. Răspunsul poate depinde de polița dvs. de sănătate și de asigurare. Uneori, compania dvs. de asigurări poate să nu acopere toate costurile, dar cel puțin să plătească o parte.

În timp ce costurile tratamentului pot varia în funcție de locație, costurile medii pot varia de la fiecare ședință de tratament.

Medicare rambursează de obicei rTMS în medie. O persoană poate avea între 20 și 30 sau mai multe sesiuni de tratament pe an.

Un alt studiu sugerează că o persoană poate plăti între 6.000 și 12.000 de dolari anual pentru tratamentele rTMS. Deși acest preț poate părea ridicat atunci când se ia în considerare un an la un moment dat, tratamentul poate fi rentabil în comparație cu utilizarea altor tratamente pentru depresie care nu funcționează bine.

Unele spitale, cabinete medicale și instituții medicale oferă planuri de plată sau programe reduse pentru cei care nu pot plăti întreaga sumă.

Care este durata rTMS?

Medicii vor crea o rețetă individuală pentru o persoană atunci când vine vorba de tratament. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor vor merge la sesiuni de tratament care durează între 30 și 60 de minute de aproximativ 5 ori pe săptămână.

Durata tratamentului durează de obicei între 4 și 6 săptămâni. Acest număr de săptămâni ar putea fi mai scurt sau mai lung, în funcție de răspunsul individului.

Ce spun experții despre rTMS?

O serie de studii de cercetare și recenzii clinice au fost scrise pe rTMS. Unele dintre rezultate includ:

• Un studiu din 2018 a constatat că persoanele care au răspuns la rTMS prin creșterea activității undelor cerebrale theta și alfa au mai multe șanse să-și îmbunătățească starea de spirit. Acest mic studiu uman ar putea ajuta la prezicerea celui care poate răspunde cel mai mult la rTMS.
• A constatat că tratamentul este potrivit pentru cei a căror depresie este rezistentă la medicație și care au, de asemenea, anxietate semnificativă.
• Un rTMS găsit în combinație cu ECT ar putea reduce numărul de sesiuni ECT necesare și ar permite unei persoane să primească tratamente de întreținere cu rTMS după o rundă inițială de tratament ECT. Această abordare combinată ar putea ajuta la reducerea efectelor adverse ale ECT.
• O revizuire a literaturii din 2019 a constatat că rTMS este eficient pentru tratament după ce un studiu cu medicamente a funcționat bine în tratarea tulburărilor depresive majore.

Multe studii în curs de desfășurare au cercetători care examinează efectele pe termen lung ale rTMS și află ce tipuri de simptome răspund cel mai bine la tratament.