10 întrebări Dermatologul dvs. dorește să vă adresați despre psoriazis

Conţinut

• 1. Cum am primit psoriazis?
• 2. Care este semnificația istoricului meu de familie de psoriazis sau alte afecțiuni medicale, cum ar fi limfomul?
• 3. Cum îmi afectează psoriazisul sau sunt afectate de celelalte afecțiuni medicale ale mele?
• 4. Care sunt opțiunile mele de tratament?
• 5. Ce tratament mi-ați recomanda?
• 6. Care sunt posibilele efecte secundare?
• 7. Cât timp va trebui să iau medicamentul?
• 8. Medicamentele pe care le iau pot agrava sau pot interfera cu medicamentele mele pentru psoriazis?
• 9. Dacă încep un medicament biologic, trebuie să opresc regimul meu actual pentru tratamentul psoriazisului meu?
• 10. De ce trebuie să schimb sau să rotesc tratamentele pentru psoriazisul meu?

Ultima dată când ți-ai văzut dermatologul pentru psoriazis, ai fost mulțumit de informațiile pe care le-ai primit? Dacă nu, există șansa să nu puneți întrebările corecte. Dar cum ar trebui să știi ce să întrebi?

Având în vedere acest lucru, l-am întrebat pe Dr. Doris Day, un dermatolog certificat de bord din New York, ce întrebări de vârf îi dorește pacienților cu psoriazis în timpul programărilor lor. Continuați să citiți pentru a afla ce avea de spus.

1. Cum am primit psoriazis?

Nimeni nu știe exact ce cauzează psoriazisul, dar este o tulburare de-a lungul vieții cunoscută ca având și o componentă genetică. Ceea ce știm este că este o afecțiune autoimună în care sistemul imunitar este declanșat din greșeală, ceea ce accelerează ciclul de creștere a celulelor pielii.

O celulă normală a pielii se maturizează și se îndepărtează de pe suprafața corpului în 28 până la 30 de zile, dar o celulă psoriazică a pielii durează doar trei până la patru zile pentru a se maturiza și a se deplasa la suprafață. În loc să se maturizeze și să se vărsăm în mod natural, celulele se acumulează și pot forma plăci roșii groase care sunt adesea mâncărime și inestetice.

Psoriazisul poate fi limitat la câteva pete sau poate implica suprafețe moderate până la mari ale pielii. Severitatea psoriazisului poate varia de la o persoană la alta și la aceeași persoană de la o dată la alta. Se consideră că psoriazisul ușor implică mai puțin de 3% din suprafața corpului. Psoriazisul moderat implică de obicei între 3 și 10%. Iar psoriazisul sever este mai mare de 10%.

Există, de asemenea, o componentă emoțională în clasificarea severității, în care chiar și cineva cu o acoperire mai mică a suprafeței corpului poate fi considerat a avea psoriazis moderat sau sever dacă starea are un impact mai mare asupra calității vieții.

2. Care este semnificația istoricului meu de familie de psoriazis sau alte afecțiuni medicale, cum ar fi limfomul?

A avea un istoric familial de psoriazis vă crește riscul, dar nu este în niciun caz o garanție a acestuia. Este important ca dermatologul dvs. să aibă o înțelegere cât mai aprofundată despre dvs. și, de asemenea, să vă cunoască istoricul familial de psoriazis și alte afecțiuni medicale pentru a vă putea ghida prin cele mai bune opțiuni de tratament.

Cei cu psoriazis prezintă un risc ușor crescut de limfom asupra populației generale. Dermatologul dvs. poate decide că unele medicamente sunt preferabile, iar altele ar trebui evitate pe baza acestui istoric.

3. Cum îmi afectează psoriazisul sau sunt afectate de celelalte afecțiuni medicale ale mele?

S-a dovedit că psoriazisul este o afecțiune inflamatorie sistemică, cu similitudini cu alte afecțiuni imune inflamatorii. Pe lângă efectele sale asupra pielii, 30% dintre persoanele cu psoriazis vor avea și artrită psoriazică.

Pe lângă asocierea sa cu artrita, psoriazisul este asociat cu depresie, obezitate și ateroscleroză (o acumulare de placă în artere). Cei cu psoriazis pot avea, de asemenea, o prevalență crescută a bolilor cardiace ischemice, a bolilor cerebrovasculare, a bolilor arterelor periferice și a riscului crescut de deces.

Inflamația ar putea fi o explicație plauzibilă biologic pentru asocierea dintre psoriazis și hipertensiune arterială sau hipertensiune, precum și cea dintre psoriazis și diabet. Cercetarea și atenția s-au concentrat, de asemenea, pe asocierea dintre psoriazis, sănătatea cardiovasculară și atacurile de cord sau infarctul miocardic.

4. Care sunt opțiunile mele de tratament?

Niciun tratament pentru psoriazis nu funcționează pentru toată lumea, dar există opțiuni de tratament incitante, mai noi și mai avansate, care vizează mai bine ca niciodată cauza principală a psoriazisului. Unele sunt sub formă de pilule, altele sunt injecții, iar altele sunt disponibile prin perfuzie.

Este important să știți care sunt opțiunile dvs. și riscurile și beneficiile fiecăruia.

5. Ce tratament mi-ați recomanda?

Oricât dorim să vă oferim opțiuni, medicul dumneavoastră va avea o preferință de protocol care să vă ajute. Acest lucru se va baza pe severitatea psoriazisului, tratamentele pe care le-ați încercat în trecut, istoricul medical, istoricul familial și nivelul de confort cu diferite tratamente.

Este greu de prezis ce va funcționa pentru o anumită persoană. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă va ajuta să găsiți cel mai bun tratament sau combinație de tratamente pentru dumneavoastră. Acestea vă vor anunța la ce vă puteți aștepta de la tratamente, inclusiv cât timp va dura pentru a vedea rezultatele, efectele secundare și necesitatea monitorizării în timpul tratamentului.

6. Care sunt posibilele efecte secundare?

Există efecte secundare la fiecare medicament. De la cortizon topic la fototerapie, la imunosupresoare, la biologici, fiecare are beneficii și riscuri pe care trebuie să le cunoașteți înainte de a începe. Cunoașterea efectelor secundare ale fiecărui medicament este o parte importantă a discuției cu medicul dumneavoastră.

Dacă începeți un medicament biologic, este important să faceți un test cutanat cu derivat de proteine ​​purificat (PPD) pentru a vedea dacă ați fost expus la tuberculoză în trecut. Medicamentele nu cauzează tuberculoză, dar pot reduce capacitatea sistemului imunitar de a combate infecția dacă ați fost expus în trecut.

7. Cât timp va trebui să iau medicamentul?

Nu există nici un remediu pentru psoriazis, dar multe tratamente diferite, atât topice, cât și sistemice, pot elimina psoriazisul pentru perioade de timp. Uneori, oamenii trebuie să încerce diferite tratamente înainte de a găsi unul care să le funcționeze.

8. Medicamentele pe care le iau pot agrava sau pot interfera cu medicamentele mele pentru psoriazis?

Dermatologul dvs. va trebui să știe fiecare medicament pe care îl luați, atât pe bază de rețetă, cât și fără prescripție medicală, deoarece pot exista interacțiuni medicamentoase de care trebuie să fiți conștienți.

De exemplu, acetaminofenul combinat cu unele substanțe biologice vă poate crește riscul de insuficiență hepatică, astfel încât combinația trebuie evitată pe cât posibil. Și sunt necesare teste regulate de sânge pentru a evalua funcția ficatului.

De asemenea, unele medicamente, cum ar fi aspirina, pot agrava psoriazisul. În timp ce alte medicamente, cum ar fi corticosteroizii orali, pot duce la un caz de psoriazis care pune viața în pericol, numit psoriazis pustular, chiar și la cei care au psoriazis ușor. Acest lucru se datorează faptului că steroidul oral este diminuat. Dacă vi se prescriu steroizi orali pe cale orală, asigurați-vă că spuneți medicului că aveți psoriazis înainte de a începe medicamentul.

9. Dacă încep un medicament biologic, trebuie să opresc regimul meu actual pentru tratamentul psoriazisului meu?

Faceți o fotografie sau faceți o listă a regimului curent de tratament pentru a vă aduce cu dvs. la vizita la cabinet, astfel încât dermatologul dvs. să știe cum să vă adapteze sau să vă ajusteze tratamentul pentru a vă optimiza rezultatele. De asemenea, ajută la introducerea oricărei lucrări recente de laborator. Medicul dumneavoastră vă poate cere să continuați tratamentele topice atunci când adăugați mai întâi un medicament biologic și apoi să vă reduceți pe măsură ce noul medicament intră în vigoare.

10. De ce trebuie să schimb sau să rotesc tratamentele pentru psoriazisul meu?

Cu psoriazisul, uneori trebuie să rotim tratamentele în timp, deoarece acestea pot deveni mai puțin eficiente pe măsură ce corpul se adaptează la tratament. Dermatologul dvs. poate trece apoi la alte opțiuni de tratament și se poate roti înapoi la cele anterioare, deoarece corpul își pierde rezistența după aproximativ o lună de utilizare întreruptă. Acest lucru este mai puțin adevărat pentru biologici, dar se poate întâmpla în continuare.

La selectarea unei opțiuni biologice sau a oricărei opțiuni de tratament, medicul dumneavoastră va analiza tratamentele anterioare și riscurile și beneficiile fiecărui medicament disponibile astăzi pentru a vă ajuta să vă ghidați în procesul decizional. Este util să faceți o listă a tratamentelor pe care le-ați încercat, data la care ați început și le-ați oprit și cum au funcționat pentru dvs.

Există o mulțime de noi medicamente pentru psoriazis care intră pe piață, unele dintre care poate nu le-ați mai încercat, așa că asigurați-vă că întrebați sau urmăriți întotdeauna cu medicul dumneavoastră în cazul în care regimul actual nu funcționează bine pentru dvs.