Tratament pentru sinovită villonodulară pigmentată (PVNS): Ce trebuie să vă așteptați

Conţinut

• Prezentare generală
• Obținerea unui diagnostic
• Interventie chirurgicala
• Sinovectomie artroscopică
• Chirurgie deschisă
• Chirurgie combinată deschisă și artroscopică
• Înlocuirea totală a articulațiilor
• Dupa operatie
• Terapie cu radiatii
• Medicament
• La pachet

Prezentare generală

Sinovita villonodulară pigmentată (PVNS) este o afecțiune în care sinoviul - stratul de articulații ale căptușelii de țesut, precum genunchiul și șoldul - se umflă. Deși PVNS nu este cancer, tumorile pe care le produce pot crește până la punctul în care provoacă leziuni permanente ale articulațiilor. Acesta este motivul pentru care tratamentul prompt este atât de important.

Obținerea unui diagnostic

Simptomele PVNS precum umflarea, rigiditatea și durerea în articulație pot fi, de asemenea, semne ale artritei. Obținerea unui diagnostic corect este esențială, astfel încât să puteți începe un tratament adecvat.

Medicul dumneavoastră va începe examinând articulația afectată. S-ar putea să apese pe articulație sau să o mute în moduri diferite pentru a identifica locația exactă a durerii tale și pentru a asculta semnele de blocare sau alte semne ale PVNS. Un test imagistic poate ajuta la distingerea PVNS de artrită. Medicii folosesc următoarele teste pentru a diagnostica această afecțiune:

• Raze X
• imagistica prin rezonanta magnetica (RMN), care foloseste campuri magnetice puternice si unde radio pentru a crea imagini ale articulatiilor tale
• biopsie, care presupune îndepărtarea unei bucăți mici de țesut din articulație pentru a testa într-un laborator

Interventie chirurgicala

Principalul tratament pentru PVNS este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii și a părților deteriorate ale articulației. Uneori articulația este înlocuită cu o proteză creată de om. Tipul de intervenție chirurgicală depinde de articulația implicată și de mărimea tumorii.

Sinovectomie artroscopică

Sinovectomia artroscopică este o procedură minim invazivă pentru a îndepărta tumora și partea deteriorată a mucoasei articulare. De obicei, veți avea această operație în timp ce se află sub anestezie regională, care blochează durerea în zona corpului pe care chirurgul operează.

Chirurgul va face mai multe incizii mici pe piele. O cameră minusculă intră în una dintre incizii. Instrumente mici intră în celelalte deschideri.

Videoclipul camerei este afișat pe un monitor TV, astfel încât chirurgul dvs. poate vedea pentru a efectua procedura. În timpul artroscopiei, chirurgul va îndepărta tumora, împreună cu mucoasa articulară deteriorată.

Chirurgie deschisă

Dacă aveți o tumoare foarte mare, este posibil ca medicul dumneavoastră să nu poată elimina totul din punct de vedere artroscopic. În schimb, veți avea o intervenție chirurgicală deschisă printr-o incizie mare. O procedură deschisă poate fi, de asemenea, cea mai bună pentru articulațiile greu accesibile, precum genunchiul.

Va trebui să stai mai mult în spital după o intervenție chirurgicală deschisă, iar reabilitarea va dura mai mult decât s-ar face cu chirurgia artroscopică. Chirurgia deschisă provoacă, de asemenea, mai multă rigiditate. Dar riscul de revenire a tumorii este scăzut.

Chirurgie combinată deschisă și artroscopică

Dacă chirurgul nu poate elimina complet tumora printr-o incizie mică sau dacă tumora este la genunchi, este posibil să aveți o combinație de chirurgie deschisă și artroscopie.

În chirurgie deschisă, chirurgul îndepărtează tumora prin partea din spate a genunchiului. În artroscopie, mucoasa articulației din partea anterioară a genunchiului este îndepărtată.

Înlocuirea totală a articulațiilor

După ce ați trăit cu PVNS mult timp, puteți dezvolta artrită în articulația afectată. Artrita poate deteriora articulația până la punctul în care aveți multă durere și simptome precum umflături și rigiditate.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să înlocuiți o articulație de șold sau genunchi deteriorată grav. În timpul intervenției chirurgicale de înlocuire, chirurgul îndepărtează cartilajul și osul deteriorate și le înlocuiește cu părți protetice fabricate din componente metalice, plastice sau ceramice.

Dupa operatie

Orice intervenție chirurgicală poate provoca complicații precum infecție, cheaguri de sânge și deteriorarea nervilor. După o înlocuire totală a articulației, articulația protetică se poate dezlega sau muta din loc.

Este posibil ca tumora să revină în viitor, mai ales dacă chirurgul nu poate elimina întreaga tumoră. Dacă se întâmplă acest lucru, veți avea nevoie de o altă intervenție chirurgicală sau de mai multe proceduri.

În primele zile după intervenția chirurgicală, este posibil să fie nevoie să vă feriți de articulație. Dacă este o articulație purtătoare de greutate precum șoldul sau genunchiul, puteți folosi cârje pentru a vă ajuta să vă deplasați.

Exercițiile fizice sunt importante după operație pentru a vă ajuta să redobândiți forța și mișcarea în articulația afectată. Un kinetoterapeut vă va învăța cum să faceți aceste exerciții corect.

Este posibil să aveți nevoie doar de o perioadă scurtă de terapie fizică după artroscopie, dar poate dura câteva luni după operația deschisă.

Terapie cu radiatii

Radiația folosește raze cu energie mare pentru a micsora tumorile. În PVNS, este utilizat împreună cu operația pentru a distruge orice parte a tumorii pe care chirurgul nu o poate elimina. De asemenea, s-ar putea să radiați dacă nu puteți avea o intervenție chirurgicală sau dacă preferați să nu o aveți.

În trecut, medicii livrau radiații de la o mașină din afara corpului. Astăzi, acest tratament este adesea administrat printr-o injecție direct în articulație. Această procedură se numește radioterapie intra-articulară.

Radiația poate ajuta la prevenirea revenirii tumorii, dar poate provoca reacții adverse, cum ar fi:

• roseata pielii
• rigiditatea articulațiilor
• vindecarea slabă a rănilor
• cancer în viitor

Medicament

Câteva medicamente sunt în curs de investigare pentru tratarea PVNS. Cercetătorii cred că PVNS poate implica o modificare a genei factorului stimulator al coloniei (CSF1). Această genă produce o proteină care controlează acțiunile globulelor albe inflamatorii numite macrofage.

În PVNS, o problemă cu gena CSF1 determină organismul să producă prea multe dintre aceste celule inflamatorii, care se acumulează în articulații și formează tumori. Un grup de medicamente blochează acest proces pentru a preveni acumularea de celule.

Aceste medicamente includ:

• cabiralizumab
• emactuzumab
• imatinib mesilat (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• pexidartinib

Mai sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma siguranța și eficacitatea acestor medicamente pentru PVNS. În acest moment, acestea sunt disponibile în studiile clinice. Dacă intervenția chirurgicală nu a funcționat pentru dumneavoastră, întrebați medicul dacă sunteți eligibil să vă înscrieți la unul dintre aceste studii.

La pachet

Ce tip de intervenție chirurgicală sau alt tratament vă recomandă medicul dvs. va depinde de mărimea tumorii dvs. și de cât de grav a afectat articulația dumneavoastră. Asigurați-vă că înțelegeți toate opțiunile dvs., precum și riscurile și beneficiile posibile înainte de a vă decide asupra unei terapii.